剖宮產術后腹脹影響因素分析及護理對策研究

吳志華

【摘要】 目的 對剖宮產術后腹脹的影響因素及其護理對策進行探討分析。方法 94例剖宮產產婦， 隨機分成實驗組和對照組， 各47例。對照組行常規護理， 實驗組行綜合護理。對比兩組產婦的護理效果。結果 實驗組產婦排氣時間（18.3±3.2）h明顯短于對照組， 腹脹發生率10.6%和并發癥發生率2.1%均明顯低于對照組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。結論 剖宮產術后腹脹產婦行綜合護理干預， 可以顯著縮短排氣時間， 降低并發癥發生率和腹脹發生率， 應廣泛推廣應用于臨床。

【關鍵詞】 剖宮產；腹脹；影響因素；護理對策

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.29.176

剖宮產是產科常用的有創分娩方式， 其具體方法是剖開腹壁、子宮， 取出胎兒。剖宮產常見并發癥之一就是腹脹， 腹脹對剖宮產產婦進食、休息、切口愈合以及產后恢復等產生嚴重不良影響， 若不能得到及時處理， 會有腸梗阻、腸粘連發生的危險[1， 2]。本研究選取本院2015年8月～2016年8月收治的94例剖宮產產婦， 旨在探討分析剖宮產術后腹脹影響因素及其護理對策， 以下是詳細報告。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015年8月～2016年8月收治的94例剖宮產產婦。產婦年齡23～43歲， 平均年齡（30.2±4.3）歲；孕周37～42周， 平均孕周39周；手術時間1～2 h， 平均手術時間1.2 h；初產婦76例， 經產婦18例。94例產婦隨機分成實驗組和對照組， 各47例。

1. 2 護理措施

1. 2. 1 對照組 行常規護理， 協助產婦做常規婦科檢查， 指導產婦術前術后飲食， 術后活動以及相關注意事項。

1. 2. 2 實驗組 行綜合護理干預：①術后進行心理干預：向產婦講解術后可能發生的各種并發癥， 幫助其提高應對各突發事件的心理能力， 避免出現過大的心理波動。減少說話， 在飲水時防止吸管空吸， 以免加重腹脹。②囑咐產婦術后及早進食：醫護人員鼓勵產婦及早進食， 咀嚼、吞咽等運動功能可促進胃腸反射性蠕動。食物本身也能起到刺激胃腸道的作用， 加快腸蠕動恢復。剖宮產術后 6～8 h需給產婦提供蔬菜湯、米湯、稀面湯等易消化的清淡飲食， 不可食糖水、奶制品、豆漿等易造成腸道積氣的食物， 以控制腹脹， 加快切口愈合。產后密切觀察產婦排氣情況， 排氣后即可進食半流質食物。③術后指導產婦及早下床活動：術后6～8 h即協助產婦定時翻身， 翻身頻率1次/2 h， 術后12 h取產婦半臥位， 術后24 h指導產婦做適度下床活動， 隨著產婦身體機能的恢復增加運動量， 以促進康復。④按摩腹部：按摩可抑制中樞神經， 興奮周圍神經， 增加腸蠕動， 縮短肛門排氣時間， 減輕腹脹現象。首先在按摩前對產婦及其家屬進行健康宣教， 以提高產婦的配合度， 操作者站立于產婦左側， 自左向下順時針對腹部進行按摩， 避開切口， 力度均勻， 逐漸加快按摩速度并加大按摩強度， 持續按摩5～10 min/次， 3次/d。⑤采取有效的術后止痛措施：術后24 h內產婦疼痛發生幾率高， 通常術后2～3 d疼痛可緩解， 然而強烈、持續的疼痛感會影響產婦的飲食、休息和活動， 甚至會加快組織代謝速度， 影響切口愈合。對術后疼痛劇烈產婦應用自控靜脈止痛泵， 其操作方便， 鎮痛效果好。

1. 3 觀察指標 比較兩組產婦的排氣時間及腹脹、并發癥發生情況。

1. 4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

實驗組產婦排氣時間明顯短于對照組， 腹脹發生率和并發癥發生率均明顯低于對照組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

腹脹影響因素分析：①剖宮產多為急癥手術， 術前產婦進食高熱量食物， 腸道準備工作不充分， 導致胃腸道食物殘留增加胃容量， 造成腹脹；②許多孕婦因害怕分娩， 尤其懼怕疼痛， 拼命屏氣， 大喊大叫， 容易造成胃內積氣；③麻醉、手術創傷導致腸管受到激惹， 反射性引起腸蠕動減少， 腸管暫時性麻痹， 氣體積聚于腸腔不易排出， 延長肛門排氣時間。術中出血失鉀過多造成低鉀血癥同樣可以引起腹脹；④術后部分產婦因創傷疼痛， 不斷呻吟不斷抽泣增加吞氣量， 大量空氣進入胃腸道， 在腸腔中游動， 引起兩肋下疼痛， 腹部肌肉肌力減弱容易導致腹脹；⑤產婦因懼怕疼痛， 不愿早期活動， 對腸蠕動恢復造成影響， 延長肛門排氣時間。

剖宮產術后產婦腹脹是常見的不良反應， 產婦術前腸道準備工作不充分， 胃容量增加；產婦大喊大叫， 容易造成胃內積氣；腸蠕動減少等因素均可導致產婦術后發生腹脹， 因而對產婦進行有針對性的護理措施非常重要， 以促進產婦術后身體恢復， 預防并發癥的發生[3]。術前術后增強與產婦交流、溝通， 幫助產婦增強心理承受能力， 消除心理壓力， 并指導產婦飲食和適當運動， 并行以腹部按摩， 必要時予以鎮痛治療， 以降低腹脹的發生率[4]。本研究對實驗組產婦行針對性綜合護理干預， 明顯縮短了產婦排氣時間， 并降低了腹脹發生率和并發癥發生率， 因而對剖宮產產婦行綜合護理干預對產婦術后康復具有重要意義， 同時在增加產婦食欲、促進母乳分泌方面具有重要作用。

綜上所述， 對剖宮產術后腹脹產婦行綜合性護理措施， 臨床療效好， 值得推廣應用。

參考文獻

[1] 陶小偉. 剖宮產術后腹脹原因分析及護理對策. 實用婦科內分泌電子雜志， 2015， 2（9）：143-144.

[2] Foley RN， Parfrey PS， Sarnak MJ. Epidemiology of cardiovascular disease in chronic renaldisease. J Am Soc Nephrol， 1998， 9（12 Suppl）：S16-S23.

[3] 潘容花. 剖宮產術后腹脹原因分析及護理對策. 醫學理論與實踐， 2012， 25（3）：343-344.

[4] 張琳. 對剖宮產術后腹脹原因的分析及對此類產婦護理的對策. 當代醫藥論叢， 2014， 12（10）：72-73.

[收稿日期：2016-10-10]