腹腔鏡手術聯合藥物對子宮內膜異位癥患者療效的影響

劉清源

【摘要】 目的 探究腹腔鏡手術聯合藥物對子宮內膜異位癥患者療效的影響。方法 96例接受腹腔鏡手術聯合藥物治療的子宮內膜異位癥患者， 隨機分為對照組和觀察組， 每組48例。對照組采用腹腔鏡手術治療， 觀察組在對照組基礎上聯合藥物進行治療， 比較兩組患者治療后的總有效率、生活質量以及滿意度。結果 觀察組總有效率為95.83%， 高于對照組的81.25%， 差異有統計學意義（P<0.05）。治療后， 觀察組患者社會關系、心理方面、生理方面、環境方面以及生活質量總分均高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組滿意度為87.50%， 明顯高于對照組的66.67%， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 腹腔鏡手術聯合藥物對子宮內膜異位癥患者的治療效果比較顯著， 能夠有效減輕患者的疼痛程度， 幫助有生育要求的患者能夠更快的進入到備孕狀態中， 值得在臨床治療中應用和推廣。

【關鍵詞】 腹腔鏡手術；子宮內膜異位癥；藥物治療；生活質量；臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.29.130

子宮內膜異位癥作為生育年齡婦女常見和多發婦科疾病， 通常是指當具有生長功能的子宮內膜出現在子宮腔被覆黏膜以外的身體其他部位， 生長浸潤反復出血， 即而引發腹部疼痛、不孕及結節或盆腔包塊等。發病機制尚不清楚， 有多種學說， 目前最普遍認可的就是經血逆流內膜種植學說， 由于子宮腔與盆腔和輸卵管相互連通， 子宮內膜細胞通過輸卵管進入盆腔， 最后導致子宮內膜異位癥的形成[1]。藥物和手術治療是子宮內膜異位癥治療的主要方法。腹腔鏡手術治療作為子宮內膜異位癥的標準治療方法， 能盡可能切除異位病灶， 切除卵巢子宮內膜異位囊腫， 分離粘連， 緩解疼痛， 且具有創傷小、恢復快、視野清晰、減少術后粘連等優勢， 已經得到專家學者們的認可， 但是子宮內膜異位癥的復發率較高。本次研究選取了本院接受治療的96例子宮內膜異位癥患者作為研究對象， 為了探究腹腔鏡手術聯合藥物對子宮內膜異位癥患者生活質量的影響， 現將臨床研究內容報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年12月～2015年12月在本院婦產科接受腹腔鏡手術聯合藥物治療的96例子宮內膜異位癥患者， 隨機分為對照組和觀察組， 每組48例。對照組患者年齡22～40歲， 平均年齡（35.12±2.10）歲；觀察組患者齡23～42歲， 平均年齡（36.38±1.97）歲。兩組患者都處于育齡期， 身體和精神狀態正常， 無腹腔鏡手術禁忌。兩組患者年齡等一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組采用常規腹腔鏡手術方法進行治療， 觀察組在對照組基礎上聯合藥物進行治療。腹腔鏡手術是在患者的肚臍旁開一個大約1 cm的切口， 將微型的攝像頭放置在患者的腹腔中， 然后通過使用電子成像技術將患者腹腔中的具體情況傳送到監視器當中， 手術醫生可以根據反饋出來的信息制定合適的治療方案。術后患者根據不同的身體實際情況選擇不同的藥物， 其中使用最多和最主要的藥物為醋酸亮丙瑞林和米非司酮?；颊咴诮邮苁中g后的第5天開始使用藥物， 醋酸亮丙瑞林皮下注射3.7 mg， 每4周注射1次， 連續注射6個月， 共6次；米非司酮口服， 1次/d， 10 mg/次， 連續堅持服用6個月， 然后觀察患者用藥后的身體情況。

1. 3 觀察指標 比較兩組患者治療效果、生活質量。采用本院自制問卷調查患者滿意度， 分為滿意和不滿意。

1. 4 療效評定標準 評定標準考文獻[2]， 分為治愈、有效和無效， 總有效率=（治愈+有效）/總例數×100%。

1. 5 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者臨床療效比較 對照組患者治愈17例， 有效22例， 無效9例， 總有效率為81.25%；觀察組患者治愈26例， 有效20例， 無效2例， 總有效率為95.83%；觀察組總有效率明顯高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者治療后生命質量比較 治療后， 觀察組患者社會關系、心理方面、生理方面、環境方面以及生活質量總分均高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。

2. 3 兩組患者滿意度比較 治療后， 對照組患者滿意32例， 不滿意16例， 滿意度為66.67%；觀察組患者滿意42例， 不滿意6例， 滿意度為87.50%；觀察組滿意度明顯高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

腹腔鏡手術是治療子宮內膜異位癥的主要方法， 采用微創技術將腹腔鏡的攝像頭放置入患者的腹腔內， 通過數碼攝像技術將患者的病灶反映在監視器上， 對患者進行詳細的檢查， 便于醫務人員準確掌握患者的疾病狀況， 制定合理的治療方案[3]。所以在腹腔鏡手術治療后， 醫務人員建議患者加用藥物， 提高子宮內膜異位癥治療的效果， 以減少疾病復發的幾率， 這種腹腔鏡聯合藥物治療的方式， 患者可以根據自己的意愿進行自由選擇[4]。

本次臨床研究選取了96例子宮內膜異位癥患者作為研究對象進行分組研究， 結果顯示， 觀察組總有效率為95.83%， 高于對照組的81.25%， 差異有統計學意義（P<0.05）。治療后， 觀察組患者社會關系、心理方面、生理方面、環境方面以及生活質量總分均高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組滿意度為87.50%， 明顯高于對照組的66.67%， 差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 腹腔鏡手術聯合藥物對子宮內膜異位癥患者的治療效果比較顯著， 能夠有效減輕患者的疼痛程度， 幫助有生育要求的患者能夠更快的進入到備孕狀態中， 值得在臨床治療中應用和推廣。

參考文獻

[1] 羅勝田， 尹艷英， 李娜. 腹腔鏡聯合藥物對子宮內膜異位癥患者手術前后IFN-r/IL-4的影響機制研究. 中國醫藥導報， 2012， 9（21）：53-54.

[2] 李抗旱， 王云. 腹腔鏡手術分別聯合GnRH-a與孕三烯酮治療子宮內膜異位癥的臨床效果分析. 中國計劃生育學雜志， 2015， 23（4）：261-263.

[3] 姜海琴.腹腔鏡聯合促性腺激素釋放激素激動劑治療中重度子宮內膜異位癥的療效分析.實用婦科內分泌電子雜志， 2015（9）： 52， 54.

[4] 王軍玲， 羅淑紅. 宮、腹腔鏡聯合手術對子宮內膜異位癥合并內膜息肉患者妊娠結局的影響 中國性科學， 2016， 25（4）：118-120.

[收稿日期：2016-09-05]