吳茱萸涌泉穴貼敷聯合耳穴埋豆治療高血壓33例

江茜蕓

摘要：目的探討吳茱萸涌泉穴貼敷聯合耳穴埋豆對高血壓患者的降壓作用。方法將 66 例高血壓患者隨機分為觀察組和對照組各33例，對照組實施常規藥物治療，觀察組在對照組基礎上實施吳茱萸涌泉穴貼敷聯合耳穴埋豆中醫護理技術，7d 為 1個療程，3個療程后比較 2組臨床療效。結果觀察組有效率為 93.94%，明顯高于對照組的 75.76%。結論在高血壓患者治療中應用吳茱萸涌泉穴貼敷聯合耳穴埋豆，能明顯增強降壓效果，且不良反應少，價格低廉，依從性好，值得臨床推廣。

關鍵詞：吳茱萸；涌泉穴貼敷；耳穴埋豆；高血壓

中圖分類號：R544.1文獻標志碼：B文章編號：1007-2349（2016）11-0069-02

原發性高血壓是最常見的心腦血管疾病之一，也是腦卒中、冠心病、心力衰竭等導致人類死亡的常見疾病的重要危險因素[1]。臨床上對于高血壓的控制多采用藥物治療，但有時會出現因藥物依從性差或其他原因導致降壓效果不理想或波動幅度較大。本科在常規應用降壓藥物治療的基礎上采用吳茱萸涌泉穴貼敷聯合耳穴埋豆方法輔助治療，取得了顯著效果，現報道如下。

1臨床資料

1.1納入標準（1）高血壓診斷符合2005年《中國高血壓防治指南》的診斷標準[2]，收縮壓≥140 mmHg和（或）舒張壓≥90 mmHg，1級高血壓：收縮壓140-159 mmHg或舒張壓90-99 mmHg；2 級高血壓：收縮壓160-179 mmHg或舒張壓100-109 mmHg。（2）未服用或服用一種以下降高血壓藥物。（3）無心、腦、腎等重要臟器病變。（4）意識清楚，配合治療。

1.2一般資料選取本科2015年4月—2016年4月收治的頸肩腰腿痛患者中，確診為高血壓病患者66例，其中男32例，女34例；年齡45歲～76歲；病程2～15 a。將符合納入標準的66例患者隨機分為治療組和對照組各33例，2組患者在年齡、性別、病程、病情等比較均無統計學差異（P>0.05），具有可比性。

2方法

2組患者均給予常規降壓藥物治療，并予健康教育指導：清淡低鹽低脂飲食，保證充足睡眠，適當運動，保持情緒穩定，改掉不良的生活習慣。觀察組在對照組基礎上，采用以下2種中醫護理操作技術。

2.1吳茱萸涌泉穴貼敷使用溫水浸泡雙足20 mim后擦干，將6 g吳茱萸研成細末，用醋調勻似糊狀，置于醫用敷貼上制成藥貼，貼敷于雙足心涌泉穴上即足底前 1/3 處的凹陷處固定，每次貼敷6～8 h，最好在晚間睡前貼敷晨起洗凈。每日換藥1次，7 d為1療程，連用3個療程。用藥期間觀察局部及全身情況，敷藥后若局部出現紅疹、瘙癢或水皰等過敏現象時，及時停用并給予相應處理。

2.2辨證選穴耳穴埋豆（1）耳穴主穴：降壓溝、耳尖、交感、神門、皮質下、肝。配穴：肝火亢盛者加結節、角窩上；陰虛陽亢者加腎、心；痰濕壅盛者加脾、胃；陰陽兩虛者加心、腎；屬混合型者參照各型遵醫囑選取耳穴。（2）耳穴貼壓方法：耳郭常規消毒，然后用鑷子將粘有1粒王不留行籽的方形小膠布，對準用探針定準的耳穴。緊貼后，稍用力按壓片刻，按壓手法視虛實證型之不同而有輕重之分。一般選擇 5～7個穴位。貼壓耳穴后，囑患者每天自行按壓耳穴3～5 次，每次約3～5 min。耳穴隔日調換1次，兩耳交替進行。 7 d為 1個療程，治療3個療程。每日定時間、定體位、定血壓計監測血壓變化情況并詳細記錄。

3結果

3.1觀察指標血壓評價：分別于治療前和治療3周后上午8-10時靜坐15 min后，用水銀柱式血壓計取坐位測右上臂肱動脈血壓2次，取其平均值。

3.2療效標準參照《中藥新藥臨床研究指導原則》中高血壓病的療效判定標準[3]。顯效：舒張壓下降10 mmHg或以上，并達到正常范圍；或舒張壓雖未降至正常，但已下降20 mmHg或以上，須具備其中1項。有效：舒張壓下降不及10 mmHg，但達到正常范圍；或下降10～19 mmHg，但未達到正常范圍；或收縮壓較治療前下降30 mmHg以上，須具備其中1項。無效：未達到上述標準。

3.3治療結果見表1。

表1 2組臨床療效比較n（%）

組別n顯效有效無效總有效/%觀察組331516293.94*對照組331114875.76

4討論

中醫學認為，高血壓主要由陰陽平衡失調所致，病位主要在肝及腎，以肝旺腎虛多見。因此中醫治療高血壓主要是以滋陰潛陽，滋養肝腎為主。內病外治是中醫學的重要組成部分，本研究中顯示，觀察組總有效率93.94%，優于對照組75.76%；說明觀察組療效明顯好于對照組，吳茱萸涌泉穴貼敷聯合耳穴埋豆治療高血壓患者能明顯改善血壓，降壓效果好。中醫的外治法對治療高血壓病也同樣頗有療效。

中藥穴位貼敷療法是中醫治療疾病的一種外治方法，在中醫整體觀念指導下利用藥物的透皮吸收，刺激穴位，可以改善人體陰陽平衡，起到治療疾病的作用，從而干預高血壓。吳茱萸屬辛熱之品，功能散寒止痛、疏肝理氣、燥濕解郁、溫中止瀉，在外治法中應用頗廣，不僅用于寒證，也可用于某些熱證[4]。醋調吳茱萸以其酸收之性制約吳茱萸的辛散而增強療效。涌泉穴是足少陰腎經的起點，它連通腎經體內體表的經脈，《黃帝內經》記載：“腎出于涌泉，涌泉者足心也”。 中醫認為該穴可治療頭痛、頭昏、失眠、目眩、昏厥等。以吳茱萸加醋外敷涌泉穴，即可起到疏肝平肝，調補腎氣，平衡陰陽之功。耳為人體經脈經過，會合，終止的重要場所，耳與經絡，臟腑之間有著相當密切的聯系。耳穴貼壓可以通過調節臟腑經絡氣血平衡，促使大腦皮層的功能快速恢復正常，綜合治療不協調的神經，體液，血管機能，從而達到降壓效果。

吳茱萸涌泉穴貼敷聯合耳穴埋豆具體應用在輕中度高血壓病方面，具有降壓效果好，簡便易行的優點，并減少了常規降壓藥物的劑量和種類，進而減輕了藥物的不良反應。同時具有簡、便、驗、廉等優勢，大大提高了患者的依從性，值得進行臨床推廣。

參考文獻：

[1]馬山珊，鄭紅薇，王蓓.高血壓患者藥物治療依從性的影響因素[J].中華護理雜志，2007，42（4）：363-365.

[2]中國高血壓防治指南修訂委員會.中國高血壓防治指南（2005年修訂版）[M].北京：人民衛生出版社，2006.

[3]中華人民共和國衛生部.中藥新藥臨床研究指導原則[S].北京：中國醫藥科技出版社，2002：73.

[4]孫玉芝.吳茱萸貼敷涌泉穴臨床應用概述[J].中醫外治雜志2009，19（2）：30-32.

（收稿日期：2016-07-18）艾滋病，可控，可防！