子午搗臼補瀉法對更年期綜合征雌激素影響的對比研究

劉芳++羅耀輝

摘要：目的觀察子午搗臼補瀉法對更年期綜合征雌激素影響的對比研究。方法選擇100例更年期綜合征患者，隨機分為治療組：傳統子午搗臼補瀉針刺手法組50例；對照組：常規電針組50例，以電針組作為陽性對照，采用傳統子午搗臼補瀉針刺手法進行隨機對照研究，監測雌二醇（E2）、促卵泡激素（FSH）、促黃體生成素（LH）含量的變化。結果采用傳統子午搗臼補瀉針刺手法，患者的E2、FSH、LH含量變化。與常規電針治療組比較差異有顯著性意義（P<0.05）。結論子午搗臼補瀉法對更年期綜合征雌激素影響療效顯著，本法是一種經濟有效，安全簡便的治療方法，為針灸臨床治療婦女更年期綜合征提供一個可靠的方案和依據，并為進一步研究針灸治療婦女更年期綜合征提供基礎。

關鍵詞：子午搗臼補瀉法；更年期綜合征；雌激素影響

中圖分類號：R271.11+6文獻標志碼：B文章編號：1007-2349（2016）11-0066-02

婦女更年期綜合征其臨床表現復雜多變，而缺乏特異性治療方法?，F代醫學認為更年期由于性腺功能減退，致使下丘腦--垂體--性腺軸之間的平衡制約關系失調，進而導致一系列全身生理、病理變化[1]。現代醫學多采用激素如戊雌二醇等進行治療。但該方法副作用較大，癥狀改善并不確定。筆者在臨床中應用子午搗臼補瀉法治療本病取得較好療效，現報道如下。

1臨床資料

1.1一般資料采取隨機、單盲、對照組設計，分別設置傳統子午搗臼補瀉法—針刺組（針法組）、電針組（對照組）、2組病例共為100例。按就診先后次序，將100例觀察對象編號。共抽取隨機數字表中100個隨機數字，所得隨機數字除以組數2，所得余數為0、1，分別對應100個受試者所接受處理（針法組、電針組）的隨機安排，針法組、電針組、2組間例數比例為50：50，隨機方法的隱藏采用完全的分配方案隱藏方法。即按順序編碼、密封、不透光的信封。由于針法組和對照組的實施在治療方式上有顯著差異，故盲法只能采用單盲設計，但堅持盲法評價和盲法統計，實行研究者、操作者、統計者二分離；隨機方法的隱藏采用完全的分配方案隱藏方法，即按順序編碼、密封、不透光的信封。通過設計，2組患者年齡、病程和病情嚴重程度等方面比較差異無顯著性意義，說明兩組患者間有可比性。[2]

1.2診斷標準參照《中醫病證診斷療效標準》、《中藥新藥臨床研究指導原則》和全國統編教材《婦產科學》第7版擬定的診斷依據[3]（1）發病年齡一般45-55歲絕經前后；（2）月經紊亂或已絕經；（3）主癥為烘熱汗出；（4）兼有煩躁易怒，情緒激動，情志異常，心悸胸悶，頭痛失眠，皮膚感覺異常等癥。

必須具備第1項和/或第2項、第3項、第4項中兩組以上兼癥。全部病例經婦科檢查排除子宮肌瘤等生殖系統器質性病變，經問診排除諸如糖尿病、甲狀腺功能亢進、嗜絡細胞瘤等病。

2治療方法

2.1針法組穴位選用：綜合文獻中系統評價（SR）報道，篩選出使用頻率最高的4個穴位：三陰交、腎俞、關元、足三里（雙）[4]；傳統子午搗臼針刺手法是一種捻轉提插相結合的針刺手法。子午，指左右捻轉；搗臼，指上下提插。操作方法是：進針得氣后，先緊按慢提九數，再緊提慢按六數，同時結合左右捻轉。用具選用：針具統一使用華佗牌30號1～2寸不銹鋼毫針（蘇州醫療用品廠有限公司生產）；操作方法：針刺前囑患者放松，取仰臥位，三陰交用1.5寸毫針直刺0.5～1寸，腎俞、關元和均用1.5寸毫針向下斜刺0.5～1寸，足三里用2寸毫針直刺0.8～1.5寸；上穴均用子午搗臼補瀉法；關元和腎俞兩穴針感均要求向腰骶部或向腹部雙側傳導。針感以達到酸麻脹重為度；留針30 min，每隔5 min行針1次；每天1次，10 天1個療程，共治療3個療程。

2.2對照組（電針組）所選穴位與針法組相同，區別在于加用電針，不用手法。電針儀選用HM6805-I型（四川恒明科技開發有限公司）。采用連續波，頻率300～500次/min，刺激量以病人耐受為度；電針連接時，中極和關元為1對；足三里和三陰交為1組，留針30 min。療程同針法組；為確?；颊叩慕】岛桶踩瑢εc本病治療無關的藥物不作特殊的限制，但不得使用補益藥、活血化瘀藥以及影響療效判定的其他藥物。

3統計方法

使用SPSS醫學統計軟件，所測數據均用均數±標準差來表示，采用計量資料成組z檢驗（雙側），多組均數間的比較，采用q檢驗。2組更年期綜合征患者治療前后指標情況比較，經統計學處理，（P<0.05）差異有顯著性意義。

4療效觀察

4.1觀察指標監測雌二醇（E2）、促卵泡激素（FSH）、促黃體生成素（LH）含量的變化。以上指標于治療前1周內和治療后一周內各檢測記錄1次。

4.2治療結果采用傳統子午搗臼補瀉針刺手法，患者的E2、FSH、LH含量變化。與常規電針治療組比較差異有顯著性意義。（P<0.05）。兩種治療后的E2、FSH、LH含量變化均較治療前有所改善，見表1。

5討論

更年期綜合征從傳統醫學的角度認為，屬于“絕經前后諸證”、又稱“經斷前后諸證”，其發病原因與腎氣漸衰，天癸將竭，陰陽失衡而致婦女在絕經前后出現月經紊亂，面部烘熱、急躁易怒、心煩失眠、多夢、易驚等多種癥狀。中醫治療重在調補脾腎。又肝腎同源。肝藏血主疏泄，肝木的調達，對精血的生成和氣血運行都有重要調節作用。[5]根據《金針賦》：“子午搗臼，水蠱膈氣。落穴之后，調氣均勻，針行上下，九入六出，左右轉之，千遭自平?！北痉軐б庩栔畾猓a瀉兼施。子午搗臼針刺手法[4]是一種捻轉提插相結合的針刺手法。子午，指左右捻轉；搗臼，指上下提插。操作方法是：進針得氣后，先緊按慢提九數，再緊提慢按六數，同時結合左右捻轉。配合用三陰交、腎俞、關元、足三里4個穴位[4]。三陰交為足太陰脾經腧穴，又是足三陰經交會穴，因而刺激三陰交穴可調理腎、肝、脾三臟，理氣活血，使氣血充足，胞宮得養，沖任得充，陰陽重歸平衡[6]。腎俞為足太陽膀胱經腧穴，能滋補腎精、調理沖任、調益陰陽、充養先天，關元為任脈穴，與胞宮、沖脈、督脈、足陽明胃經、足三陰等聯系密切。關元具有培腎固本，補益精血，調理沖任，能有效改善更年期疾病的癥狀。足三里穴為胃經合穴，具有調理脾胃、補中益氣、通經活絡、扶正祛邪的功效。 臨床上筆者運用傳統子午搗臼針刺手法，配合三陰交、腎俞、關元、足三里4個穴位，治療本病。通過臨床觀察與普通電針組對比研究，明顯優于普通電針組。采用子午搗臼針刺手法治療更年期綜合征，具有療效確切、無毒副作用的特點，且比中藥簡單、方便、快捷等優點，臨床上值得推廣。

參考文獻：

[1]馬曉艽，吳富.針刺治療女性更年期綜合征研究[D].山東中醫藥大學學報.1999.23（I）：34-38.

[2]樸聯友，孫彩霞，張圍瑞.靈龜八法治療更年期綜合征60例小結[D].北京中醫藥大學學報。1997.20（3）：44.

[3]周軍，秦正玉，李偉莉，等.電針三陰交治療圍絕經期綜合征臨床觀察[J].中國針灸，2006，26（9）：617-620.

[4]胡玲，汪惠麗，高忻洙，等.電針“關元”與“三陰交”對圍絕經期模型大鼠性激素及下丘腦β-EP調整作用的比較[J].中國針灸，2004，24（9）：649-651.

[5]劉琦，馬曉明，朱笛霓.夾脊穴和足三里穴埋針刺激對老年大鼠不同腦區單胺類神經遞質含量的影響[J].中老年醫學雜志.1999，19（1）：35-36.

[6]張露芬，李曉泓，張慧，等.逆針關元穴對自然更年期大鼠血脂的調節作用[J].中國臨床康復，2005，9（23）：132-133.

（收稿日期：2016-08-15）