半夏瀉心湯治療慢性萎縮性胃炎35例療效觀察

方瓊++王玲玉

摘要：目的探討半夏瀉心湯治療萎縮性慢性胃炎的臨床效果。方法將本院2014年3月—2015年4月收治的慢性萎縮性胃炎患者70例隨機(jī)均分對(duì)照組和觀察組各35例。對(duì)照組采用胃復(fù)春片治療，每次4片，每日3次；觀察組給予半夏瀉心湯加減治療，每日1劑。療程皆為3個(gè)月。結(jié)果治療后觀察組“納差”、“痞滿”、“噯氣”、“嘈雜”癥狀較治療前均有所改善，“痞滿”癥狀較對(duì)照組改善明顯（P<005）；治療后，對(duì)照組總有效率為686%；觀察組總有效率為953%，2組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）；治療前對(duì)照組幽門螺桿菌陽(yáng)性29例，治療后轉(zhuǎn)陰性14例，轉(zhuǎn)陰率為4828%，觀察組治療前幽門螺桿菌陽(yáng)性30例，治療后轉(zhuǎn)陰性26例，轉(zhuǎn)陰率為8667%，2組轉(zhuǎn)陰率有顯著差異（P<005）。結(jié)論半夏瀉心湯具有調(diào)和升降，補(bǔ)瀉兼施，能夠改善胃癥狀，抑制幽門螺桿菌，治療慢性萎縮性胃炎具有良好的效果。

關(guān)鍵詞：半夏瀉心湯；慢性萎縮性胃炎；療效

中圖分類號(hào)：R2563文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B文章編號(hào)：1007-2349（2016）11-0038-02

慢性萎縮性胃炎是一種慢性胃病，主要病理變化為胃粘膜的非特異性炎癥過(guò)程，胃黏膜上皮遭反復(fù)損害，導(dǎo)致固有腺體萎縮，出現(xiàn)腸化生、異型增生，甚至癌變[1]。臨床癥狀一般為貧血、消瘦、消化不良、腹瀉、胃酸減少等。慢性萎縮性胃炎發(fā)展為癌前病變需要漫長(zhǎng)的過(guò)程，在此期間，積極有效的治療意義重大[2]。本文就半夏瀉心湯與胃復(fù)春治療慢性萎縮性胃炎的臨床療效展開研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

11臨床資料選取本院2014年3月—2015年4月收治的慢性萎縮性胃炎患者70例，入選標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)纖維胃鏡和活檢病理組織檢查符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[3]的診斷標(biāo)準(zhǔn)。將70例患者隨機(jī)均分為對(duì)照組和觀察組35例，對(duì)照組男19例，女16例，年齡：30～75歲，平均年齡（552±185）歲，病程：15～16 a，幽門螺桿菌陽(yáng)性29例；觀察組男20例，女15例，年齡：34～78歲，平均年齡（568±171）歲，病程：23～19 a，幽門螺桿菌陽(yáng)性30例。2組患者一般臨床資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)意義（P>005），試驗(yàn)結(jié)果具有可比性。

12治療方法對(duì)照組采用胃復(fù)春片治療，每次4片，每日3次。觀察組給予半夏瀉心湯（制半夏15 g，黃芩10 g，干姜9 g，黨參15 g，炙甘草6 g，黃連5 g，大棗5枚）治療，根據(jù)不同患者病情，適當(dāng)加減，疼痛甚者，可加白芍、川楝子、延胡索；脾胃虛寒者，加白術(shù)、黃芪、吳茱萸或重用干姜；胃氣滯者加紫蘇梗、制香附、炒柴胡；血瘀者可加丹參、當(dāng)歸。將上述藥物加入水4L，浸泡4h后將藥和水煮到剩余原來(lái)水量的60%，把里面的藥渣過(guò)濾掉，然后再煮去的水量，剩下的藥液分成3份，早午晚各服1份，每日1劑。療程皆為3個(gè)月。

13療效評(píng)定根據(jù) 2002版《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[4]，分別觀察評(píng)定記錄2組患者治療前后主要癥狀（納差、痞滿、噯氣、嘈雜）分布及積分變化情況，如采用0～4分5個(gè)等級(jí)評(píng)分，0分是無(wú)癥狀，4分是癥狀非常嚴(yán)重；慢性胃炎在胃鏡下分為3級(jí)，I級(jí)：顆粒細(xì)小，血管部分透見，II級(jí)：顆粒中等，血管連續(xù)均勻透見，III級(jí)：顆粒粗大，皺襞消失，血管達(dá)表層[5]。治療后胃鏡結(jié)果I級(jí)判斷為治愈；病情減輕，等級(jí)下降者判斷為好轉(zhuǎn)；無(wú)變化者或者加重者判斷為無(wú)效；檢查治療前后胃黏膜表面上皮、腺管上皮、黏液層、小凹上皮表面的幽門螺桿菌，記錄其轉(zhuǎn)陰情況。

14統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本次研究均由SPSS170軟件包處理分析數(shù)據(jù)資料，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<005則表示2組數(shù)據(jù)資料之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

212組患者癥狀積分分布及改善情況見表1。

222組患者胃鏡檢查結(jié)果比較見表2。

232組患者幽門螺桿菌轉(zhuǎn)陰情況比較見表3。

3討論

慢性萎縮性胃炎，屬中醫(yī)“胃痞”、“胃脘痛”范疇，以脘腹脹滿，痞塞不通，嘈雜不舒，食欲不振為主要臨床表現(xiàn)，觸之無(wú)形，按之柔軟，壓之無(wú)痛[6]。

胃主“受納”，為“水谷精微之倉(cāng)、氣血之海”，主“通降”?！饵S帝內(nèi)經(jīng)·靈樞·營(yíng)衛(wèi)生會(huì)》：“人受氣于谷，谷入于胃，以傳與肺，五臟六腑，皆以受氣。其清者為營(yíng)，濁者為衛(wèi)，營(yíng)在脈中，衛(wèi)在脈外，營(yíng)周不休，五十而復(fù)大會(huì)?！斌w現(xiàn)了胃于人體的重要性。然胃腑與外界相通，為患最易，慢性萎縮性胃炎即少陽(yáng)誤下而中氣不足，寒熱錯(cuò)雜互結(jié)于中焦，氣機(jī)結(jié)滯，脾胃升降失調(diào)。半夏瀉心湯以小柴胡湯為師，去柴胡、生姜，加黃連、干姜而成，去柴胡、生姜解表之效，取干姜、黃連和解少陽(yáng)之用，為和胃止嘔，消痞散結(jié)之良方。寒溫同用，補(bǔ)瀉兼施，相輔相成。

慢性萎縮性胃炎的致病因素中，幽門螺桿菌是其反復(fù)發(fā)作的主要病因，通過(guò)破壞胃黏膜上皮，削弱屏障功能，出現(xiàn)寒熱交雜。現(xiàn)代研究實(shí)驗(yàn)證實(shí)，半夏、黨參、黃連、黃芩等藥材含有多種生物堿，對(duì)幽門螺桿菌具有顯著抑殺作用，同時(shí)抵抗內(nèi)毒素[5]，保護(hù)生物膜，提高機(jī)體免疫功能[7]。

綜上所述，半夏瀉心湯能夠改善胃癥狀，抑制幽門螺桿菌，對(duì)慢性萎縮性胃炎具有良好的療效。

參考文獻(xiàn)：

[1]李瓊，劉晏，吳堅(jiān)炯慢性萎縮性胃炎的治療進(jìn)展[J].中醫(yī)學(xué)報(bào)，2013，28（1）：114-116

[2]魏瑋，楊洋慢性萎縮性胃炎診治現(xiàn)狀及中醫(yī)藥治療優(yōu)勢(shì)[J].中醫(yī)雜志，2016，57（01）：36-40

[3]ZY/T0011～0019-94中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[J].57

[4]中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）[S].北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2002：124-129

[5]于中麟慢性胃炎的內(nèi)鏡分型分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)及治療的試行意見[J].中華消化內(nèi)鏡雜志，2004，21（2）：4-5

[6]楊晉翔，安靜，彭繼升，等半夏瀉心湯加減方治療慢性萎縮性胃炎臨床療效的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2015，38（1）：46-52

[7]王保仙半夏瀉心湯加味治療胃炎的臨床分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012，34（33）：7266-7267

（收稿日期：2016-08-27）