半夏瀉心湯治療慢性萎縮性胃炎35例療效觀察

方瓊++王玲玉

摘要：目的探討半夏瀉心湯治療萎縮性慢性胃炎的臨床效果。方法將本院2014年3月—2015年4月收治的慢性萎縮性胃炎患者70例隨機均分對照組和觀察組各35例。對照組采用胃復春片治療，每次4片，每日3次；觀察組給予半夏瀉心湯加減治療，每日1劑。療程皆為3個月。結果治療后觀察組“納差”、“痞滿”、“噯氣”、“嘈雜”癥狀較治療前均有所改善，“痞滿”癥狀較對照組改善明顯（P<005）；治療后，對照組總有效率為686%；觀察組總有效率為953%，2組間差異有統計學意義（P<005）；治療前對照組幽門螺桿菌陽性29例，治療后轉陰性14例，轉陰率為4828%，觀察組治療前幽門螺桿菌陽性30例，治療后轉陰性26例，轉陰率為8667%，2組轉陰率有顯著差異（P<005）。結論半夏瀉心湯具有調和升降，補瀉兼施，能夠改善胃癥狀，抑制幽門螺桿菌，治療慢性萎縮性胃炎具有良好的效果。

關鍵詞：半夏瀉心湯；慢性萎縮性胃炎；療效

中圖分類號：R2563文獻標志碼：B文章編號：1007-2349（2016）11-0038-02

慢性萎縮性胃炎是一種慢性胃病，主要病理變化為胃粘膜的非特異性炎癥過程，胃黏膜上皮遭反復損害，導致固有腺體萎縮，出現腸化生、異型增生，甚至癌變[1]。臨床癥狀一般為貧血、消瘦、消化不良、腹瀉、胃酸減少等。慢性萎縮性胃炎發展為癌前病變需要漫長的過程，在此期間，積極有效的治療意義重大[2]。本文就半夏瀉心湯與胃復春治療慢性萎縮性胃炎的臨床療效展開研究，現報道如下。

1資料與方法

11臨床資料選取本院2014年3月—2015年4月收治的慢性萎縮性胃炎患者70例，入選標準：經纖維胃鏡和活檢病理組織檢查符合《中醫病證診斷療效標準》[3]的診斷標準。將70例患者隨機均分為對照組和觀察組35例，對照組男19例，女16例，年齡：30～75歲，平均年齡（552±185）歲，病程：15～16 a，幽門螺桿菌陽性29例；觀察組男20例，女15例，年齡：34～78歲，平均年齡（568±171）歲，病程：23～19 a，幽門螺桿菌陽性30例。2組患者一般臨床資料差異無統計意義（P>005），試驗結果具有可比性。

12治療方法對照組采用胃復春片治療，每次4片，每日3次。觀察組給予半夏瀉心湯（制半夏15 g，黃芩10 g，干姜9 g，黨參15 g，炙甘草6 g，黃連5 g，大棗5枚）治療，根據不同患者病情，適當加減，疼痛甚者，可加白芍、川楝子、延胡索；脾胃虛寒者，加白術、黃芪、吳茱萸或重用干姜；胃氣滯者加紫蘇梗、制香附、炒柴胡；血瘀者可加丹參、當歸。將上述藥物加入水4L，浸泡4h后將藥和水煮到剩余原來水量的60%，把里面的藥渣過濾掉，然后再煮去的水量，剩下的藥液分成3份，早午晚各服1份，每日1劑。療程皆為3個月。

13療效評定根據 2002版《中藥新藥臨床研究指導原則》[4]，分別觀察評定記錄2組患者治療前后主要癥狀（納差、痞滿、噯氣、嘈雜）分布及積分變化情況，如采用0～4分5個等級評分，0分是無癥狀，4分是癥狀非常嚴重；慢性胃炎在胃鏡下分為3級，I級：顆粒細小，血管部分透見，II級：顆粒中等，血管連續均勻透見，III級：顆粒粗大，皺襞消失，血管達表層[5]。治療后胃鏡結果I級判斷為治愈；病情減輕，等級下降者判斷為好轉；無變化者或者加重者判斷為無效；檢查治療前后胃黏膜表面上皮、腺管上皮、黏液層、小凹上皮表面的幽門螺桿菌，記錄其轉陰情況。

14統計學方法本次研究均由SPSS170軟件包處理分析數據資料，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<005則表示2組數據資料之間的差異有統計學意義。

2結果

212組患者癥狀積分分布及改善情況見表1。

222組患者胃鏡檢查結果比較見表2。

232組患者幽門螺桿菌轉陰情況比較見表3。

3討論

慢性萎縮性胃炎，屬中醫“胃痞”、“胃脘痛”范疇，以脘腹脹滿，痞塞不通，嘈雜不舒，食欲不振為主要臨床表現，觸之無形，按之柔軟，壓之無痛[6]。

胃主“受納”，為“水谷精微之倉、氣血之海”，主“通降”。《黃帝內經·靈樞·營衛生會》：“人受氣于谷，谷入于胃，以傳與肺，五臟六腑，皆以受氣。其清者為營，濁者為衛，營在脈中，衛在脈外，營周不休，五十而復大會。”體現了胃于人體的重要性。然胃腑與外界相通，為患最易，慢性萎縮性胃炎即少陽誤下而中氣不足，寒熱錯雜互結于中焦，氣機結滯，脾胃升降失調。半夏瀉心湯以小柴胡湯為師，去柴胡、生姜，加黃連、干姜而成，去柴胡、生姜解表之效，取干姜、黃連和解少陽之用，為和胃止嘔，消痞散結之良方。寒溫同用，補瀉兼施，相輔相成。

慢性萎縮性胃炎的致病因素中，幽門螺桿菌是其反復發作的主要病因，通過破壞胃黏膜上皮，削弱屏障功能，出現寒熱交雜。現代研究實驗證實，半夏、黨參、黃連、黃芩等藥材含有多種生物堿，對幽門螺桿菌具有顯著抑殺作用，同時抵抗內毒素[5]，保護生物膜，提高機體免疫功能[7]。

綜上所述，半夏瀉心湯能夠改善胃癥狀，抑制幽門螺桿菌，對慢性萎縮性胃炎具有良好的療效。

參考文獻：

[1]李瓊，劉晏，吳堅炯慢性萎縮性胃炎的治療進展[J].中醫學報，2013，28（1）：114-116

[2]魏瑋，楊洋慢性萎縮性胃炎診治現狀及中醫藥治療優勢[J].中醫雜志，2016，57（01）：36-40

[3]ZY/T0011～0019-94中醫病證診斷療效標準[J].57

[4]中華人民共和國衛生部中藥新藥臨床研究指導原則（試行）[S].北京：中國醫藥科技出版社，2002：124-129

[5]于中麟慢性胃炎的內鏡分型分級標準及治療的試行意見[J].中華消化內鏡雜志，2004，21（2）：4-5

[6]楊晉翔，安靜，彭繼升，等半夏瀉心湯加減方治療慢性萎縮性胃炎臨床療效的系統評價[J].北京中醫藥大學學報，2015，38（1）：46-52

[7]王保仙半夏瀉心湯加味治療胃炎的臨床分析[J].吉林醫學，2012，34（33）：7266-7267

（收稿日期：2016-08-27）