荊芩湯加味治療女性顏面再發性皮炎30例

賈九麗++黃虹++徐永強

摘要：目的荊芩湯加味治療顏面再發性皮炎的療效觀察。方法對照組：依巴斯汀片10 mg口服，每日 2次；外用硼酸氧化鋅冰片軟膏，日2次。治療組：在對照組基礎上，予中藥湯劑荊芩湯加味，早晚2次分服，每2 d 1劑。2組治療周期為4周。結果治療組療效優于對照組（P<005），差異有統計學意義。結論荊芩湯加味治療顏面再發性皮炎療效確切。

關鍵詞：荊芩湯；顏面再發性皮炎；療效觀察

中圖分類號：R275文獻標志碼：B文章編號：1007-2349（2016）11-0035-02

顏面再發性皮炎是發生于顏面部的一種輕度紅斑鱗屑性皮膚病，好發于中青年女性。發病原因不明確，可能與化妝品、塵埃、光線、花粉等過敏或刺激有關。[1]本病反復遷延，影響美觀，重者影響患者工作和生活。筆者臨床應用荊芩湯加味治療顏面再發性皮炎30例，臨床效果顯著，現報道如下。

1臨床資料

11一般資料60例患者均為女性，來自云南省中醫醫院皮膚科門診，其中治療組30例，年齡22～55歲，平均年齡（3233±1225）歲。對照組30例，年齡為19～59歲，平均年齡為（3356±1331）歲。2組年齡經統計學統計，P>005，無顯著差異，有統計學意義。

12診斷標準參照《中國臨床皮膚病學》中顏面再發性皮炎的臨床診斷標準制定[1]：①皮損初起于眼瞼周圍，漸次擴展至顏面全部；②表現為輕度局限性紅斑、細小鱗屑或者輕度腫脹，無丘疹、水皰，亦無浸潤和苔蘚化；③自覺瘙癢、局部灼熱或緊繃感；③發病突然，可自行消退，但易再發，復發多次后可有色素沉著；⑤春秋發病。

13納入標準①符合顏面再發性皮炎診斷標準者；②年齡≥18歲；③男女不限；④近4周內未用過糖皮質激素或抗組胺藥者。

14排除標準①皮損有水皰、滲出者；②合并真菌、細菌或病毒感染者；③肝腎功能不全者；④妊娠及哺乳期婦女；⑤對治療藥物過敏者；⑥近4周內用過糖皮質激素或抗組胺藥者。

2方法

21治療方法對照組：依巴斯汀片10 mg口服，每日2次；外用硼酸氧化鋅冰片軟膏，日2次。治療組：在對照組基礎上，予中藥湯劑荊芩湯加味：荊芥15 g，黃芩15 g，生地黃30 g，牡丹皮15 g，赤芍30 g，紫草30 g，地膚子30 g，青蒿30 g，石膏30 g，生甘草10 g，桔梗15 g，防風20 g，綠豆30 g。冷水煎服400 mL，早晚2次分服，每2天1劑。2組治療周期為4周。

22療效觀察療效評價標準[2]：治愈：皮損消失，停藥2周后無復發；顯效：皮損大部分消失，停藥2周后有輕度復發；有效：皮疹部分消失，停藥2周后有復發，但輕于初發病時；無效：皮損未消失或部分消失，停藥后皮疹復發或加重。

23統計學處理應用SPSS 220進行統計學處理，計量資料采用均數±標準差（x±s），采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。

3結果

見表1。

4討論

顏面再發性皮炎屬中醫“桃花癬”范疇，亦名“吹花癬”?！锻饪谱C治全書》曰：“吹花癬，生面上如錢，瘙癢抓之如白屑，發于春月，故俗名桃花癬?！敝嗅t學認為本病因多食肥甘厚味，生痰生濕，以致濕郁化熱，上蒸于面而發病[3]；或稟賦不足，外感風熱，內有血熱所致[4]；或胃腸積熱，循經上攻即為顏面再發性皮炎[5]。黃虹主任認為其病因病機主要為外感風熱之邪郁于血分，血熱生風，搏結于面部而致本病，治療以清熱解毒涼血、祛風止癢為法。

荊芩湯是已故國家級名老中醫劉復興教授的經驗方，由荊芥、黃芩、生地黃、牡丹皮、赤芍、紫草組成，多用于治療血熱型皮膚病。方中紫草涼血活血，解血分熱毒；生地黃清熱涼血，養陰滋液，一助紫草清血分熱，二可滋陰，此二藥為君藥。牡丹皮瀉血中伏火，赤芍清熱涼血，活血行瘀，有涼血不留滯、活血不妄行之特點，合用則增強君藥涼血之力，又配苦寒瀉火解毒之黃芩，此三藥為臣藥。荊芥溫而不燥，既祛血中風，又透在表之風邪，以達“止癢必先疏風”之效，為佐使藥[6]。黃虹主任在劉老荊芩湯原方基礎上加地膚子、青蒿清熱止癢，同時現代藥理研究表明青蒿中青蒿琥酯可抑制光敏反應[7]，故其在一定程度上可治療因日曬、光照所致的顏面再發性皮炎；因顏面部為陽明經循行部位，加以石膏、甘草既清熱解毒、涼血生津，又清泄陽明濕熱；肺主皮毛肌腠，加桔梗既可宣發肺氣，又作為引經藥載藥上行；防風為“風中之潤劑”，可祛在表在里之風邪；綠豆清熱解毒。全方共奏清熱解毒涼血、祛風止癢之效。

參考文獻：

[1]趙辨臨床皮膚病學[M].南京：江蘇科技出版社，2001：742

[2]侯錫鋒，丁文，陳勇，等氟芬那酸丁酯軟膏治療顏面再發性皮炎的療效觀察[J]，臨床皮膚科雜志，2006，35（3）：188-189

[3]彭敏，陳戰，陳昕，等黃鶯診治顏面再發性皮炎的經驗[J].江蘇中醫藥，2012，42（2）：14-15

[4]郭雯，郭建輝，趙麗，等復方甘草酸苷聯合涼血脫敏湯治療顏面再發性皮炎60例[J].中國中西醫結合皮膚性病學雜志，2012，27（5）：868-869

[5]苗蕓凡，姚春海姚春海采用皮炎湯加減方合中藥收斂面膜治療顏面再發性皮炎經驗[J].北京中醫藥，2015，34（8）：636-637

[6]劉復興，秦國政劉復興學術思想與臨床經驗集[M].北京：中國中醫藥出版社，2014：47

[7]金美花青蒿的藥理作用與臨床新用[J].現代醫藥衛生，2009，25（15）：2352