中西醫(yī)結(jié)合治療闌尾炎性包塊30例臨床觀察

姜莉萍++趙英勤

摘要：目的探討中西醫(yī)結(jié)合非手術(shù)治療闌尾炎性包塊的臨床療效。方法選取本院2012年—2015年6月收治60例闌尾炎性包塊患者為研究對象，隨機(jī)分為2組，其中對照組30例實(shí)施西醫(yī)常規(guī)治療，觀察組30例實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合治療，觀察2組患者臨床治療效果。結(jié)果觀察組患者體溫恢復(fù)時(shí)間為（228±124）d，疼痛緩解時(shí)間為（103±061）d，腸道功能恢復(fù)時(shí)間（107±056）d，住院時(shí)間為（813±160）d，均明顯較對照組患者體溫恢復(fù)時(shí)間（378±118）d，疼痛緩解時(shí)間（206±059）d，腸道功能恢復(fù)時(shí)間（292±075）d，住院時(shí)間（1305±213）d，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。結(jié)論中西醫(yī)結(jié)合非手術(shù)治療闌尾炎性包塊的臨床效果顯著，能有效改善患者臨床癥狀，縮短住院時(shí)間，值得推廣。

關(guān)鍵詞：非手術(shù)療法；闌尾炎性包塊；中西醫(yī)結(jié)合療法

中圖分類號：R57461文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B文章編號：1007-2349（2016）11-0030-02

闌尾炎是普外科常見病、多發(fā)病，闌尾炎性包塊是急性闌尾炎的主要并發(fā)癥之一，是機(jī)體抵抗力以及防御反應(yīng)使炎癥局限化的臨床表現(xiàn)[1]。臨床上治療闌尾炎性包塊一般不采取手術(shù)治療。本研究選取本院2012年—2015年6月收治患者60例闌尾炎性包塊患者為研究對象。探討分析中西醫(yī)結(jié)合非手術(shù)治療闌尾炎性包塊30例臨床效果，報(bào)道如下。

1資料與方法

11一般資料選取本院實(shí)施治療的闌尾炎性包塊患者60例，隨機(jī)分為觀察組與對照組，其中對照組 30例，男20例，女10例，年齡20歲～75歲，平均（4285±84）歲，病程4 d～7 d，平均（539±032）d。包塊直徑3 cm～9 cm，平均（456±131）。觀察組30例，男19例，女11例，年齡22歲～78歲，平均（435±85）歲，病程35 d～8 d，平均（553±037）d。包塊直徑2 cm～9 cm，平均（436±101）。2組患者在年齡、性別、病程及包塊直徑等方面無顯著差異（P>005），具有可比性。

12臨床診斷60例患者均結(jié)合病史、病情、B超及CT檢查等確診；發(fā)病時(shí)間>3d，存在局部壓痛、肌緊張及反跳痛等體征，臨床表現(xiàn)為不同程度的惡心、嘔吐、發(fā)熱及腹痛等，排除其他原因引起的右下腹腫塊及藥物過敏者，本研究已獲醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，且所有患者均于實(shí)施治療前簽署知情同意書。

13治療方法

131對照組實(shí)施常規(guī)西醫(yī)治療。給予頭孢曲松鈉（上海羅氏制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H10983036）2 g/次+奧硝唑（西安天一秦昆制藥有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字H20040829），劑量05 g/次，靜脈滴注，1日1次，7 d為1療程。

132觀察組實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合治療，即在西醫(yī)常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，根據(jù)患者情況加用闌尾包塊湯，其基本處方為生大黃12 g，牡丹皮12 g，敗醬草30 g，蒲公英30 g，木香12 g，皂角刺15 g，厚樸12 g，甘草9 g，桃仁12 g，金銀花12 g，赤芍12 g。1劑/d，水煎服，2次/日，7 d為1療程。

14觀察項(xiàng)目① 臨床療效：治愈：臨床癥狀及體征完全緩解，臨床檢查顯示白細(xì)胞計(jì)數(shù)、體溫均恢復(fù)正常，B超檢查證實(shí)右下腹腫塊消失；有效：臨床癥狀及體征基本緩解，經(jīng)臨床檢查顯示白細(xì)胞計(jì)數(shù)、體溫正常或有效降低，B超檢查右下腹腫塊明顯縮小；無效：上述指示均無變化，甚至加重，發(fā)生并發(fā)癥，需要給予急診手術(shù)或者腹腔穿刺引流治療。

②恢復(fù)情況：對2組患者的疾病恢復(fù)情況進(jìn)行比較，包括排氣時(shí)間、體溫恢復(fù)時(shí)間、腹痛緩解時(shí)間及住院時(shí)間等。

15統(tǒng)計(jì)學(xué)方法計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P<005為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

212組臨床療效比較見表1。

222組恢復(fù)情況比較見表2。

3討論

闌尾炎性包塊的形成是因?yàn)殛@尾炎早期沒有得到及時(shí)、有效的治療，炎癥進(jìn)一步加重，周圍組織之間發(fā)生粘連或闌尾化膿、穿孔，大網(wǎng)膜及周圍組織包裹所致，病程常超過3 d。

闌尾炎性包塊的診斷一般不難，根據(jù)患者的病史，結(jié)合臨床檢查較容易作出診斷。臨床特別需要注意的是老年人由于腹壁松弛薄弱，對疼痛感覺不敏感，癥狀輕，體征不典型，體溫和白細(xì)胞升高不明顯，但是病理改變比較嚴(yán)重，容易延誤診治。

臨床上闌尾炎性包塊給予非手術(shù)治療，但單純給予抗生素治療，患者的臨床包塊消散時(shí)間相對較長，治療過程中還易發(fā)生膿腫潰破導(dǎo)致全腹膜炎、腹腔殘余膿腫甚至化膿性門靜脈炎等嚴(yán)重并發(fā)癥[2]。闌尾炎性包塊在中醫(yī)屬于“腸癰”的范疇。多因機(jī)體寒溫失調(diào)、飲食不節(jié)、情志不遂以及勞累過度等因素造成腸道功能紊亂，腸腔氣血凝滯，日久郁而化熱，熱癰肉腐而成腸癰。本研究在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上給予患者闌尾包塊湯治療，起到清熱解毒、排膿散結(jié)、活血化瘀的作用，促進(jìn)包塊的吸收及消退，患者體溫恢復(fù)、疼痛緩解、腸道功能恢復(fù)以及住院時(shí)間均較單純西醫(yī)治療組縮短，充分證實(shí)中西醫(yī)結(jié)合非手術(shù)治療闌尾炎性包塊的臨床效果較顯著。值得臨床應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]高原，孔棣中西醫(yī)結(jié)合非手術(shù)治療闌尾炎性包塊[J].中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2013，56（20）：24-26

[2]周振理，張楠，陳鄢津復(fù)雜性腸梗阻的中西醫(yī)結(jié)合治療三階段治療[C].第二屆第二次全國中西醫(yī)結(jié)合普通外科年會論文集，2012，10（123）：245-248