甲硝唑聯合陰道抑菌凝膠治療細菌性陰道病的臨床療效觀察

陳艷　歐陽云英　范建美

【摘要】 目的 探討甲硝唑聯合陰道抑菌凝膠治療細菌性陰道病的臨床療效。方法 100例細菌性陰道病患者， 隨機分為對照組和治療組， 各50例。對照組給予甲硝唑進行陰道填塞治療， 治療組在此基礎上加用陰道抑菌凝膠填塞， 觀察治療1周后兩組患者治療的有效率及停藥1周后復發率情況， 并進行比較。結果 治療1周后， 治療組有效率為90%， 對照組有效率為84%， 比較差異無統計學意義（P>0.05）；停藥1周后， 治療組復發率為30%， 明顯低于對照組的50%（P<0.05）。結論 甲硝唑聯合陰道抑菌凝膠用于治療細菌性陰道病， 經觀察治療效果好、副作用少、復發率低等特點， 值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 甲硝唑；細菌性陰道病；陰道抑菌凝膠

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.29.009

Observation of clinical effect by metronidazole combined with vaginal antibacterial gel in the treatment of bacterial vaginosis CHEN Yan， OUYANG Yun-ying， FAN Jian-mei. Department of Obstetrics and Gynecology， Guangdong Foshan City Nanhai District Seventh Peoples Hospital， Foshan 528247， China

【Abstract】 Objective To investigate clinical effect by metronidazole combined with vaginal antibacterial gel in the treatment of bacterial vaginosis. Methods A total of 100 patients with bacterial vaginosis were randomly divided into control group and treatment group， with 50 cases in each group. The control group received metronidazole for vaginal packing treatment， and the treatment group also received additional vaginal antibacterial gel. Observation was made on treatment effective rate after 1 week of treatment and recurrence condition after 1 week of drug withdrawal in both groups for comparison. Results After 1 week of treatment， the treatment group had effective rate as 90%， which was 84% in the control group， and their difference had no statistical significance （P>0.05）. After 1 week of drug withdrawal， the treatment group had obviously lower recurrence rate as 30% than 50% of the control group （P<0.05）. Conclusion Combination of metronidazole and vaginal antibacterial gel in treating bacterial vaginosis contains advantages of good curative effect， few adverse reactions and low recurrence rate. It is worth clinical promotion and application.

【Key words】 Metronidazole； Bacterial vaginosis； Vaginal antibacterial gel

細菌性陰道病是由某些厭氧菌與陰道加德納細菌混合感染的非特異性的陰道炎癥， 是由大量不同的細菌在陰道內引起的臨床及病理非炎癥改變， 并非陰道炎[1]。異位妊娠或不孕可由細菌性陰道病引起。另外絨毛膜炎及早產、胎膜早破、羊膜炎是導致細菌性陰道病的原因， 新生兒感染及產褥感染等嚴重后果也是引起細菌性陰道病的常見因素[2]。本科于2015年1月～2016年6月聯合應用甲硝唑與陰道抑菌凝膠治療細菌性陰道病， 本文對此進行研究， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015年7月～2016年6月收治的細菌性陰道病患者100例。隨機將患者分為對照組和治療組， 各50例。治療組年齡23～48歲， 平均年齡（32.6±12.8）歲；病程1～16 d， 平均病程（10.3±6.2）d。對照組年齡22～49歲， 平均年齡（33.4±13.1）歲；病程1～18 d， 平均病程（11.2±7.4）d。兩組患者一般資料差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 診斷標準[3] ①病史：外陰瘙癢或燒灼感及白帶增多。②婦科檢查：陰道分泌物呈灰白色、稀薄、量多， 常粘附于陰道壁， 伴有魚腥味。陰道黏膜無充血的炎癥表現， 但容易從陰道壁拭去。③實驗室檢查： 細菌性陰道病細菌性陰道病陽性。

1. 3 治療方法 對照組患者給予甲硝唑進行陰道填塞治療， 1片/次， 1次/d， 連續治療7 d。治療組在此基礎上加用陰道抑菌凝膠填塞， 每晚睡前將外陰清洗干凈， 將1支陰道抑菌凝膠置于陰道的深處， 連續使用7 d。兩組患者在治療期間， 禁止使用其他藥物， 禁止性生活等， 并在治療結束1周后對患者進行隨訪， 記錄復發情況。

1. 4 療效判定標準[3] 評價治療1周后的療效， 判定如下。有效：陰道分泌物轉為正常， 氣味消失， 實驗室檢查細菌性陰道病陰性；或陰道分泌物減少， 氣味減輕， 實驗室檢查細菌性陰道病仍陽性。無效：陰道分泌物依舊， 魚腥味未消失， 實驗室檢查細菌性陰道病陽性。

1. 5 統計學方法 采用SPSS13.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

治療1周后， 治療組有效率為90%， 對照組有效率為84%， 比較差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。停藥1周后， 治療組復發率為30%， 明顯低于對照組的50%（P<0.05）。

3 討論

細菌性陰道病在育齡婦女中的發病率為15%～60%， 治療以甲硝唑為主， 由于抗菌藥物在抑制致病菌的同時破壞了陰道正常菌群， 容易引起二重感染， 其對反復發作的陰道炎治療效果較差[4]， 因此為探討細菌性陰道病的最佳療效， 作者采用甲硝唑與陰道抑菌凝膠聯合治療。健康婦女的陰道內有需氧菌、厭氧菌及其他各種微生物， 細菌性陰道病患者乳酸菌其在維持正常的菌群代謝中發揮了及其重要的作用。陰道內導致內環境發生紊亂的原因為微生物大量繁殖及陰道內的乳酸菌大量減少[5]。甲硝唑等抗生素是治療細菌性陰道病的傳統藥物， 但有一定的副作用， 且用藥后復發率較高， 有時甚至誘發耐藥性， 故不是細菌性陰道病最理想的單獨治療藥物[6]。陰道抑菌凝膠含有殼聚糖抗菌膜， 是新合成的生物活性材料， 主要成分有殼聚糖， 是根據人體病理、生理及解剖等特征， 經定型及冷凍真空干燥等工藝制造而成。致病菌如單純皰疹病毒、人乳頭瘤病毒（HPV）及支原體、衣原體可被殼聚糖殺滅， 以上病菌引起的炎性反應亦被消除。此外， 對金色葡萄球菌及白色念珠菌、大腸桿菌引起的陰道炎亦有良好的抑制作用[7]。研究發現， 甲殼素是一種豐富的自然資源， 其N-脫乙酰基的產物是殼聚糖， 其止血活性較好[8]及促進組織修復和愈合的特性[9]。本研究結果顯示， 甲硝唑聯合陰道抑菌凝膠的有效率與單獨使用甲硝唑效果相當， 但復發率較低。

綜上所述， 甲硝唑聯合陰道抑菌凝膠用于治療細菌性陰道病， 經觀察治療效果好、副作用少、復發率低等特點， 值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 樂杰. 婦產科學. 第5版. 北京：人民衛生出版社， 2001：287.

[2] 姜晶， 工希芝， 陶美玉， 等. 細菌性陰道病與盆腔炎癥性病變的關系. 現代婦產科進展， 2000， 9（4）：307.

[3] 崔志華. 乳酸菌陰道膠囊聯合甲硝唑凝膠治療細菌性陰道病的療效觀察. 中國婦幼保健， 2009， 24（2）：275-276.

[4] 冷維春， 劉俊寶， 郭麗娟， 等. 唯陰康聯合乳酸菌陰道膠囊治療細菌性陰道病的臨床研究. 中華醫院感染學雜志， 2009， 19（16）：2176-2177.

[5] Moreno-Fierros L， Pérez-Ordó?ez I， Palomar-Morales M. Slight influence of the estrous cycle stage on the mucosal and systemic specific antibody response induced after vaginal and intraperitoneal immunization with protoxin Cry1Ac from Bacillus thuringiensis in mice. Life Sciences， 2002， 71（22）：2667-2680.

[6] 王友芳， 郎景和， 孫立梅， 等. 乳桿菌活菌膠囊制劑治療細菌性陰道病臨床療效觀察. 中國微生態學雜志， 2009， 11（1）：57-59.

[7] 崔惠素， 石巍. 殼聚糖生物性能及用于細菌性陰道病探索與研究. 中國醫療器械雜志， 2012， 36（2）：96-113.

[8] 程沁園， 張家驪， 夏文水. 甲殼素/殼聚糖及其衍生物與血液的相互作用. 中國藥科大學學報， 2011， 42（1）：92-96.

[9] 李若慧， 張雪， 單丹彤， 等. 殼聚糖的生物相容性. 中國組織工程研究， 2012， 16（12）：2237-2240.

[收稿日期：2016-08-19]