安徽肥西縣農村老年人生存質量及其影響因素分析

王 玖 張彬彬 趙原原

安徽肥西縣農村老年人生存質量及其影響因素分析

王 玖1張彬彬2趙原原3

目的了解農村老年人生存質量及其影響因素，為改善其生存質量提供參考。方法采取整群抽樣方法抽取安徽省合肥市肥西縣老年人210名，采用SF-36量表進行問卷調查。結果207名農村老年人的生存質量得分為（60.44±18.88）分，中位數61.06分，四分位間距29.44分；29%的老年人生存質量處于中等水平，71%的處于差水平。多重線性回歸分析顯示慢性病種類、養老方式、聽力、視力、經濟來源、居住方式是肥西縣老年人生存質量的主要影響因素。結論建議有關部門采取針對性措施，加大預防、控制老年慢性病力度，優化政府社會支持的養老方式，加大對農村醫療的投入。

農村老年人 生存質量 SF-36量表

隨著中國人口老齡化進程加快，老年人所占人口比例越來越高，養老保障問題日漸突出，老年人口的健康問題日益受到關注。為了解農村老年人生存質量及其影響因素，本研究于2013年2～5月對安徽省合肥市肥西縣65歲及以上農村老年人進行調查與分析。

對象與方法

1.對象

以村為單位，采取整群抽樣方法抽取安徽省肥西縣3個村65歲及以上農村老年人210人。共發放問卷210份，回收有效問卷207份，有效問卷回收率98.6%。

2.方法

采用問卷調查，內容包括社會人口學特征、生活狀態、36條目簡明健康量表（SF-36量表）［1－2］三部分，量表各維度得分越高生存質量越高。問卷一般由調查對象現場閱讀填寫，不能自行填寫問卷者由調查員現場詢問填寫，遇有問題調查員現場解釋。

3.統計處理

應用Epidata3.1軟件錄入數據，用SAS9.4軟件進行多重線性回歸分析。

結果與分析

1.人口學特征

本次調查207人，其中男性113人，女性94人。調查對象的一般人口學資料詳見表1。

表1 207名農村老年人一般人口學資料

2.慢性病患病情況

207名被調查者中患有慢性病者102人，患病率為49.3%；患一種慢性病者76人，占74.5%；患兩種及以上慢性病者26人，占25.5%。見表2。

表2 207名農村老年人慢性病患病率及其順位

3.生存質量狀況

（1）生存質量評分 老年人生存質量8個維度得分及總評價均分見表3。生存質量得分60.44（S＝18.88）分，中位數61.06分，四分位間距29.44分。

表3 207名農村老年人SF-36量表8個維度得分及總評價均分

（2）生存質量等級 依據張磊等的老年人生存質量等級劃分標準［2］，本調查中60名（29.0%）的老年人生存質量處于中等水平（分值在72～117），71.0%處于差水平（分值小于72分），無處于良好狀態的。

（3）影響老年人生存質量的多因素分析 以總評價均分為因變量，以年齡、性別、文化程度、職業、慢性病、慢性病種類、養老方式、聽力、視力、經濟來源、年收入等11個因素為自變量，進行逐步回歸分析，其中養老方式、經濟來源和居住方式設置啞變量，養老方式以“政府社會支撐”為參照，自食其力、親友支撐、自己與親友支撐與之比較；經濟來源以“其他”為參照，務農、子女、政府補助與之比較；居住方式以“獨居”為參照，夫妻同居、與子女同住及在養老機構與其他老人同居與之比較。

表4 農村老年人生存質量總評價均分的影響因素

從表4看出，視力、聽力越差，慢性病種類越多，老年人生存質量越差；對于經濟來源而言，以“其他”為對照，經濟來源是務農、子女、政府補助的老年人生存質量較低；養老方式中自食其力者總評價均分均高于其他三種養老方式，且自食其力的老年人生存質量高于政府社會養老，自己和親友支撐的老年人生存質量與政府社會養老尚無差異；獨居生存質量差，夫妻同居、與子女同住及在養老機構與其他老人同居生存質量較高。

討 論

1.生存質量狀況

本次調查結果顯示，安徽省肥西縣農村老年人生存質量不容樂觀，生存質量得分60.44（S＝18.88）分，29%的老年人生存質量處于中等水平，71%的老年人生存質量處于差水平，明顯低于山東高密市農村老年人（生存質量得分69.2±17.5分，31.8%老年人生存質量處于中等水平）［3］，這可能與調查區域經濟條件相對較差有關。

2.影響生存質量的因素

（1）慢性病及患慢性病種類 慢性病是影響農村老年人生存質量的重要因素。有慢性病及病種的增多導致老人健康狀況變差，進一步引起老年人心理狀況變差，同時造成軀體痛苦及長期治療帶來的經濟壓力，對生活條件的滿意度下降，最終導致其生存質量下降，這與同類有關調查結果相吻合［4－6］。

（2）養老方式、居住方式與經濟來源 自食其力者總評價均分均高于其他三種養老方式，另外三種養老方式中以政府社會支撐的老年人生存質量得分最低，自食其力、親友支撐的老年人生存質量高于政府社會養老，自己和親友支撐的老年人生存質量則低于政府社會養老。原因可能是農村養老院較少，去養老院費用較高，并且離得較遠，子女探望不便。而自食其力者得分高可能是通過忙家務活、跟鄰里聊天等方式來減少孤獨感，豐富自己的精神生活。獨居老人生存質量最差，而夫妻同居、與子女同住及在養老機構與其他老人同居生存質量相對較好，經濟來源依靠自己生存質量較高，所有這些與養老方式有密切聯系，進一步印證了養老方式對生存質量的影響。

（3）視力、聽力 視力、聽力正常的老年人生存質量總評價均分高于視力、聽力不正常者。視力、聽力越差，老年人生存質量越差。許多老年人因視力、聽力障礙導致與外界接觸減少，性格或精神抑郁，甚至過早出現癡呆。

3.對策與建議

針對調查研究中發現的問題，應采取相對應的措施。首先，加大預防、控制老年慢性疾病力度，提高有病早治的自我保健意識，組織農村衛生服務人員對農村老年人進行健康教育等，在農村老年人中有組織地開展一些有利于健康的活動，營造對老年人健康有利的環境。其次，加大宣傳，改變養老觀念，優化政府社會支持的養老方式；第三，加大對農村醫療投入。肥西縣農村醫療站只能治療普通疾病，不能滿足老年人的醫療需求。應加大對農村醫療站人才輸入和資金投入，讓農村老年人能進行體檢，預防疾病。

［1］李春波，何燕玲.健康狀況調查問卷SF-36的介紹.國外醫學精神病學分冊，2002，29（2）:116-119.

［2］張磊，徐德忠，黃久儀，等.SF-36量表中文版的應用及分級截斷點選擇的研究.中華流行病學雜志，2004，25（1）:69-731.

［3］王澤珣，楊帆，蔣玲玲，等.農村老年人生活狀態與生存質量.中國老年學雜志，2014，34（12）:3436-3438.

［4］王玖，胡乃寶，王澤珣，等.山東省高密市農村老年人生存質量影響因素分析.中國衛生統計，2014，31（3）:492-493.

［5］葉勇立，鐘瑩，伍艷荷，等.農村老年人生存質量與生活狀態的相關性研究.中國老年學雜志，2007，1（27）:49-51.

［6］李小杉，曹陽，孫雅雯，等.四川巴中農村老年人生活質量評價及影響因素的路徑分析.中國衛生統計，2013，30（6）:842-845.

1.濱州醫學院公共衛生與管理學院（264003）

2.濱州醫學院生物科學實驗教學中心

3.濱州醫學院2010級統計學專業學生

（責任編輯:郭海強）