網(wǎng)癮真的可以通過(guò)電擊戒除嗎？

馮譯

什么是失控的溫室效應(yīng)？

為何金星會(huì)溫室效應(yīng)失控，而地球卻暫時(shí)得以幸免？這其實(shí)與它們?cè)谔?yáng)系中所處的位置有關(guān)。簡(jiǎn)單說(shuō)就是，金星距離太陽(yáng)近，而地球位于宜居帶內(nèi)。恒星宜居帶的內(nèi)緣被認(rèn)為是溫室效應(yīng)失控的“防線”。被失控的溫室效應(yīng)接管的行星，其吸收的太陽(yáng)熱量會(huì)多于自身散發(fā)出去的熱量，一旦這種平衡被打破，整個(gè)星球?qū)⒆兊眠^(guò)熱，直接導(dǎo)致全球性的地表水蒸發(fā)。水蒸氣充斥在大氣中，而水蒸氣是一種強(qiáng)效的溫室氣體，這意味著它會(huì)如饑似渴地吸收熱輻射，使熱量富集，又進(jìn)一步加劇氣候變暖。由此循環(huán)下去，水分完全蒸干后的行星將變得熾熱，讓生命難以為繼，就像現(xiàn)在的金星一樣。

近來(lái)，楊永信事件又引起了人們的廣泛關(guān)注。7年前他開(kāi)創(chuàng)的“電擊治療法”——對(duì)青少年進(jìn)行電擊以治療網(wǎng)癮被媒體曝光后，被衛(wèi)生部緊急叫停。然而，這期間全國(guó)類似的網(wǎng)癮戒治中心仍在招生。為什么這類網(wǎng)癮戒治還會(huì)有市場(chǎng)？一些家長(zhǎng)說(shuō)，衛(wèi)生部和外界并不理解他們的“絕望”和“無(wú)助”。在他們看來(lái)，“電擊治療法”并沒(méi)有什么不安全，且效果非常好。那么電擊對(duì)網(wǎng)癮治療到底有效嗎？本文將嘗試從腦科學(xué)和心理學(xué)的角度回答這個(gè)問(wèn)題。

網(wǎng)絡(luò)成癮是怎么回事？

首先我們可以明確網(wǎng)癮不是精神疾病，屬于一種心理行為障礙。網(wǎng)絡(luò)成癮通常被定義為“由重復(fù)地使用網(wǎng)絡(luò)所導(dǎo)致的一種慢性或周期性的著迷狀態(tài)。成癮者對(duì)于上網(wǎng)所帶來(lái)的快感會(huì)一直有心理與生理上的依賴。”其實(shí)網(wǎng)絡(luò)成癮和其他成癮行為一樣，其本質(zhì)是對(duì)獎(jiǎng)賞的條件反射。比如，動(dòng)物表演就是靠飼養(yǎng)員給食物獎(jiǎng)賞來(lái)完成，動(dòng)物每次做出正確的反應(yīng)，都能得到一點(diǎn)食物，食物就是他們的獎(jiǎng)賞。只要有獎(jiǎng)賞，動(dòng)物就會(huì)一直做下去，人類刷朋友圈、打游戲也一樣。除了食物、水這類自然獎(jiǎng)賞，大腦還會(huì)對(duì)新奇事物樂(lè)此不疲，這在進(jìn)化意義上具有生存與繁衍價(jià)值。每次獲取新的信息（如朋友圈內(nèi)容）或刺激（打通關(guān)游戲），大腦就會(huì)產(chǎn)生一些分泌物——多巴胺等，使人感到愉悅，這就是人們的獎(jiǎng)賞，人會(huì)對(duì)這種愉悅感上癮，從而一直想上網(wǎng)。這是大腦的弱點(diǎn)。

但是這些也只能說(shuō)明人會(huì)因?yàn)榫W(wǎng)絡(luò)帶來(lái)的愉悅感喜歡上網(wǎng)，從而增加上網(wǎng)的次數(shù)和時(shí)間。但是為何有些人會(huì)形成一種非常強(qiáng)的依賴，生活中除了上網(wǎng)別的都不想做，好像上網(wǎng)就如同呼吸、吃飯一樣重要呢？這跟大腦的可塑性有關(guān)。長(zhǎng)期從事某項(xiàng)活動(dòng)或者服用一些化學(xué)物品會(huì)使得大腦特定神經(jīng)元之間的交流和聯(lián)結(jié)發(fā)生改變，這就是大腦的可塑性。所以在長(zhǎng)時(shí)間的上網(wǎng)之后可能會(huì)使得大腦神經(jīng)元發(fā)生一些變化，使得上網(wǎng)行為成癮，形成生理依賴。大腦神經(jīng)元發(fā)生的一些變化中“長(zhǎng)時(shí)程抑制能力”是關(guān)鍵，這個(gè)能力促使神經(jīng)元在特定刺激影響下降低活性。通俗解釋就是，我們剛看見(jiàn)煙花時(shí)特別興奮，相關(guān)神經(jīng)元也很興奮，活性很高，但是，當(dāng)我們看了一小時(shí)煙花后，我們就沒(méi)那么興奮了，神經(jīng)元也不會(huì)保持原先的興

奮狀態(tài)，活性會(huì)降低（一直保持高活性會(huì)很累）。長(zhǎng)時(shí)程抑制能力讓我們不會(huì)對(duì)反復(fù)出現(xiàn)的同一事物一直保持興奮，但是當(dāng)行為泛濫成癮時(shí)，長(zhǎng)時(shí)程抑制能力就遭到了破壞。

一篇發(fā)表在《科學(xué)》雜志上的文章就證實(shí)了這一點(diǎn)。一個(gè)法國(guó)研究團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)，對(duì)可卡因的成癮導(dǎo)致了大鼠腦神經(jīng)元突觸（神經(jīng)元之間實(shí)現(xiàn)交流的區(qū)域）永久性失去長(zhǎng)時(shí)程抑制的能力。當(dāng)突觸缺乏長(zhǎng)時(shí)程抑制之后，與藥物成癮相關(guān)的行為就會(huì)越來(lái)越僵化死板，難以抑制。不過(guò)研究也發(fā)現(xiàn)，短期的可卡因服用并未改變鼠腦的長(zhǎng)時(shí)程抑制能力。這些服用者仍具備生物自適應(yīng)性來(lái)抵抗藥物的作用，并在8周之后促使長(zhǎng)時(shí)程抑制能力恢復(fù)到了正常水平。長(zhǎng)時(shí)程抑制能力下降導(dǎo)致網(wǎng)絡(luò)行為帶來(lái)的興奮感一直很強(qiáng)烈，神經(jīng)元活性無(wú)法降低而形成一種生理上的需求和依賴，這就是網(wǎng)絡(luò)成癮之后上網(wǎng)行為變得難以抑制的一個(gè)原因。當(dāng)然研究結(jié)果也提示我們，大腦有很強(qiáng)的自我修復(fù)能力，如果還未達(dá)到嚴(yán)重的成癮程度，是可以修復(fù)的。

為什么有的人成癮，有的人不會(huì)？

對(duì)于網(wǎng)癮的成因，各派學(xué)者有不同的看法。但被眾多學(xué)者所接受的，還是網(wǎng)絡(luò)用戶的個(gè)人特質(zhì)以及外在環(huán)境綜合作用的說(shuō)法。可以理解為：一個(gè)人網(wǎng)絡(luò)成癮的形成，是生理、心理、社會(huì)三個(gè)因素的綜合產(chǎn)物。

生理因素

人會(huì)對(duì)網(wǎng)絡(luò)的新奇產(chǎn)生愉悅感，但是每個(gè)人產(chǎn)生的神經(jīng)元興奮是不同的。有的人對(duì)網(wǎng)絡(luò)的新奇體驗(yàn)特別興奮就比較容易成癮。當(dāng)然，人有很強(qiáng)的主觀能動(dòng)性，即使網(wǎng)絡(luò)帶來(lái)很強(qiáng)的愉悅感，也可以控制自己的上網(wǎng)行為。這主要依賴于大腦的前額葉皮層。那是我們整合信息、控制情緒、解決問(wèn)題的中樞。通常認(rèn)為自控力與這個(gè)區(qū)域密切相關(guān)。

當(dāng)主管情緒、語(yǔ)言、運(yùn)動(dòng)的腦區(qū)隨時(shí)都在接收來(lái)自環(huán)境和軀體的信號(hào)，它們會(huì)自動(dòng)生出各種沖動(dòng)，而最高決策部門——額葉負(fù)責(zé)把大部分沖動(dòng)壓下：不，你不能再吃了！你不能再玩了！別刷微博了，別聊微信了！額葉的發(fā)展是一個(gè)過(guò)程，青少年額葉發(fā)展就不完全，所以行事比較沖動(dòng)，這也是大部分網(wǎng)絡(luò)成癮者是青少年的一個(gè)原因。同時(shí)成癮也會(huì)造成前額葉灰質(zhì)和白質(zhì)發(fā)生改變，導(dǎo)致沖動(dòng)控制能力降低，網(wǎng)絡(luò)行為更難控制且別的不良行為也變得難以控制。

心理因素

許多研究發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)網(wǎng)絡(luò)成癮的人在性格上傾向于內(nèi)向孤僻、敏感、脆弱，心理上易焦慮、依賴性強(qiáng)、適應(yīng)環(huán)境能力較差。當(dāng)然性格的養(yǎng)成跟環(huán)境、社會(huì)等因素息息相關(guān)。

社會(huì)因素

不良的社會(huì)關(guān)系導(dǎo)致網(wǎng)絡(luò)成為成癮者唯一的情感出口。研究者總結(jié)了幾個(gè)網(wǎng)絡(luò)成癮社會(huì)方面的原因：

1. 對(duì)失衡的家庭關(guān)系的逃避和無(wú)聲抗議；

2. 人際關(guān)系不理想，因此將交流對(duì)象轉(zhuǎn)向網(wǎng)絡(luò)；

3. 成績(jī)不良，因此轉(zhuǎn)向網(wǎng)絡(luò)的虛擬世界；

4. 在網(wǎng)上尋求認(rèn)同和尊重。

其中生理方面——額葉皮層發(fā)展不夠完全這一原因成為后來(lái)治療網(wǎng)癮的“電擊治療法”的科學(xué)基礎(chǔ)。但是楊永信的“電擊治療法”為什么被禁止？目前科學(xué)上對(duì)“電擊治療”的結(jié)論是什么？

什么是電擊療法？

最早，由于人們發(fā)現(xiàn)癲癇患者的抽搐可以緩解精神病的癥狀，研究者就通過(guò)電擊主動(dòng)誘導(dǎo)抽搐來(lái)治療精神病。發(fā)展到現(xiàn)在，被承認(rèn)以及被使用的有“電痙攣療法（ECT）”，應(yīng)用于嚴(yán)重抑郁患者。“電痙攣療法”的使用前提是：藥物、談話等其他治療手段都不起作用；患者的生命岌岌可危（比如有嚴(yán)重自殺傾向）；使用前患者會(huì)被麻醉，然后一道電流經(jīng)太陽(yáng)穴迅速流過(guò)腦部，引起幾十秒的痙攣。使用后，患者會(huì)失去部分記憶。目前關(guān)于“電痙攣療法”為什么可以使癥狀緩解還在不斷研究中，但是這

的確是臨床上被證實(shí)有效的。科學(xué)家還發(fā)明了別的新型的電擊療法，在抑郁癥、帕金森癥的治療中都發(fā)揮了作用。

“電痙攣療法”用于成癮行為來(lái)源于一篇2013年發(fā)表在《神經(jīng)科學(xué)雜志》的文章。前文說(shuō)到前額葉皮層是大腦的控制中心，跟自控力有關(guān)。這篇文章稱，研究發(fā)現(xiàn)用無(wú)痛無(wú)感的電刺激直接作用于前額葉皮層時(shí)，人的自控力就得到了增強(qiáng)。所以我們的確可以找到用電流刺激大腦前額葉皮層使得自控力增強(qiáng)從而減少成癮行為的科學(xué)依據(jù)。但是具體如何操作，在應(yīng)用上的具體方案等都還沒(méi)有研究結(jié)論。

楊永信的“電擊治療法”借用了“電痙攣療法”的科學(xué)依據(jù)，實(shí)施的方式卻是完全不同的。根據(jù)媒體的報(bào)道，記者體驗(yàn)到的是“電擊治療法”，會(huì)讓手部有明顯脹痛感，如果加大電流會(huì)痛得叫出聲音來(lái)；并且在實(shí)施電擊的同時(shí)輔之以言語(yǔ)上的教育和威脅，如“若被發(fā)現(xiàn)上網(wǎng)就要承受這種痛苦”等。那么，為什么家長(zhǎng)認(rèn)為“電擊治療法”有效呢？實(shí)質(zhì)上“電擊治療法”的確有可能有效，其原理卻并不是被科學(xué)界承認(rèn)和應(yīng)用的“電痙攣療法”的原理，而是條件反射，本質(zhì)上屬于行為療法。即人一旦做出某種行為，就會(huì)得到一種條件反饋（身心的痛苦和折磨），人為了不得到這種反饋，只能不再繼續(xù)這種行為，那么行為的消退也就是成癮行為減少。但是這種使成癮行為消退的極端方式會(huì)帶來(lái)其他難以消除的副作用，比如造成恐懼的心理陰影以及這種恐懼可能泛化到其他行為。不同的人敏感程度不一樣，更有甚者，無(wú)法忍受這種痛苦而選擇輕生。所以楊永信的“電擊治療法”是非常不合適的，需要被禁止。

關(guān)于電擊療法，目前得到的結(jié)論是：“電痙攣療法”可用于某些情況下抑郁癥和帕金森癥的治療，但是需要詳細(xì)而規(guī)范的操作；其在成癮行為治療方面，僅有部分研究證明當(dāng)作用于前額葉皮層時(shí)可能使得自控力增強(qiáng)，應(yīng)用上暫時(shí)還沒(méi)有結(jié)論；楊永信的“電擊治療法”本質(zhì)是行為療法，操作不可控，副作用大，家長(zhǎng)即使發(fā)現(xiàn)有效果也不能采納。

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如何判斷網(wǎng)絡(luò)成癮？

如何判斷是否達(dá)到了網(wǎng)絡(luò)成癮，我們可以參考《美國(guó)精神病協(xié)會(huì)診斷標(biāo)準(zhǔn)（第四版）》：

在12個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)了至少3條下面描述的診斷癥狀即為網(wǎng)絡(luò)成癮。

1. 具有雙重耐受性：需要強(qiáng)度更大、持續(xù)時(shí)間更久的網(wǎng)絡(luò)使用才能達(dá)到滿足；同等上網(wǎng)時(shí)間帶來(lái)的愉悅感越來(lái)越低。

2. 出現(xiàn)以下之一的戒斷癥狀：為企圖中止或者減少網(wǎng)絡(luò)使用的行為而糾結(jié)和拖延，以至于幾天后出現(xiàn)以下癥狀，如心理生理的煩躁、焦慮，對(duì)網(wǎng)絡(luò)的強(qiáng)迫性思維，對(duì)網(wǎng)絡(luò)的幻想和白日夢(mèng)，像敲鍵盤那樣有意識(shí)和無(wú)意識(shí)的手指運(yùn)動(dòng)。癥狀1中第二條導(dǎo)致了壓力以及社交、職業(yè)或者其他日常生活重要領(lǐng)域的困難。網(wǎng)絡(luò)使用與逃避戒斷癥狀有關(guān)。

3. 網(wǎng)絡(luò)使用更加頻繁，并且超出了計(jì)劃的使用時(shí)間。

4. 對(duì)上網(wǎng)持續(xù)的欲望，不能中止或減少上網(wǎng)時(shí)間。

5. 當(dāng)個(gè)體不能上網(wǎng)時(shí)，仍花費(fèi)大量時(shí)間進(jìn)行與網(wǎng)絡(luò)有關(guān)的活動(dòng)。

6. 由于上網(wǎng)導(dǎo)致重要的社交、職業(yè)和娛樂(lè)活動(dòng)被忽略，或者最大限度地被減少。

7. 盡管意識(shí)到因持續(xù)的網(wǎng)絡(luò)使用導(dǎo)致社交、職業(yè)或心智問(wèn)題（失眠、婚姻問(wèn)題、上班遲到、玩忽職守、感受到社交排斥等），仍然繼續(xù)使用網(wǎng)絡(luò)。

8. 由于企圖減少或中止上網(wǎng)而導(dǎo)致疲勞或者神經(jīng)過(guò)敏。

9. 網(wǎng)絡(luò)被用來(lái)逃避日常問(wèn)題和感受，如無(wú)助感、愧疚感、焦慮、抑郁。

10. 網(wǎng)絡(luò)使用者對(duì)家庭成員隱瞞自己的上網(wǎng)量。

11. 網(wǎng)絡(luò)使用者不顧高額的上網(wǎng)費(fèi)用而持續(xù)上網(wǎng)（如網(wǎng)絡(luò)購(gòu)物）。

【責(zé)任編輯】張小萌