丹參注射液聯合腦苷肌肽治療新生兒缺氧缺血性腦病39例

范文斌，王 娜，王海艷

（河北省唐山市玉田縣醫院，河北 唐山 064100）

丹參注射液聯合腦苷肌肽治療新生兒缺氧缺血性腦病39例

范文斌，王 娜，王海艷

（河北省唐山市玉田縣醫院，河北 唐山 064100）

目的 觀察腦苷肌肽聯合丹參注射液治療新生兒缺氧缺血性腦病的臨床療效。方法 選取78例新生兒缺氧缺血性腦病患兒，并按入院先后順序均分為觀察組與對照組，各39例。對照組患兒給予常規治療，觀察組患兒在常規治療基礎上同時給予腦苷肌肽聯合丹參注射液治療。比較兩組患兒治療后的臨床癥狀恢復時間、總有效率、并發癥發生情況及新生兒神經行為測定（NBNA）評分。結果 觀察組患兒的驚厥停止時間為（2．13±1．76）d，與對照組患兒的（2．23±1．57）d無明顯差異（P＞0．05）；觀察組患兒的意識狀態、肌張力、原始反射、呼吸恢復時間及臨床總有效率、NBNA評分、并發癥情況均明顯優于對照組患兒（P＜0．05）。結論 腦苷肌肽聯合丹參注射液治療新生兒缺氧缺血性腦病療效更佳，可促進患兒癥狀的恢復，減少并發癥的發生，患兒神經功能恢復較好，提高了臨床總有效率，值得臨床推廣。

腦苷肌肽；新生兒缺氧缺血性腦病；丹參注射液

新生兒缺氧缺血性腦病是指在圍產期由于窒息缺氧導致的腦部缺氧及腦血流減少的神經系統損害，繼而出現的一系列臨床腦病表現[1－2]。該疾病對新生兒的危害極大，若不及時有效治療，極易引發不可逆的組織損傷，對新生兒造成永久性的神經系統后遺癥，嚴重的會危及患兒生命[3]，故早期預防、早期發現與早期治療極其重要。為探討治療新生兒缺氧缺血性腦病的最佳方案，筆者觀察了給予該病患兒腦苷肌肽聯合丹參注射液治療的臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料

選擇我院2012年11月至2014年11月收治的新生兒缺氧缺血性腦病患兒78例，均已接受相關檢查，且符合本研究的適應證，均簽署知情同意書；排除有血液性疾病、嚴重感染、先天畸形、先天代謝性疾病、對藥物不能耐受、放棄治療或住院1周內死亡的患兒。按入院先后順序將78例患兒均分為對照組與觀察組，各39例。觀察組患兒中，男31例，女8例；足月兒28例，早產兒11例；體重低于2 500 g的患兒7例，2 500～4 000 g的患兒30例，體重超過4 000 g的患兒2例。對照組患兒中，男15例，女24例；足月兒26例，早產兒13例；體重低于2 500 g的患兒9例，2 500～4 000 g的患兒26例，體重超過4 000 g的患兒4例。兩組患兒的胎齡、性別、體重等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0．05），具有可比性。

1．2 方法

患兒入院時進行常規檢查，觀察患兒的生命體征及一般狀態，若病情較穩定，則予以對癥治療。對照組患兒給予常規綜合性治療方案，包括3項對癥及3項具有針對性的支持處理措施。觀察組患兒在對照組治療基礎上治療12 h后，腦苷肌肽注射液（諾氏制藥＜吉林＞有限公司，國藥準字H22025046，規格為每支2 mL）2 mL加入5%葡萄糖注射液30mL中靜脈滴注，每日1次，監測患兒的用藥反應，觀察是否出現不良反應，若24 h后無顱內出血，則可使用丹參注射液（浙江康恩貝制藥股份有限公司，國藥準字Z33020529，規格為每支10m L），每次4 mL，同樣加入5%葡萄糖注射液30m L中靜脈滴注，每日1次。觀察癥狀恢復時間、不良反應或其他并發癥情況，做好護理工作。

1．3 觀察指標及療效判定標準[4]

觀察兩組患兒治療后的臨床癥狀恢復時間、并發癥情況及新生兒神經行為測定（NBNA）評分，NBNA評分標準參考鮑氏20項NBNA評分標準。顯效：患兒呼吸恢復平穩，面色逐漸紅潤，肌張力恢復至正常范圍，患兒的心率（HR）＞100次／分；有效：患兒生命體征及臨床癥狀均逐漸恢復，面色較之前好轉，肌張力有所恢復；好轉：患兒的臨床癥狀及生命體征均有所改善，但恢復較慢；無效：患兒的生命體征及臨床癥狀無變化或療效不明顯，部分患兒的病情甚至加重。以顯效和有效計為總有效。

1．4 統計學處理

2 結果

結果見表1至表3。

3 討論

新生兒缺氧缺血性腦病是以意識狀態、驚厥和肌張力變化為主要臨床癥狀的一種缺氧缺血性損害，對新生兒腦部損害極大。臨床將腦缺血缺氧的程度用來區別腦病的嚴重程度及作為腦病后遺癥的重要判定指標[5]。由于新生兒體質較弱，對藥物的耐受性較差，用藥稍有不慎就會對患兒造成極大危害[6]。在過去的治療方案上，新生兒缺氧缺血性腦病患兒常有不良預后，且易引發其他并發癥，療效欠佳[7]。近年來，臨床開始采用腦苷肌肽聯合丹參注射液的治療方案。

腦苷肌肽屬于生物細胞膜中的糖脂物質，其神經節苷脂可有效抑制患兒體內的自由基發生氧化作用；丹參注射液有很強的抗氧化作用，可有效提高腦血流的自動調節能力，并能改善腦血流的灌注作用，在降低患兒局部血管痙攣發生率、預防繼發性腦缺血中具有極重要的意義[8－9]。

本研究中，在常規綜合性治療基礎上，對新生兒缺氧缺血性腦病患兒同時給予腦苷肌肽聯合丹參注射液，療效顯著。兩者聯合應用，減少了患兒神經元的損傷，改善了微循環與細胞代謝，臨床總有效率得到明顯提高，癥狀上除驚厥停止時間改善不明顯外，患兒意識狀態、肌張力、原始反射、呼吸等的恢復時間均明顯縮短，神經功能恢復較好，NBNA評分顯著提高，發生并發癥或器官損害的比例顯著降低，恢復較好[10]。

表1 兩組患兒臨床癥狀恢復時間比較（X±s，d，n＝39）

表2 兩組患兒臨床療效比較[例（%），n＝39]

表3 兩組患兒并發癥及NBNA評分比較（n＝39）

綜上所述，腦苷肌肽聯合丹參注射液治療新生兒缺氧缺血性腦病，療效更佳，縮短了患兒臨床癥狀恢復時間，減少了并發癥的發生，促進了患兒神經功能的恢復，提高了臨床總有效率，值得臨床推廣。

[1]王道斌．腦苷肌肽聯合丹參注射液治療新生兒缺氧缺血性腦病的療效觀察[J]．中國現代藥物應用，2013，7（2）：59－60．

[2]金雅磊，陳冬珍．新生兒缺氧缺血性腦病血清神經元特異性烯醇化酶變化及其臨床意義[J]．中國綜合臨床，2012，8（12）：89－92．

[3]陳路佳，王 凌，王傳偉，等．腦苷肌肽治療新生兒缺氧缺血性腦病的系統評價[J]．中國醫院藥學雜志，2014，34（1）：53－58．

[4]劉艷紅．丹參聯合神經節苷酯治療新生缺氧缺血性腦病的療效分析[J]．中國實用神經疾病雜志，2014，17（10）：47－48．

[5]呂愛君，陳偉霞，林奇娟．丹參注射液治療新生兒缺氧缺血性腦病臨床研究[J]．中國醫學創新，2012，9（14）：48－49．

[6]Sarkar S，Barks JD，Bapuraj JR，et al．Does phenobarbital improve the effectiveness of therapeutic hypothermia in infantswith hypoxicischemic encephalopathy？[J]．Journal of Perinatology，2012，32（1）：15－20．

[7]徐蓮英，何牧卿．復方丹參注射液預防新生兒缺氧缺血性腦病的臨床效果[J]．中國醫藥導報，2014，11（23）：67－70．

[8]鮑 珊，唐 軍，伍金林，等．共詞分析法分析我國新生兒缺氧缺血性腦病的最新研究現狀[J]．中華婦幼臨床醫學雜志：電子版，2014，10（1）：13－16．

[9]陳泓明．腦苷肌肽聯合丹參注射液治療新生兒缺氧缺血性腦病的療效觀察[J]．中國現代藥物應用，2013，7（9）：91－92．

[10]呼建民，王述蓮，林 杭，等．腦苷肌肽及丹參注射液聯合治療新生兒缺氧缺血性腦病的臨床觀察[J]．中國生化藥物雜志，2014，34（5）：72－73．

Danshen Injection Com bined w ith Cattle Encephalon G lycoside and Ignotin for Treating Neonatal Hypoxic Ischem ic Encephalopathy in 39 Cases

Fan Wenbin，Wang Na，Wang Haiyan
（Tangshan Yutian County Hospital，Tangshan，Hebei，China 064100）

Ob jective To observe the clinical efficacy of cattle encephalon glycoside and ignotin combined with Danshen injection in treatment of children with neonatal hypoxic ischemic encephalopathy．M ethods 78 cases of children with neonatal hypoxic ischemic encephalopathy were divided into the observation group and the control group in accordance with the sequence of the admission，39 cases in each group．The control group was given conventional treatment regimens，on the basis of conventional therapy the observation group was given cattle encephalon glycoside and ignotin combined with Danshen Injection．The recovery time，the total clinical effective rate，complications and neonatal neurobehavioral score（NBNA）were compared．Resu lts The convulsion stopping time in the observation group was（2．13±1．76）d，which had no significant difference compared with the control group′s（2．23±1．57）d（P＞0．05）；the clinical total effective rate，NBNA score，occurrence of complications of the observation group were significantly better than the control group（P＜0．05）．Conclusion Cattle encephalon glycoside and ignotin combined with Danshen Injection on children with neonatal hypoxic ischemic encephalopathy has better clinical efficacy，can promote the recovery of symptoms，reduce the occurrence of complications，provide good recovery of nerve function，improve the total clinical efficiency，which is worthy of clinical promotion．

cattle encephalon glycoside and ignotin；hypoxic ischemic encephalopathy；Danshen Injection

R285．6；R286

A

1006－4931(2016)06－0092－03

范文斌（1979－），男，河北唐山人，大學本科，主治醫師，研究方向為新生兒腦病，（電子信箱）tsfwb79＠163．com；王海艷（1978－），女，大學本科，主治醫師，研究方向為新生兒及神經系統疾病，本文通訊作者，（電子信箱）443906453＠qq．com。

2015－08－13)