一分鐘看懂糖尿病化驗單

為新

1.尿糖。正常情況下，尿液中只含有微量的葡萄糖，尿糖檢查呈陰性。當血糖增高到一定程度（≥8.96～10.08mmol/L）時，腎臟的腎小管就不能將尿液中的葡萄糖全部吸收，尿糖就會增高呈陽性，化驗單上用“+”號表示。

2.血糖。空腹血糖≥7.0mmol/L和（或）餐后2小時血糖≥11.1mmol/L即可診斷為糖尿病；空腹血糖在6.1～7.0mmol/L為空腹血糖受損（IFG），餐后2小時血糖在7.8～11.1mmol/L為糖耐量受損（IGT），統稱為糖尿病前期。

3.葡萄糖耐量試驗（OGTT）。正常值：空腹血糖3.9～6.1mmol/L，血糖在口服葡萄糖0.5-1小時達高峰，峰值<8.89mmol/L，2小時后血糖<7.8mmol/L，3小時后血糖恢復正常。

葡萄糖耐量試驗對糖尿病具有很大的診斷價值。對空腹血糖正常或可疑升高，及餐后2小時血糖可疑升高等疑有糖尿病者，均須依賴葡萄糖耐量試驗才能做出最后診斷。

4.糖化血紅蛋白和糖化血清蛋白。糖化血紅蛋白可以反映采血前2～3個月的平均血糖水平，其正常值為4%～6%。我國糖尿病指南要求，糖尿病患者應將糖化血紅蛋白控制在6.5%以下。

糖化血清蛋白反映的是此前2～3周內的平均血糖水平，其正常值為1.5～2.4mmol/L。

5.胰島功能測定試驗。主要用于了解胰島B細胞的功能狀態，協助判斷糖尿病類型并確定治療方案。通常包括：

● 胰島素釋放試驗：口服75克葡萄糖或饅頭2兩，測定餐前及餐后血漿胰島素水平。空腹正常胰島素值為5～25微單位/毫升，服糖后1小時上升為空腹的5～10倍，3小時后恢復至空腹水平。1型糖尿病患者胰島素分泌嚴重缺乏，餐后胰島素分泌也無明顯增加，胰島素釋放曲線呈無反應型或低平曲線。2型糖尿病早期，空腹及餐后胰島素水平可正常甚至略高，但胰島素分泌高峰往往延遲至2～3小時后出現；2型糖尿病晚期，由于患者胰島B細胞功能趨于衰竭，其胰島素分泌曲線可與1型糖尿病相似。

● C肽釋放試驗：健康人空腹血漿C肽值為0.8～4.0微克/升，餐后1～2小時增加4～5倍，3小時后基本恢復到空腹水平。

6.尿微量白蛋白（UAER）。尿微量白蛋白測定是反映早期腎損害的敏感指標，尿微量白蛋白超過3 0毫克/24小時，或20微克/分鐘，則提示有早期腎損害。此時如能嚴格地控制血糖、血壓并配合其他治療，腎功能多半可以恢復正常。

7.血、尿酮體。重癥糖尿病患者由于胰島素嚴重缺乏及糖利用障礙，造成脂肪分解，產生大量酮體并在血中堆積，引起糖尿病酮癥酸中毒，如不能及時發現和救治，可危及生命。可靠的試驗是測定血中的β-羥丁酸含量，超過0.5mmol/L，就提示有糖尿病酮癥。

8.糖尿病相關抗體。包括谷氨酸脫羧酶抗體（GADA）、胰島細胞抗體（ICA）和胰島素自身抗體（IAA）等，主要用于糖尿病的分型。健康人以及2型糖尿病患者這三種抗體均呈陰性。1型糖尿病多呈陽性，其中，谷氨酸脫羧酶抗體診斷價值最高，其陽性率高達90%且可持續多年。

9.血脂。糖尿病患者血脂應控制在：總膽固醇<4.5mmol/L，甘油三酯<1.5mmol/L，高密度脂蛋白膽固醇>1.1mmol/L，低密度脂蛋白膽固醇<2.6mmol/L。

（責編：辛婭）