鹽酸巴尼地平治療老年H型高血壓患者的臨床療效及其對(duì)免疫功能的影響

聶 輝，歐陽(yáng)明亮

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·藥物與臨床·

鹽酸巴尼地平治療老年H型高血壓患者的臨床療效及其對(duì)免疫功能的影響

聶 輝，歐陽(yáng)明亮

高血壓；鹽酸巴尼地平；鹽酸貝那普利片；免疫調(diào)節(jié)；治療結(jié)果

聶輝，歐陽(yáng)明亮.鹽酸巴尼地平治療老年H型高血壓患者的臨床療效及其對(duì)免疫功能的影響[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2016，24(10)：107-109.[www.syxnf.net]

NIE H，OUYANG M L.Clinical effect of barnidipine hydrochloride in treating elderly patients with H-type hypertension and the impact on immunologic function[J].Practical Journal of Cardiac Cerebral Pneumal and Vascular Disease，2016，24(10)：107-109.

高血壓是心腦血管疾病的危險(xiǎn)因素，也是導(dǎo)致我國(guó)居民死亡的主要原因之一[1]。H型高血壓是指伴有高同型半胱氨酸血癥的一種特殊類(lèi)型高血壓，約占我國(guó)成年高血壓患者的75.0%，且H型高血壓患者心腦血管事件發(fā)生率是單純高血壓患者的5倍[2]。若H型高血壓患者血壓得不到及時(shí)有效地控制，將會(huì)誘發(fā)其他疾病，嚴(yán)重危害患者生命健康[3-4]。鹽酸貝那普利片是治療老年H型高血壓的常用藥物，可改善患者癥狀，但長(zhǎng)期療效欠佳，難以達(dá)到預(yù)期的治療效果[5]。近年來(lái)研究表明，鹽酸巴尼地平在部分老年H型高血壓患者中應(yīng)用效果較理想[6-7]。本研究旨在分析鹽酸巴尼地平治療老年H型高血壓患者的臨床療效及其對(duì)免疫功能的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)符合“中國(guó)高血壓防治指南(2010年修訂版)”中H型高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)[8-9]，即收縮壓≥140 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)和/或舒張壓≥90 mm Hg；(2)經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查確診。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)合并影響觀察指標(biāo)的其他疾病患者；(2)合并心血管疾病、肝腎功能不全及血液系統(tǒng)疾病患者。

1.2 一般資料 選取常德職業(yè)技術(shù)學(xué)院附屬一醫(yī)院2015年1月—2016年5月收治的老年H型高血壓患者60例，根據(jù)治療方案分為對(duì)照組和觀察組，各30例。對(duì)照組中男19例，女11例；年齡60～83歲，平均年齡(67.7±12.4)歲；病程4～21年，平均病程(8.9±0.9)年；基礎(chǔ)疾病：高血壓12例，糖尿病7例，冠心病5例。觀察組中男18例，女12例；年齡61～85歲，平均年齡(66.6±12.0)歲；病程5～20年，平均病程(9.0±1.0)年；基礎(chǔ)疾病：高血壓11例，糖尿病6例，冠心病7例。兩組患者性別(χ2=0.391)、年齡(t=1.294)、病程(t=0.531)、基礎(chǔ)疾病(χ2值分別為0.071、0.098、0.417)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)，且患者及其家屬均知情同意并簽署知情同意書(shū)。

1.3 方法 患者入院后均給予常規(guī)治療，包括加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持和預(yù)防并發(fā)癥等治療，并根據(jù)患者具體情況給予抗生素預(yù)防感染。對(duì)照組患者給予鹽酸貝那普利片(北京諾華制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20030514)10 mg/次，口服，1次/d；觀察組患者給予鹽酸巴尼地平(天津制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20031281)2 mg/次，早餐后口服，1次/d[10-11]。兩組患者均連續(xù)服用8周。

2 結(jié)果

2.1 血壓及心率 治療前兩組患者收縮壓、舒張壓、脈壓、心率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后觀察組患者收縮壓、舒張壓、脈壓低于對(duì)照組，心率快于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05，見(jiàn)表1)。

2.3 頸動(dòng)脈IMT 時(shí)間與方法在頸動(dòng)脈IMT上存在交互作用(P<0.05)；時(shí)間在頸動(dòng)脈IMT上主效應(yīng)顯著(P<0.05)；方法在頸動(dòng)脈IMT上主效應(yīng)顯著(P<0.05)。觀察組患者治療后3、6、8周頸動(dòng)脈IMT低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05，見(jiàn)表3)。

表1 兩組患者治療前后血壓及心率比較

表2 兩組患者治療前后外周血T淋巴細(xì)胞亞群比較

表3 兩組患者治療前及治療后3、6、8周頸動(dòng)脈IMT比較

3 討論

高血壓是心腦血管疾病的重要危險(xiǎn)因素，多數(shù)高血壓患者常伴有一種或多種危險(xiǎn)因素[14]。H型高血壓是指以原發(fā)性高血壓伴有高同型半胱氨酸血癥為臨床特征的一種特殊類(lèi)型高血壓。老年H型高血壓患者心腦血管疾病發(fā)生率較高，且易增加動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，采用常規(guī)藥物長(zhǎng)期治療效果欠佳，且預(yù)后較差。

鹽酸貝那普利片是治療高血壓患者的常用藥物，該藥物屬于長(zhǎng)效血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，可阻斷血管緊張素Ⅰ向血管緊張素Ⅱ轉(zhuǎn)變，從而發(fā)揮降壓作用。同時(shí)，鹽酸貝那普利片還能夠降低高血壓患者的心臟負(fù)荷，但該藥物不良反應(yīng)發(fā)生率較高，導(dǎo)致患者遠(yuǎn)期療效欠佳，預(yù)后較差。

綜上所述，鹽酸巴尼地平可有效控制老年H型高血壓患者血壓，改善患者心率、頸動(dòng)脈IMT及免疫功能，值得臨床推廣應(yīng)用。但本研究樣本量較小，且數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)可能存在一定誤差，因此需要進(jìn)一步深入研究和探討。

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(本文編輯：李越娜)

Clinical Effect of Barnidipine Hydrochloride in Treating Elderly Patients with H-type Hypertension and the Impact on Immunologic Function

NIEHui，OUYANGMing-liang.TheFirstAffiliatedHospitalofChangdeVocationalandTechnicalCollege，Changde415000，China

Hypertension；Barnidipine hydrochloride；Benazepril hydrochloride tablets；Immunomodulation；Treatment outcome

湖南省衛(wèi)生廳科技計(jì)劃項(xiàng)目(2015HN01134)

415000湖南省常德市，常德職業(yè)技術(shù)學(xué)院附屬一醫(yī)院(聶輝)；中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院(歐陽(yáng)明亮)

R 544.1

B

10.3969/j.issn.1008-5971.2016.10.031

2016-07-10；

2016-10-12)