護(hù)理干預(yù)對肛周膿腫合并糖尿病手術(shù)前后治療效果的影響分析

姜霏，袁梅

中國醫(yī)科大學(xué)四平醫(yī)院肛腸外科，吉林四平 136000

護(hù)理干預(yù)對肛周膿腫合并糖尿病手術(shù)前后治療效果的影響分析

姜霏，袁梅

中國醫(yī)科大學(xué)四平醫(yī)院肛腸外科，吉林四平 136000

目的 研究分析護(hù)理干預(yù)對肛周膿腫合并糖尿病手術(shù)前后治療效果的影響。方法 選取在該院治療的肛周膿腫合并糖尿病患者74例(2014年6月—2016年1月)。將其動態(tài)隨機(jī)化分2組，研究組和對照組各37例。一組患者使用常規(guī)護(hù)理（對照組），一組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用全程護(hù)理干預(yù)（研究組），對比兩組患者膿腫消失時(shí)間、住院時(shí)間及生活質(zhì)量評分狀況。結(jié)果 研究組患者膿腫消失時(shí)間（12.43±1.83）d，住院時(shí)間（25.41±1.67）d明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05；研究組患者護(hù)理后軀體功能評分為（84.32±8.76）分、心理功能評分為（85.16±9.08）分、社會功能評分為（84.76±10.22）分、物質(zhì)生活評分為（82.67±9.40）分，與對照組比較有較大區(qū)別，P＜0.05。結(jié)論 采用全程護(hù)理干預(yù)對肛周膿腫合并糖尿病患者進(jìn)行護(hù)理的效果顯著,在臨床上可以廣泛應(yīng)用。

肛周膿腫；糖尿?。蝗套o(hù)理；手術(shù)前后

糖尿病患者的機(jī)體免疫力一般較低下，極易發(fā)生多種感染，常見的有肛周感染，肛周膿腫合并糖尿病是較為嚴(yán)重的感染疾病[1]，病情復(fù)雜，癥狀較明顯，手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)高，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[2]。該次主要是研究分析對肛周膿腫合并糖尿病患者進(jìn)行治療的臨床療效，將該院2014年6月—2016年1月期間收治的74肛周膿腫合并糖尿病患者作為研究對象，分為研究組和對照組各37例，一組患者使用常規(guī)護(hù)理（對照組），研究組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用全程護(hù)理干預(yù)，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般基線資料

將該院收治的74例肛周膿腫合并糖尿病患者作為研究對象（2014年6月—2016年1月），隨機(jī)將這74例患者分為研究組37例和對照組37例。患者及家屬對該次實(shí)驗(yàn)研究均知情同意，且自愿納入該次研究。研究組患者37例，男性占21例，女性占16例，年齡56～81歲，平均年齡（68.71±2.61）歲，I型糖尿病患者14例，Ⅱ型糖尿病患者23例。對照組患者37例，男性占22例，女性占15例，年齡57～82歲，平均年齡（69.43±2.82）歲，I型糖尿病患者13例，Ⅱ型糖尿病患者24例。研究組與對照組肛周膿腫合并糖尿病患者在基線資料方面比較均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 方法

對照組患者給予常規(guī)護(hù)理，主要包括：常規(guī)健康教育、監(jiān)測生命體征、遵醫(yī)囑用藥等。研究組肛周膿腫合并糖尿病患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施全程護(hù)理干預(yù)，具體包括：術(shù)前護(hù)理和術(shù)后護(hù)理等。

1.3 觀察指標(biāo)、判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 觀察指標(biāo) 觀察兩組肛周膿腫合并糖尿病患者膿腫消失時(shí)間、住院時(shí)間及生活質(zhì)量評分狀況，并進(jìn)行對比分析。

1.3.2 生活質(zhì)量判定標(biāo)準(zhǔn) 生活質(zhì)量評分包括：軀體功能、心理功能、社會功能、物質(zhì)生活4個(gè)方面，總分均為100分，患者得分越高表示生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

將所有肛周膿腫合并糖尿病患者護(hù)理后數(shù)據(jù)錄入到SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，用(±s)表示膿腫消失時(shí)間、住院時(shí)間及生活質(zhì)量評分情況,采用t進(jìn)行檢驗(yàn)。當(dāng)P＜0.05時(shí)，兩組患者之間對比各項(xiàng)指標(biāo)情況差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者膿腫消失時(shí)間、住院時(shí)間比較

研究組肛周膿腫合并糖尿病患者膿腫消失時(shí)間（12.43±1.83）d，住院時(shí)間（25.41±1.67）d明顯比對照組更少，P＜0.05。具體結(jié)果如表1所示。

表1 對比2組肛周膿腫合并糖尿病患者膿腫消失時(shí)間、住院時(shí)間[(±s),d]

表1 對比2組肛周膿腫合并糖尿病患者膿腫消失時(shí)間、住院時(shí)間[(±s),d]

注：*與對照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

分組 膿腫消失時(shí)間 住院時(shí)間研究組（n=37）對照組（n=37）t P（12.43±1.83）* 18.67±3.04 10.70 0.01（25.41±1.67）* 45.60±3.09 34.96 0.01

2.2 患者生活質(zhì)量評分狀況

研究組肛周膿腫合并糖尿病患者護(hù)理后軀體功能評分為（84.32±8.76）分、心理功能評分為（85.16± 9.08）分、社會功能評分為（84.76±10.22）分、物質(zhì)生活評分為（82.67±9.40）分，與對照組比較有明顯區(qū)別，P＜0.05。具體結(jié)果如表2所示。

表2 對比2組肛周膿腫合并糖尿病患者生活質(zhì)量評分[(±s)，分]

表2 對比2組肛周膿腫合并糖尿病患者生活質(zhì)量評分[(±s)，分]

注：*與對照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

分組 軀體功能 心理功能 社會功能 物質(zhì)生活研究組（n=37）對照組（n=37）t P（84.32±8.76）*68.75±9.20 7.46 0.01（85.16±9.08）*70.10±8.23 7.48 0.01（84.76±10.22）*69.54±9.08 6.77 0.01（82.67±9.40）*68.91±8.74 6.52 0.01

3 討論

肛周膿腫合并糖尿病患者一般使用手術(shù)治療，術(shù)后易出現(xiàn)較多的不良反應(yīng)，所以，做好護(hù)理工作極為重要。在臨床上一般采用常規(guī)護(hù)理的方式[3]，但效果不明顯，該文在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用全程護(hù)理干預(yù)，效果顯著，具體內(nèi)容如下。

（1）術(shù)前護(hù)理：①心理護(hù)理，患者長期受到疾病的折磨，會產(chǎn)生恐懼、煩躁等不良心理，會擔(dān)心手術(shù)的安全性，所以，護(hù)理人員應(yīng)主動向患者講解手術(shù)的具體步驟、注意事項(xiàng)及預(yù)后[4]，幫助患者了解疾病，并對患者的不良情緒進(jìn)行疏導(dǎo)，使患者以積極的心態(tài)面對手術(shù)。②血糖控制，護(hù)理人員在患者進(jìn)行手術(shù)前應(yīng)對其血糖進(jìn)行嚴(yán)格的控制，可使用胰島素注射，在注射胰島素時(shí)應(yīng)對患者的血糖、血壓進(jìn)行密切監(jiān)測，預(yù)防低血糖的發(fā)生[5]。

（2）術(shù)后護(hù)理：①術(shù)后基礎(chǔ)護(hù)理，護(hù)理人員在患者返回病房后應(yīng)密切監(jiān)測其生命體征變化[6]，并時(shí)刻注意患者的面部表情，患者若出現(xiàn)心悸、頭昏等不良反應(yīng)必須及時(shí)告知醫(yī)生。②感染護(hù)理，護(hù)理人員在患者術(shù)后應(yīng)根據(jù)藥敏實(shí)驗(yàn)及細(xì)菌培養(yǎng)實(shí)驗(yàn)結(jié)果及時(shí)的選擇有效的廣譜抗生素，對患者進(jìn)行控制感染注射[7]，降低其術(shù)后發(fā)生感染的概率。③飲食護(hù)理，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對患者的營養(yǎng)支持，保證蔬菜、水果、蛋、奶、肉類、谷類等食用齊全，對升糖指數(shù)較高的食物盡量避免食用[8]，控制飲食量，少食多餐，合理調(diào)配飲食結(jié)構(gòu)。④術(shù)后疼痛護(hù)理，由于肛管、肛門周圍神經(jīng)較為豐富，痛覺比較敏感[9]，所以，護(hù)理人員應(yīng)多關(guān)心患者，盡量分散其注意力，遵醫(yī)囑對患者使用止痛藥，耐心的安慰患者，并指導(dǎo)患者服用止痛藥，還可以采用轉(zhuǎn)移注意力的方式，如：聽音樂、看電視、聊天等。

該次研究主要是分析74例肛周膿腫合并糖尿病患者護(hù)理的效果。對照組患者使用常規(guī)護(hù)理，一組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用全程護(hù)理干預(yù)（研究組），研究組患者膿腫消失時(shí)間（12.43±1.83）d，住院時(shí)間（25.41±1.67）d，根據(jù)郭慶云學(xué)者[10]在《肛周膿腫合并糖尿病手術(shù)前后的護(hù)理》一文中得知，觀察組膿腫消失時(shí)間為（12.68±1.71）d，住院時(shí)間為（26.23±1.52）d，與該研究數(shù)據(jù)類似，與對照組相比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；研究組患者護(hù)理后軀體功能評分（84.32± 8.76）分、心理功能評分（85.16±9.08）分、社會功能評分（84.76±10.22）分、物質(zhì)生活評分（82.67±9.40）分與對照組相比較有明顯區(qū)別，研究組的數(shù)據(jù)較對照組更勝一籌，P＜0.05。

綜上所述，采用全程護(hù)理干預(yù)對肛周膿腫合并糖尿病患者進(jìn)行護(hù)理效果顯著，能有效減少患者膿腫消失時(shí)間及住院時(shí)間，對患者生活質(zhì)量有明顯的提高，可以在臨床上廣泛推廣、應(yīng)用。

[1]林美玉.糖尿病合并肛周膿腫的護(hù)理[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥, 2015,34(8):165.

[2]張芳玲.肛周膿腫合并糖尿病35例圍手術(shù)期護(hù)理[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2015,26(6):767-768.

[3]曹玉梅.在肛周膿腫合并糖尿病患者中實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理體會[J].牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,36(3):110-111.

[4]潘娟.肛周膿腫合并糖尿病手術(shù)前后的護(hù)理[J].中國中醫(yī)急癥,2013,22(6):1073-1074.

[5]張海榮,朱惠芳,王珺.一例肛周膿腫急性壞死性筋膜炎合并糖尿病患者的護(hù)理體會[J].中國民間療法,2015,23 (1):81-82.

[6]陳艷華.肛周膿腫合并糖尿病患者的護(hù)理[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,33(25):149.

[7]張麗英.肛周膿腫、肛瘺合并糖尿病圍手術(shù)期的護(hù)理[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,33(31):146.

[8]盛小燕.肛周膿腫合并糖尿病的圍術(shù)期護(hù)理[J].臨床合理用藥雜志,2014,7(1):171.

[9]張桂杰.老年糖尿病患者合并肛周膿腫的圍手術(shù)期護(hù)理分析[J].糖尿病新世界,2015,35(5):189.

[10]郭慶云.肛周膿腫合并糖尿病手術(shù)前后的護(hù)理[J].糖尿病新世界,2016,19(8):167-168.

Influence of Nursing Intervention on Treatment Effect of Patients with Anal abscess Complicated with Diabetes Mellitus Before and After Operation

JIANG Fei,YUAN Mei
Department of Anus and Intestine Surgery,China Medical University Hospital of Siping,Siping,Jilin Province,136000 China

Objective To study the effect of nursing intervention on the treatment of anal abscess complicated with diabetes mellitus before and after operation.Methods 74 cases of anal abscess complicated with diabetes mellitus were selected in our hospital(June 2014 to January 2016).The dynamic randomization were divided into 2 groups,the study group and the control group,37 cases in each group.A group of patients with routine nursing care(control group),a group of patients on the basis of routine nursing with the whole nursing intervention(Study Group),compared two groups of patients with abscess disappearance time,hospitalization time and quality of life scores.Results The patients in the study group abscess disappeared time(12.43±1.83)d,hospitalization time(25.41±1.67)d was significantly better than the control group,P＜0.05;nursing of patients in the study group after physical function scores for(84.32±8.76)points,scores of psychological function for(85.16±9.08)points,social work can score(84.76+10.22)points,material life score for(82.67±9.40) points,and control group compared with larger difference,P＜0.05.Conclusion The whole course nursing intervention on patients with rectal abscess with diabetes care effect is significant,can be widely used in clinical.

Anus week abscess;Diabetes;Whole course nursing;Operation and after operation

R473.6

A

2096-1782（2016）12－0132-03

2016-09-15）

10.19368/j.cnki.2096-1782.2016.12.132

姜霏（1970.1-），女，吉林四平人，?？?，主管護(hù)師，研究方向：肛腸科臨床護(hù)理。