乘務(wù)員高血壓的影響因素分析

金剛，郝金奇，余艷琴

1.包頭醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院心內(nèi)科，內(nèi)蒙古包頭 014000；2.包頭醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院，內(nèi)蒙古包頭 014000

乘務(wù)員高血壓的影響因素分析

金剛1，郝金奇2，余艷琴2

1.包頭醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院心內(nèi)科，內(nèi)蒙古包頭 014000；2.包頭醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院，內(nèi)蒙古包頭 014000

目的 研究乘務(wù)員原發(fā)性高血壓的現(xiàn)狀及危險(xiǎn)因素,為預(yù)防和控制乘務(wù)員高血壓提供依據(jù)。方法 運(yùn)用現(xiàn)況研究方法，采用單純隨機(jī)抽樣法，選取2015年1—12月包頭某醫(yī)院體檢的乘務(wù)人員1 170人的性別，身高、體重等基本情況和化驗(yàn)指標(biāo)（如：血糖，肝功，甘油三酯等），根據(jù)血壓情況分為正常組和異常組，采用χ2、秩和檢驗(yàn)及多因素分析方法分析乘務(wù)員高血壓的危險(xiǎn)因素。 結(jié)果 鐵路機(jī)車(chē)乘務(wù)人員高血壓患病率為 15.8%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析：運(yùn)動(dòng)頻率（OR=0.764）、是否關(guān)注三高(OR=0.551)、LDL(OR=0.364)、TC(OR=4.096)、血糖(OR=2.270)是高血壓的主要影響因素。結(jié)論 鐵路機(jī)車(chē)乘務(wù)人員的高血壓患病率高，有必要采取適當(dāng)?shù)母深A(yù)措施，加強(qiáng)健康教育并且建立健康的生活方式。

乘務(wù)員；原發(fā)性高血壓；危險(xiǎn)因素

隨著中國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)的加劇,高血壓的患病率急劇上升,并且存在職業(yè)聚集的現(xiàn)象,在高血壓患者中,職業(yè)人口占了67.8%。其中如乘務(wù)員、白領(lǐng)、行政人員等人群高血壓患病率顯著高于全國(guó)平均水平[1-2]。鐵路跟車(chē)乘務(wù)人員具有技術(shù)性強(qiáng)，責(zé)任大，壓力大，工作環(huán)境差，工作時(shí)間長(zhǎng)，生活不規(guī)律等特點(diǎn)，此次研究對(duì)2015年1—12月包頭某醫(yī)院體檢的1 170人機(jī)車(chē)乘務(wù)員高血壓患病情況及影響因素進(jìn)行調(diào)查研究，為制定高血壓的干預(yù)措施提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用隨機(jī)抽樣方法的抽取機(jī)車(chē)乘務(wù)員1 170人的體檢報(bào)告，其中根據(jù)高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)，將機(jī)車(chē)乘務(wù)員分為正常組與異常組，平均年齡（39.36±8.95）歲，男性630人，女性540人，其中男性血壓異常率為19.8%，女性血壓異常率為11.1%，血壓異常組185人，平均年齡為（40.16±9.05）歲，其中男性125人，正常組985人，平均年齡為（39.21±8.09）歲，其中男性505人。兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

1.2 研究方法

采用自制基本信息調(diào)查表，包括姓名、性別、年齡、熬夜、工作時(shí)間等基本情況、化驗(yàn)指標(biāo)包括谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷氨酰胺轉(zhuǎn)肽酶、血糖、膽固醇、甘油三脂、尿素、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白。采用描述性研究的方法，收集鐵路工作人員的基本信息及在醫(yī)院抽取其體檢報(bào)告，分析鐵路人員的體檢指標(biāo)。高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn):該研究采用《中國(guó)高血壓防治指南》(2009年基層版)[3]。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)，計(jì)數(shù)資料用例數(shù)表示，計(jì)量資料用（±s）表示，主要采用的統(tǒng)計(jì)方法為χ2檢驗(yàn)、秩和檢驗(yàn)、獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)及多元因素分析的logistic回歸分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 研究結(jié)果

2.1 兩組人員基本情況分析

共收集1 170人，平均年齡（39.36±8.95）歲，血糖水平、性別、吸煙習(xí)慣、BMI等兩組的分布情況不同（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 鐵路乘務(wù)人員體檢指標(biāo)的統(tǒng)計(jì)分析

鐵路乘務(wù)人員的體檢指標(biāo)結(jié)果顯示，血壓異常組的谷丙轉(zhuǎn)氨酶、血糖、谷氨酰胺轉(zhuǎn)肽酶、膽固醇、甘油三酯、尿素、低密度脂蛋白的數(shù)值高于血壓正常組（P＜ 0.05），見(jiàn)表2。

表2 乘務(wù)人員高血壓的體檢指標(biāo)的統(tǒng)計(jì)結(jié)果（n）

2.3 影響乘務(wù)員高血壓因素的logistic回歸分析

logistic回歸分析表明，自我患病情況、是否關(guān)注三高、血糖分類(lèi)、谷丙轉(zhuǎn)氨酶分類(lèi)、BMI、LDL、ALT、GLU、TC、TG與乘務(wù)人員的高血壓有關(guān) （P<0.05），其中是否關(guān)注三高、谷丙轉(zhuǎn)氨酶分類(lèi)、GLU為保護(hù)因素，LDL、ALT、TC、TG為危險(xiǎn)因素，結(jié)果見(jiàn)表3。

3 討論

高血壓是心血管系統(tǒng)疾病,對(duì)人類(lèi)的生命往往會(huì)造成嚴(yán)重的威脅[4],已經(jīng)躍升為全世界范圍內(nèi)的重要公共衛(wèi)生問(wèn)題。全球許多同類(lèi)研究表明年齡與高血壓患病率呈現(xiàn)正相關(guān),心血管病危險(xiǎn)因素罹患率與文化程度呈現(xiàn)負(fù)相關(guān)[5],嗜煙,遺傳因素、嗜酒、肥胖、高血脂癥、糖尿病、體力及活動(dòng)頻率情況等與高血壓發(fā)生相關(guān)[6]。乘務(wù)員高血壓隨年齡增長(zhǎng)呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，大于30歲各年齡組乘務(wù)員高血壓患病率均高于全國(guó)成人高血壓水平[7]。研究表明，鐵路機(jī)車(chē)乘務(wù)人員高血壓患病率為15.8%，高于中國(guó)中青年成年人高血壓患病水平（14.9%）[8]，可能與乘務(wù)人員長(zhǎng)期從事高度精力集中工作，精神緊張焦慮，工作時(shí)間長(zhǎng)，常倒班，生活不規(guī)律，缺乏自我防護(hù)意識(shí)等，這些特點(diǎn)可能成為發(fā)生高血壓病的危險(xiǎn)因素，提示鐵路乘務(wù)人員是高血壓高危人群。Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)吸煙（OR=2.556）、飲酒(OR=1.301)、年齡（OR=1.494）、是否關(guān)注三高(OR= 0.551),TC(OR=4.096)、血糖（OR=2.270）,運(yùn)動(dòng)頻率(OR=0.764)等因素與乘務(wù)員高血壓有關(guān)。吸煙是心腦血管疾病發(fā)生的重要危險(xiǎn)因素（OR=2.6）[9]。隨著吸煙量的增加，乘務(wù)員高血壓異常率也逐漸增加，從最初的11.1%增加至22.9%。飲酒（OR=2.56）與高血壓的關(guān)系有關(guān)[10]。這些因素影響乘務(wù)員高血壓的發(fā)生，可能與他們的工作環(huán)境、職業(yè)應(yīng)激及行為有關(guān)，如長(zhǎng)期不規(guī)律的工作及作息時(shí)問(wèn)、工作環(huán)境的噪音刺激，工作時(shí)間限定的嚴(yán)格要求，造成了明顯的精神壓力。長(zhǎng)期的危險(xiǎn)因素的暴露使該人群對(duì)高血壓危險(xiǎn)因素的敏感性及反應(yīng)性增高，是高血壓的高發(fā)的另一重要原因，說(shuō)明鐵路乘務(wù)人員日常生活中不太會(huì)注意自身身體健康狀況，應(yīng)該經(jīng)常去醫(yī)院體檢。

表1 乘務(wù)人員的基本情況與高血壓的關(guān)系（±s）

表1 乘務(wù)人員的基本情況與高血壓的關(guān)系（±s）

組別 谷丙轉(zhuǎn)氨酶 血糖 谷氨酰胺轉(zhuǎn)肽酶 膽固醇 甘油三脂 尿素 高密度脂蛋白 低密度脂蛋白正常組異常組t P 22.237±15.075 31.748±21.929 -5.654 0.000 5.080±0.987 5.671±1.634 -4.758 0.000 29.180±31.314 50.351±53.051 -5.259 0.000 4.322±0.837 5.034±1.142 -8.074 0.000 1.264±1.248 1.965±2.240 -4.137 0.000 4.6079±1.305 4.891±1.458 -2.654 0.008 1.451±0.330 1.458±0.372 -0.250 0.803 3.119±0.914 3.731±1.136 -6.919 0.000

表3 乘務(wù)人員高血壓響因素的logistic回歸分析

綜上所述，鐵路機(jī)車(chē)乘務(wù)人員的高血壓患病率高，有必要采取適當(dāng)?shù)母深A(yù)措施，加強(qiáng)健康教育并且建立健康的生活方式。

[1]張佩元,樂(lè)旦生,張野,等.在湘鐵路機(jī)車(chē)乘務(wù)員高血壓職業(yè)流行病學(xué)特點(diǎn)分析[J].疾病監(jiān)測(cè)與控制,2014（2）:116-117.

[2]楊波,張野,張佩元,等.乘務(wù)員高血壓現(xiàn)狀調(diào)查及相關(guān)指標(biāo)檢測(cè)分析[J].疾病監(jiān)測(cè)與控制,2014（6）:387-389.

[3]張佩元,金子微,樂(lè)旦生,等.機(jī)車(chē)乘務(wù)員高血壓綜合干預(yù)效果分析[J].職業(yè)與健康,2015（13）:1759-1762.

[4]梁桂芳.牡丹江鐵路機(jī)車(chē)乘務(wù)員高血壓病及相關(guān)因素分析[J].疾病監(jiān)測(cè)與控制,2010（1）:15.

[5]戰(zhàn)偉東,于曉偉,紀(jì)廣獻(xiàn).2013年某鐵路局932名貨運(yùn)機(jī)車(chē)乘務(wù)員慢性病患病狀況及影響因素分析[J].預(yù)防醫(yī)學(xué)論壇,2015（5）:336-338，341.

[6]萬(wàn)愛(ài)玲.鐵路機(jī)車(chē)乘務(wù)員體質(zhì)指數(shù)與高血壓高血脂關(guān)系的研究[J].公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué),2011（6）:105-106.

[7]呂慧.天津轄區(qū)機(jī)車(chē)乘務(wù)員高血壓調(diào)查[J].中國(guó)城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生,2014（5）:45-46.

[8]裴學(xué)軍,陳兆興.齊齊哈爾機(jī)務(wù)段機(jī)車(chē)乘務(wù)員體重指數(shù)與高血壓分析[J].鐵路節(jié)能環(huán)保與安全衛(wèi)生,2015（5）: 237-239.

[9]王營(yíng),陳守強(qiáng),韓艷麗,等.濟(jì)南地區(qū)鐵路乘務(wù)員高血壓流行病學(xué)調(diào)查[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2008（34）:226-227.

[10]康立,陳蓉,余善法,等.鐵路系統(tǒng)兩種職業(yè)人群血壓和血糖及血脂的分析 [J].中國(guó)慢性病預(yù)防與控制,2014（1）:69-70.

[11]馮鷹哲,宋婧瑋.機(jī)車(chē)乘務(wù)員高血壓情況分析[J].鐵路節(jié)能環(huán)保與安全衛(wèi)生,2016（3）:145-146.

Analysis of Influencing Factors of Hypertension in Flight Attendants

JIN Gang1，HAO Jin-qi2，YU Yan-qin2
1.Department of Cardiology,Second Affiliated Hospital of Baotou Medical College Baotou,Inner Mongolia,014000 China；
2.School of Public Health,Baotou Medical College，Baotou,Inner Mongolia,014000 China

Objective To study the current situation and risk factors of primary hypertension in flight attendants,and to provide evidence for prevention and control of hypertension.Methods Use of the status of current research methods, the use of simple random sampling method,extraction in January 2015 to December 2015 Baotou hospital medical attendants in 1 170 people of gender,height,weight and laboratory indexes（such as blood glucose,liver function, serum）,according to blood pressure divided into normal abnormal group,the chi square,rank sum test and multivariate analysis was used to analyse the risk factors of hypertension of the crew.Results Railway locomotive crew hypertension prevalence rate was 15.8%.After statistical analysis:exercise frequency(OR=0.764),attention main influencing factors of hypertension is highest(OR=0.551)LDL was(OR=0.364),total cholesterol TC (OR=4.096),glucose (OR=2.270). Conclusion It is necessary to take appropriate measures to strengthen health education and establish a healthy lifestyle for the high prevalence of hypertension among railway locomotive crew.

Car attendant;Essential hypertension;Risk factors

R5

A

2096-1782（2016）12－0042-03

2016-09-15）

10.19368/j.cnki.2096-1782.2016.12.042

金剛（1975.2-），男，蒙古族，內(nèi)蒙古包頭人，本科，副主任醫(yī)師，研究方向：冠心病介入。