細胞因子在2型糖尿病患者感染時的變化探析

王娟

江蘇省連云港市東方醫院內分泌科，江蘇連云港 222042

細胞因子在2型糖尿病患者感染時的變化探析

王娟

江蘇省連云港市東方醫院內分泌科，江蘇連云港 222042

目的 研究分析細胞因子在2型糖尿病患者感染時變化情況。方法 隨機選取2014年1月—2016年1月該院收治的2型糖尿病且發生感染的患者66例作為觀察對象，并選取同期未發生感染的患者66例作為對照組，分析兩組患者細胞因子以及空腹血糖和餐后2 h血糖的變化，并積極予以治療，在對比治療前后細胞因子在2型糖尿病患者中的變化。結果 兩組患者的空腹血糖和餐后2 h血糖比較差異無統計學意義（P＞0.05），而觀察組患者和對照組患者分別為TNF-α（腫瘤壞死因子）(373.54±12.54）mg/L，(103.54±6.58)mg/L、h-CRP（超敏C反應蛋白）（19.67±6.75）mg/L，（6.15±3.05）mg/L、IL-2（白介素-2）（105.23±11.03）mg/L，(68.15±5.19）mg/L以及IGF-I（胰島素樣生長因子）（145.12±19.03）mg/L，（96.35±11.08）mg/L等細胞因子水平均顯著較對照組高，組間差異有統計學意義（P＜0.05），并且觀察組患者經過一系列抗感染治療后，患者的上述細胞因子水平均呈下降趨勢，差異有統計學意義（P＜0.05）。 結論 細胞因子水平的變化可以作為2型糖尿病患者感染發生的重要標志之一。

2型糖尿??；細胞因子；變化；感染

2型糖尿病已經成為威脅人類健康較為常見的慢性代謝性疾病，隨著近幾年對免疫細胞和細胞因子不斷研究，大量臨床研究表示，絕大多數自身免疫性疾病的發生發展均和細胞因子有著密切的關聯[1-2]。其中壽嵐等人通過臨床研究進一步證實了2型糖尿病患者醫院感染發生時，體內細胞因子含量明顯增加。該研究為進一步探討細胞因子在2型糖尿病患者感染時變化情況，特選取2014年1月—2016年1月間該院收治的2型糖尿病發生感染的患者66例展開如下研究內容。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月—2016年1月間該院收治的2型糖尿病發生感染的患者66例作為該研究的觀察組，同在同期選取未發生感染的患者66例作為對照組，其中，觀察組：男23例，女43例，年齡在39～71歲，平均（56.84±4.85）歲，平均病程（4.82±0.95）年，主要合并癥冠心病21例，高血壓19例，其他6例；對照組：男26例，女40例，年齡在43～69歲，平均（57.53± 3.58）歲，平均病程（4.03±0.68）年，主要合并癥冠心病19例，高血壓20例，其他5例。兩組患者上述資料經統計學分析差異無統計學意義，P＞0.05，證明具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 檢測方法 所有患者均在晨起后以及餐后2 h采集肘靜脈血液標本5 mL，血液凝固后分離血清，一份檢測空腹血糖以及餐后2 h血糖，另外一份檢測腫瘤壞死因子、超敏C反應蛋白以及白介素-2等細胞因子。采用乳膠增強免疫比濁法進行檢測，并嚴格按照規定實施。

1.2.2 治療方法 所有患者均予以2型糖尿病患者常規治療，如運動療法、磺脲類以及雙胍類、胰島素等，同時還應根據患者的具體病情選擇合適的抗菌藥物。

1.3 統計方法

運用SPSS 17.0統計學軟件對所得的數據進行處理分析，定量數據用（±s）表示，兩組比較采用t檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者空腹血糖以及餐后2 h血糖分析

對比分析顯示，兩組患者空腹血糖即餐后2 h血糖差異無統計學意義（P＞0.05），見表1。

表1 兩組患者空腹血糖以及餐后2 h血糖分析[（±s）,mmol/L]

表1 兩組患者空腹血糖以及餐后2 h血糖分析[（±s）,mmol/L]

組別 空腹血糖 餐后2 h血糖觀察組(n=66)對照組(n=66) t P 9.24±3.45 9.15±3.27 0.027＞0.05 13.46±6.45 12.85±6.78 0.938＞0.05

2.2 兩組患者細胞因子水平對比分析

結果顯示，觀察組患者的TNF-α、h-CRP、IL-2以及IGF-I（胰島素樣生長因子）水平均顯著較對照組高，組間差異有統計學意義（P＜0.05），詳細分析結果見表2。

表2 兩組患者細胞因子水平對比分析[（±s），mg/L]

表2 兩組患者細胞因子水平對比分析[（±s），mg/L]

組別 TNF-α h-CRP IL-2 IGF-I觀察組(n=66)對照組(n=66) t P 373.54±12.54 103.54±6.58 12.038＜0.05 19.67±6.75 6.15±3.05 9.024＜0.05 105.23±11.03 68.15±5.19 11.068＜0.05 145.12±19.03 96.35±11.08 9.138＜0.05

2.3 觀察組患者經過治療后細胞因子水平變化情況

通過分析總結發現，該組患者實施治療后，患者的TNF-α、h-CRP、IL-2以及IGF-I（胰島素樣生長因子）明顯變化，較治療前顯著降低，且差異均有統計學意義（P＜0.05），詳細見表3。

表3 觀察組患者經過治療后細胞因子水平變化情況[（±s），mg/L]

表3 觀察組患者經過治療后細胞因子水平變化情況[（±s），mg/L]

時間 TNF-α h-CRP IL-2 IGF-I觀察組(n=66)對照組(n=66) t P 373.54±12.54 286.21±10.34 9.457＜0.05 19.67±6.75 14.65±2.08 4.235＜0.05 105.23±11.03 81.03±6.03 7.026＜0.05 145.12±19.03 110.36±10.57 8.035＜0.05

3 討論

胰島細胞的凋亡及其功能的損傷對于糖尿病發生發展起著重要的作用，細胞凋亡的誘因有很多，且統一組織可收到不同的誘因，最終導致的凋亡結局不同[3-4]。通過該次研究調查結果發現，發生感染的2型糖尿病患者的血清TNF-α、h-CRP、IL-2以及IGF-I等細胞因子的水平均較對照組高，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。機體發生炎癥反應時，促炎性因子自分泌以及旁分泌形式作用下在一定濃度后，進入循環，繼而導致全身反應的發生，進一步導致肝細胞受到刺激后產生急性期蛋白 ，而在炎癥反應的過程中，炎癥細胞分泌的介質促使炎癥進一步發生，病促使內皮細胞收縮，繼而血管通透性增強。大多數正常的細胞均能抵抗TNF-α細胞凋亡，而糖尿病合并感染時，TNF-α一致性升高，繼而可能出現病例損傷狀態[5-7]。胰島素樣生長因子是一種反應糖尿病視網膜病變的主要指標，其是一種結合活性二聚體的糖蛋白，是一種由多種腫瘤細胞與某些正常細胞組成的，其是截至目前為止已知的直接特異性作用，刺激血管生長因子，并通過各種刺激直接或間接誘導，繼而誘導相關受體的表達[8]。通過該次研究結果也發現，發生感染的2型糖尿病患者的胰島素生長因子含量顯著高于為發生感染的2型糖尿病患者，此外，通過該次研究還可知，針對2型糖尿病患者實施常規糖尿病患者治療聯合合理抗菌藥，能夠顯著改善患者的炎癥反應，細胞因子結果明顯好轉[9]。壽嵐等人[10]的一項關于細胞因子在2型糖尿病患者醫院感染時的變化分析研究，通過對比觀察發生感染2型糖尿病患者 （觀察組）和未發生感染的2型糖尿病患者（對照組）細胞因子情況發現，觀察組超敏C反應蛋白（10.7±8.6）顯著高于對照組（6.0±2.8），同時白介素-2水平也明顯較對照組高（104.4±27.9）,（69.5±21.6），組間差異有統計學意義（P＜0.05）。而該研究中，觀察組患者TNF-α(373.54± 12.54）mg/L，h-CRP（19.67±6.75）mg/L，IL-2（105.23± 11.03）mg/L以及IGF-I（145.12±19.03）mg/L水平均顯著高于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，針對2型糖尿病感染患者，在控制血糖的基礎上，還應加強感染的控制，盡可能選擇敏感的抗菌藥物，并定期檢測細胞因子，根據其具體變化觀察治療的效果，并且細胞因子檢測在一定程度上可以作為糖尿病患者臨床預后的重要指標。

[1]王麗瓊.高敏C反應蛋白與細胞因子檢測對2型糖尿病酮癥酸中毒患者感染關系的探討[J].國際檢驗醫學雜志,2014,35(1):114.

[2]陳杰,徐斌,惠威,等.2型糖尿病合并乙型肝炎肝硬化患者不同糖化血紅蛋白水平的血清細胞因子變化及其臨床意義[J].中國糖尿病雜志,2014,22(2):138-140.

[3]陳杰,張玉林,張宏偉,等.2型糖尿病對肝硬化合并自發性細菌性腹膜炎患者血清細胞因子水平的影響[J].解放軍醫藥雜志,2014,26(1):43-45.

[4]彭聰,高明松,孔彩霞,等.玉泉丸對2型糖尿病腎病患者炎性細胞因子的影響[J].南京中醫藥大學學報,2016,32 (2):122-124.

[5]李培育,高宏偉,董天崴,等.2型糖尿病伴抑郁癥患者外周血Th1／Th2／Th17相關細胞因子水平變化[J].中國老年學雜志,2015,35(16):4559-4560,4561.

[6]劉玥明,楊震,蘇青,等.抗炎因子與2型糖尿病[J].中華內分泌代謝雜志,2015,31(4):375-378.

[7]羅愛華,陳茜,趙煥,等.2型糖尿病相關性牙周炎患者齦下菌群含量與齦溝液中細胞因子含量的關系[J].海南醫學院學報,2015,21(9):1200-1203.

[8]張黎明,高凌.炎癥細胞因子在2型糖尿病發病機制中的研究進展[J].重慶醫學,2016,45(8):1113-1116.

[9]吳紅,梁尚棟.巨噬細胞對2型糖尿病免疫炎性反應作用的研究進展[J].重慶醫學,2015,44(27):3861-3863.

[10]壽嵐,張秋玲,朱夢飛,等.細胞因子在2型糖尿病患者醫院感染時的變化分析[J].中華醫院感染學雜志,2014, 24(11):2732-2734.

Cytokines Detect Changes in Type 2 Diabetes Patients with Infection

WANG Juan
Lianyungang City,Jiangsu Province Oriental Hospital of Endocrinology ，Lianyungang,Jiangsu Proivnce,222042 China

Objective To study the analysis of cytokines in patients with type 2 diabetes hospital infection changes. Methods Randomly selected from January 2014 to January 2016 in our hospital patients with type 2 diabetes and 66 cases of infection in patients as observation object and choose the same period 66 cases of infection did not occur as a control group,two Analysis Cytokines group of patients and changes in fasting plasma glucose and 2-hour postprandial blood glucose and actively be treated,cytokine changes before and after treatment in type 2 diabetic patients.Results The fasting plasma glucose and 2-hour postprandial blood glucose difference between the two groups were not statistically significant(P>0.05),while the observation group were TNF-α (tumor necrosis factor)(373.54±12.54）mg/L，（103.54±6.58)mg/L,h-CRP (high-sensitivity C-reactive protein)（19.67±6.75）mg/L，（6.15±3.05）mg/L,IL-2(interleukin-2)（105.23±11.03)mg/L，(68.15±5.19）mg/L and IGF-I(insulin-like growth factor)（145.12±19.03）mg/L，（96.35± 11.0）mg/L and other cytokines were significantly higher in the control group,the difference between groups by statistical analysis showed that there were significant(P<0.05),and the observation group patients after a series of anti-infective therapy,said cytokine levels were decreased in patients,statistically significant differences(P<0.05).Conclusion The changes of cytokine levels can be used as an important sign of infection in patients with type 2 diabetes occurred.

Type 2 diabetes;Cytokines;Change;Infection

R587.1

A

2096-1782（2016）12－0011-03

2016-09-15）

10.19368/j.cnki.2096-1782.2016.12.011

王娟（1982.11-），女，江蘇東海人，本科，主治醫師，研究方向：內分泌臨床方面。