鹽巖氣溶膠療法對老年肺塵埃沉著病患者療效及生存質量的影響

苑云杰 苑樹君 楊 平 董思杞 張 瑩

(吉林省職業病防治院， 吉林 長春 130061)

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鹽巖氣溶膠療法對老年肺塵埃沉著病患者療效及生存質量的影響

苑云杰 苑樹君1楊 平 董思杞 張 瑩

(吉林省職業病防治院， 吉林 長春 130061)

肺塵埃沉著病；鹽巖氣溶膠；生存質量

肺塵埃沉著病是由于在職業活動中長期吸入生產性粉塵并在肺內潴留而引起的以肺組織彌漫性纖維化為主的全身性疾病〔1〕。肺組織纖維化是吸入致病性粉塵，主要吸入無機礦物性粉塵后肺組織一系列病理反應的結果。包括巨噬細胞性肺炎、塵細胞性肉芽腫和粉塵致肺組織纖維化。三種病理反應可先后發生，也可同時存在。引起肺塵埃沉著病的生產性粉塵主要有無機礦物性粉塵，包括石英粉塵、煤塵、石棉、水泥、滑石、鑄造粉塵等和有機粉塵。肺塵埃沉著病以咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困難、咳血為主要臨床表現。鹽巖氣溶膠療法是模擬天然的巖洞微氣候進行治療，是空氣中彌散一定量的鹽巖氣溶膠微粒，患者置身其中自然呼吸，1～5 μm的鹽巖氣溶膠微粒易進入呼吸道深部，起到治療作用〔2〕。本文觀察鹽巖氣溶膠對老年肺塵埃沉著病患者的治療效果及生存質量的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2015年1～12月我院住院治療的肺塵埃沉著病患者120例隨機分為鹽巖組和對照組各60例。對照組采用藥物治療，鹽巖組在藥物治療的基礎上，采用鹽巖氣溶膠療法。兩組均為男性，鹽巖組年齡60～92歲，平均(61.2±5.3)歲，對照組年齡60～87歲，平均(60.5±4.7)歲。兩組年齡、吸煙史、病程無統計學差異(P>0.05)。

1.2 研究方法 兩組均給予抗感染、止咳、糾正酸堿平衡等對癥治療，鹽巖組在對照組基礎上采用鹽巖氣溶膠療法治療，患者不使用任何輔助器械， 采用阿埃羅邁德ACA-01.3型定量干鹽氣溶膠治療儀， 在鹽巖氣溶膠治療室內最佳溫度、濕度、無變應原、無噪音、低細菌的環境中自然呼吸，1次/d，60 mim/次,20 d為一個療程。

1.3 肺功能測定 采用四川思密達科技有限公司生產的S- 980AⅢ型肺功能檢測儀，由專人常規操作。檢測內容有用力肺活量(FVC)、第1秒時間肺活量(FEV1)、血氧分壓(PaO2)。

1.4 生存質量測評 采用肺塵埃沉著病患者生存質量測評量表〔3〕，包含4個維度，20個條目，量表的重測信度0.98，分半信度0.89，克郎巴赫α系數0.55。由疾病癥狀、疾病影響、日常生活、心理狀態組成，得分越高生命質量越差。

1.5 統計學方法 采用SPSS20.0統計軟件進行t檢驗。

2 結 果

2.1 兩組FVC、FEV1%、PaO2比較 治療后鹽巖組FVC、FEV1%、PaO2均優于對照組(P<0.05)。見表1。

2.2 兩組肺塵埃沉著病患者生命質量測評 鹽巖組疾病癥狀、疾病影響、日常生活、心理狀態得分均優于對照組(P<0.05)。見表2。

組別FVC(L)FEV1%PaO2(kPa)鹽巖組3.24±1.5263.97±4.3110.1±1.8對照組2.43±1.3147.98±3.569.6±1.2t/P值1.621/<0.050.721/<0.051.793/<0.05

組別疾病癥狀疾病影響日常生活心理狀態鹽巖組21.85±1.5120.65±1.5220.42±1.5520.86±2.15對照組22.17±1.2621.14±1.6120.86±1.9821.45±2.16t值1.2691.7371.3581.505P值<0.05<0.05<0.05<0.05

3 討 論

肺塵埃沉著病發生病變程度與肺內粉塵蓄積量有關，蓄積量主要取決于粉塵的濃度、分散度，接塵時間和防護措施。粉塵濃度越高，分散度越大，接塵工齡越長，防護措施差，吸入并蓄積在肺內的粉塵量越大，越易發生，病情也越嚴重。鹽巖氣溶膠主要成分是微量元素，負離子和氯化鈉，是含有多種礦物元素的純凈無污染的天然礦物鹽巖，在呼吸系統具有獨到的療效，治療效果受氯化鈉的治療作用及使用方法的制約，利用高彌散度的鹽巖氣溶膠，可以確定低劑量并防止不良反應的發生。通過強機械效應，鹽巖微粒在氣溶膠治療儀中分解，獲得高表面能量及負電荷，從而刺激呼吸道上皮纖毛的運動。通過增加滲透壓梯度，促進器官間隙液體流動，改變支氣管黏液的液體流變學特性，加速黏液及有害物質清除，活化肺巨噬細胞，改善肺塵埃沉著病患者呼吸困難、咳嗽、咳痰癥狀，提高機體免疫力〔4〕。

1 李德鴻.塵肺病〔M〕.北京：化學工業出版社，2008：33-4.

2 Chervinskaya A,Norvaisas G, Pluskiene L,etal.Halotherapy for rehabilitation of asthma patients in Russia and Litvania〔J〕.Eur J Allergy Immunol,1996;51(30):39-41.

3 徐應軍，陳志遠，于立群，等.塵肺病患者生存質量量表的編制及考核〔J〕.中國煤炭工業醫學雜志，2014；9(17):1483-5.

4 Chervinskya A,Alexandrov A,Strashnova O.Effect of sodium chloride aerosol in patients with bronchial asthma〔J〕.Allergy Immunol,1995;27(7):221-3.

〔2015-12-19修回〕

(編輯 張 慧)

1 吉林大學中日聯誼醫院

苑云杰(1971-)，女，副教授，主要從事職業病健康監護研究。

R135.2

A

1005-9202(2016)23-6015-02；

10.3969/j.issn.1005-9202.2016.23.106