終結艾滋病流行

傅潔

艾滋病是全球主要公共衛生問題之一。聯合國艾滋病規劃署（UNAIDS）估計，自1981年發現全球第一例艾滋病感染者以來，已有3400多萬人因此失去生命。2015年全球艾滋病新發感染約200萬例。截至2015年底，全球存活的艾滋病病毒感染者約為3670萬人。

5大防控措施，遏制艾滋病上升態勢

艾滋病的傳播方式包括無保護性傳播、血液傳播和母嬰垂直傳播。目前行之有效的預防和控制艾滋病流行的措施包括：

①開展有針對性的艾滋病預防宣傳教育；

②促進安全行為，避免艾滋病相關危險行為的發生，提高安全套使用率，杜絕共用針具注射；

③開展母嬰艾滋病預防和阻斷，降低艾滋病母嬰傳播；

④實施生物學預防措施，如男性包皮環切術、艾滋病病毒感染者及早接受抗病毒治療等；

⑤營造艾滋病反歧視的社會環境。

近年來，全球采取了上述一系列預防與治療措施，幫助遏制和扭轉了艾滋病疫情流行的上升態勢。與2000年相比，2015年，艾滋病新發感染下降了35%，艾滋病相關死亡下降了42%。至2015年底，全球超過1580萬艾滋病病毒感染者和病人接受了抗病毒治療，而在2010年和2005年接受治療的人數僅為750萬和220萬。

早發現、早治療、有效治療，終結艾滋病流行

國際社會決心在 2030 年之前終結艾滋病流行，這是2015年9月聯合國大會上通過的《2030年可持續發展議程》中的宏偉目標。如果實現這一目標，至2030年，全球每年艾滋病新發感染者將下降至 50 萬例以下，嬰兒新發感染為零，艾滋病病毒感染者能夠長久、健康地生活。

為實現這一宏偉目標，世界衛生組織提出，到2030年，應實現“確保90%的艾滋病病毒感染者了解其病情、確保90%的艾滋病確診者獲得抗病毒治療、確保90%接受治療的艾滋病病毒感染者實現病毒量抑制”的目標。早發現、早治療、有效治療，成為實現控制目標的三個路徑。

艾滋病病毒感染者及早接受抗病毒治療具有重要的意義。一方面，及早治療可以顯著降低艾滋病相關事件及非艾滋病相關事件（非艾滋病死亡，如心血管疾病、終末期腎病、失代償期肝病和非艾滋病相關腫瘤等）發生率，提高感染者的生存質量。2015年世界衛生組織更新艾滋病抗病毒治療指南，建議對所有艾滋病病毒感染者開展抗病毒治療，不再考慮其CD4計數水平的高低。據估計，通過向所有艾滋病病毒感染者提供抗病毒藥物治療，到2030年可以避免約2100萬例艾滋病相關死亡和約2800萬例新發感染病例。另一方面，及早開展抗病毒治療能降低艾滋病病毒經性傳播的概率，保護配偶或性伴不受艾滋病病毒感染。2011年，一項針對1763對“單陽”配偶（配偶中一方為艾滋病病毒感染者，一方未感染艾滋病病毒）的研究發現，早期抗病毒治療可以將“單陽”配偶間經性傳播艾滋病的風險降低96%。

擴大檢測范圍，采用有質量保證的新檢測技術，能及時發現艾滋病病毒感染者。盡早開展抗病毒治療和其他防治措施，最大限度地發揮艾滋病毒預防措施的潛力和治療效果，可減少艾滋病相關死亡，減少艾滋病傳播的風險。

Tips：

近年來，一些新的預防艾滋病技術和措施正取得越來越顯著的效果。如：將抗逆轉錄病毒治療與接觸前預防性投藥措施結合，能有效消除艾滋病病毒向性伴侶的傳播；男性自愿包皮環切術的推進，能顯著降低艾滋病及性病的感染風險；艾滋病疫苗的研發也是各國科學家努力的方向之一。這些新技術和防治手段，已成為推廣使用安全套、美沙酮維持治療等干預措施的有力補充。

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