腎衰了，生活還能繼續(xù)嗎？

專家簡介

倪兆慧

上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院腎內科主任、教授、博士生導師，上海市醫(yī)學會腎臟病學分會主任委員，上海市中西醫(yī)結合腎病學會主任委員，中華醫(yī)學會腎臟病學分會常委，中國醫(yī)師協會腎病醫(yī)師分會常委，中國中西醫(yī)結合腎病學會常委。

近年來，我國慢性腎病的患病率逐年上升，成年人慢性腎病的患病率已高達12%，因腎功能衰竭而必須進行腎替代治療的患者越來越多。所謂腎替代治療，就是用人工方法替代失去功能的腎臟，將體內的毒素和代謝產物排出體外。腎替代治療主要有三種方法：一是血液透析（血透），二是腹膜透析（腹透），三是腎移植。血液透析是將患者的血液引出體外，通過透析器排出代謝產物及毒素，同時補充需要的物質和營養(yǎng)后，再回輸到體內。腹膜透析是通過一根細小的硅膠管，把透析液灌入腹腔，利用腹膜作為天然透析膜，達到清除代謝產物和毒素、補充需要物質的目的。腎移植是尿毒癥較理想的替代治療，但由于移植腎源嚴重匱乏，僅少數尿毒癥患者可以通過腎移植手術恢復健康。對大多數尿毒癥患者而言，透析仍是最主要的治療手段。

腹透、血透，哪個好？

腹透和血透各有優(yōu)缺點。腹透的操作比較簡便，無需透析機器，對血流動力學的影響小，患者在家里就能進行，已被越來越多的患者所接受。血透對于水分、毒素及代謝廢物的清除比腹透徹底，對患者日常生活的影響小，但血透必須在有透析條件的醫(yī)院進行，對血流動力學的影響較大，對飲食控制的要求也比腹透高。

與血透相比，腹透的適用人群更廣，除了有嚴重腹腔粘連、局部皮膚感染、視力不好無法進行腹透操作者外，均可進行腹透治療。在腹透尚未普及之前，尿毒癥患者只有“血透”一個選擇。而面對龐大的尿毒癥群體，有限的醫(yī)療資源根本無法滿足需要，當時僅有20%的尿毒癥患者可以得到救治。有了腹透以后，尿毒癥患者的救治率得以大大提高。仁濟醫(yī)院腹膜透析中心至今共治療腹透患者1455例，目前仍在長期隨訪的患者501 人。隨訪時間最長的患者已達21年，年齡最大的腹透患者今年已101歲。

安全的腹透，源于規(guī)范的管理

腹透效果好不好，能不能避免并發(fā)癥，發(fā)現了異常能不能早期干預，完全有賴于規(guī)范的治療和隨訪。在仁濟醫(yī)院腹透中心，每一名患者在決定進行腹透以后，都會有專門的團隊對患者進行宣教，詳細告知他們如何在家里進行規(guī)范的透析操作，如何消毒、如何接管、如何觀察腹水、如何發(fā)現異常情況、何時需要到醫(yī)院復查等。同時，仁濟醫(yī)院腹透中心還開通了24小時熱線電話，尿毒癥患者如果在腹透過程中發(fā)現異常情況，都可以隨時打電話向中心護士咨詢，必要時及時去醫(yī)院診治，確保了腹透治療的效果和安全性，最大限度地減少感染、營養(yǎng)不良、貧血、甲狀旁腺功能亢進、心腦血管疾病等尿毒癥相關并發(fā)癥的發(fā)生。

延伸閱讀：定期體檢，有助于早期發(fā)現腎臟病

由于大多數慢性腎臟病患者在病變早期可能沒有明顯癥狀或者癥狀很輕微，故定期體檢是發(fā)現慢性腎臟病的首要方法。成年人應每半年到1年去醫(yī)院進行尿常規(guī)、腎功能、腎臟B超等檢查，排查腎臟疾病?；加懈哐獕?、糖尿病、肥胖、高尿酸血癥、自身免疫性疾病（如系統(tǒng)性紅斑狼瘡等）、慢性泌尿系統(tǒng)感染、心血管疾病，以及有腎臟病家族史者，罹患慢性腎臟病的風險明顯增加，更應加強腎臟病相關篩查。一旦出現眼瞼、下肢水腫，尿中泡沫增多，尿色加深，夜尿次數增多，尿頻，尿急，尿痛，食欲減退，惡心，嘔吐，皮膚瘙癢，貧血，血壓升高（尤其是年輕人）等異常情況時，應盡早去醫(yī)院就診，做相關檢查，以免延誤病情。