早期干預 “消滅”半數糖尿病

殳雪怡

多年研究表明，胰島素抵抗（身體對胰島素利用能力減弱）和胰島B細胞功能減退（胰島素分泌相對不足或絕對不足）是2型糖尿病發病機制的重要環節。其中，胰島B細胞功能減退是2型糖尿病發病的中心環節。

胰島B細胞功能減退，早于糖尿病10～15年

一項前瞻性糖尿病研究顯示，患者在被診斷為糖尿病時，胰島B細胞功能只剩下正常的50%，其后胰島B細胞功能以每年4%～5%的速度下降，以此推斷，在糖尿病診斷前10～15年，胰島B細胞已開始逐漸下降。

從糖代謝的角度看，胰島B細胞功能減退就是高血糖的開始，2型糖尿病的高危人群在糖耐量正常時就可見胰島B細胞功能受損，如果不加以干預，胰島B細胞功能進一步受損，就會發展成糖尿病。從血糖高到出現糖尿病癥狀，平均長達7年，如果在這期間，改變生活方式，均衡飲食、增加體力活動，改變不良環境因素，均有助于延緩糖尿病的發生，降低患病率。

糖尿病前期早干預，糖尿病發生率減半

被稱為“糖尿病前期”的耐糖量減低階段，是糖尿病發展的“必經之路”。處于此階段的高危人群，就如站在分岔口上：如果放任不管，必然發展成真正的糖尿病；若從飲食、運動和藥物干預方面打“預防針”，可使糖尿病發病率降低約50%，預防和延緩糖尿病的發生，同時延緩糖尿病慢性并發癥的發生。

糖尿病前期可表現為糖耐量受損（IGT）和空腹血糖受損（IFG）。IGT的診斷切點為：7.8毫摩/升≤餐后2小時血糖（2hPG）<11.1毫摩/升；而IFG的診斷切點為：6.1毫摩/升≤空腹血糖（FPG）<7.1毫摩/升。

早期干預，以改變生活方式為主

目前，糖尿病前期干預以生活方式干預為主，即控制飲食、增加運動、減輕體重、戒煙等。

控制飲食，主要是控制熱量的攝入，降低飽和脂肪酸的含量，增加糖類比例和維生素含量。其原則是：控制每日攝入的食物總量，盡量將體重控制在“標準體重”范圍內。標準體重=【身高（厘米）-100】×0.9。如一個人身高180厘米，標準體重就是（180-100）×0.9=72（千克），低于或高于標準體重10%都屬于正常現象。每天進食的三大營養成分的理想比例是：碳水化合物占60%～70%，脂肪占15%～20%，蛋白質占10%～15%。換言之，就是低脂肪、適量優質蛋白質和高碳水化合物。具體的量應根據活動量而定，以碳水化合物為例，低活動量如辦公室一族，每頓要吃50～75克米或面；中等活動量者每頓要吃75～100克；重體力勞動者消耗量大，每頓要吃150克以上主食。有些人擔心米和面等碳水化合物本身就是一種糖，不敢多吃，這是個誤區，只要掌握好量，堅持定時定量吃飯，就不會有問題。日常飲食中，還應注意選擇瘦肉、脫脂或低脂奶，避免煎炸食物、西式快餐。

運動能降低血糖，中等量運動的降糖作用可以持續12小時左右。研究表明，運動可以改善胰島素抵抗及其他代謝指標，增強胰島素敏感性，降低血脂。運動療法適用于大多數糖尿病前期患者，最好保證每周至少3次、每次至少20～30分鐘中等強度的運動，如慢跑、爬山、游泳、騎自行車等，要避免劇烈和對抗性的活動。