體檢人群血脂異常患病及其影響因素分析

鄭流波 胡德峰 令狐穎 謝峰 龍貴平 俞曉松

(貴州省人民醫(yī)院，(1.心內(nèi)科；(2.體檢科,貴州 貴陽 550004)

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體檢人群血脂異常患病及其影響因素分析

鄭流波1胡德峰2令狐穎2謝峰2龍貴平2俞曉松2

(貴州省人民醫(yī)院，(1.心內(nèi)科；(2.體檢科,貴州 貴陽 550004)

體檢人群； 血脂異常； 影響因素

血脂異常及其代謝紊亂作為導致動脈粥樣硬化的獨立危險因素,越來越受到醫(yī)學界的重視。心腦血管病的發(fā)病率逐年上升，目前已經(jīng)成為危害人類健康的頭號殺手，而動脈粥樣硬化是引起心腦血管病的重要危險因素。為了解體檢人群中血脂異常患病情況及其影響因素，為下一步體檢后健康管理措施提供依據(jù)，本文在對體檢人群的血脂異常患病情況及其影響因素進行了分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年1-6月來我院參加體檢及健康管理的人群6 126例，其中男性3 731人 (60.90%)，女2 395人(39.10%)，年齡13～84歲。

1.2 方法 問卷調(diào)查：由我院體檢科經(jīng)過專業(yè)培訓的醫(yī)務人員采用杭州希和健康管理軟件綜合平臺設(shè)計的健康風險評估調(diào)查表進行一對一、面對面問卷調(diào)查。內(nèi)容包括生活方式、心理、疾病家族史等。甘油三脂(TG)及膽固醇(TC)測定：采用氧化酶法進行測定。要求檢查前1 d晚上10點后不再進食，所有體檢者于清晨空腹采血，體檢者取坐位采血，室溫下放置 30～45 min后離心，放置時間≤3 h，血清吸出后保存，取血后12 h內(nèi)完成檢測。

1.3 判定標準 血脂水平分類標準參照2007年《中國成人血脂異常防治指南》[1],確定TC值以5.18～6.21 mmol/L為TC邊緣性增高(或臨界增高)、>6.21 mmol/L為高TC血癥； TG值以1.70～2.25 mmol/L為TG邊緣性增高(或臨界增高)、>2.25 mmol/L為高TG血癥； 高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)值以<1.04 mmol/L為低HDL-C血癥、1.04～1.54 mmol/L為合適水平、1.54 mmol/L以上為高HDL-C水平； 低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)值以3.37～4.12為LDL-C邊緣性增高(或臨界增高)、>4.12為高HDL-C血癥。以上任何一項異常即診斷為血脂異常。

1.4 統(tǒng)計學方法 所有調(diào)查數(shù)據(jù)由專業(yè)人員進行記錄并核對輸入電腦，采用SPSS統(tǒng)計軟件,率的比較采用χ2檢驗，危險因素篩選采用多因素Logistic回歸分析。

2 結(jié) 果

2.1 血脂異常患病率 調(diào)查人數(shù)6 216人，血脂異常1 280人(20.89%)。其中甘油三酯升高者712人(11.45%)，占血脂異常者比例55.63%；膽固醇異常者733人(11.79%)，占血脂異常者比例57.27%；甘油三酯及膽固醇均有一項以上異常者165人(2.65%)，占血脂異常者比例12.89%。

2.2 不同分布人群血脂異常患病情況 不同性別血脂異常患病情況：男性3 731人，血脂異常858人(22.30%)；女性2 395人，血脂異常422人(17.62%)。患病率男性高于女性(χ2=25.510，P=0.000)。不同年齡血脂異常患病情況：年齡18～<45歲，總?cè)藬?shù)3 358人，血脂異常402人(11.97%)；年齡45～<65歲，總?cè)藬?shù)2 175人，血脂異常622人，患病率37.48%；年齡≥65歲，總?cè)藬?shù)683人，血脂異常256人(37.48%)。

2.3 血脂異常影響因素的多因素分析 以調(diào)查表中可能的影響因素指標為自變量，以血脂異常為二分因變量進行Logistic回歸分析，排除可能的混雜因素，篩選導致血脂異常的主要危險因素。結(jié)果提示血脂異常與超重肥胖、運動時間少、高脂飲食密切相關(guān)。見表1。

表1 血脂異常影響因素的Logistic回歸分析

3 討 論

血脂是人體中一種重要的物質(zhì)，有許多重要的生理功能，但血脂含量應該在一定的范圍內(nèi)，如果血脂過高，容易造成血液黏稠，逐漸在血管壁上沉積并造成血管堵塞，使血流變慢，從而引發(fā)動脈粥樣硬化、冠心病、腦中風等疾病的發(fā)生[1]。血脂異常指的是脂代謝紊亂導致血中TC、TG、LDL-C升高，HDL-C降低。由于血脂在血液中都以蛋白形式存在，所以臨床上將血脂異常稱為高脂血癥或高脂蛋白血癥。血脂異常作為是動脈粥樣硬化的一個重要的獨立危險因素，而動脈粥樣硬化又可以引起冠心病、心肌梗死、腦血栓等許多疾病，使人致死致殘。我國的心腦血管病發(fā)病率、死亡率已躍居死因首位，血脂異常問題已普遍受到重視，血脂異常既是代謝綜合征的主要組分之一，也是進一步引起心腦血管疾病的高危險因素之一[1]。

本次調(diào)查血脂異常患者總患病率為20.89%，低于國內(nèi)學者[2-3]報道，高于我們2007年的調(diào)查[4]，這是否與各地區(qū)生活水平及飲食習慣差異有關(guān)，尚需進一步觀察。此次調(diào)查結(jié)果血脂異常患病率男性高于女性，差異有顯著性。不同年齡血脂水平隨年齡增加呈上升趨勢。影響血脂異常患病情況的危險因素很多，但與行為因素有關(guān)的屬于可干預的因素主要有膳食、運動、煙酒、體質(zhì)量及心理狀態(tài)等，其中因膳食而發(fā)生的肥胖、膳食高脂、長期過量飲酒是血脂異常的主要行為因素已經(jīng)形成共識[5]。本研究對體檢人群血脂異常患病影響因素進行多因素分析研究發(fā)現(xiàn)，超重肥胖、運動時間少、高脂飲食成為主要危險因素，其Logistic回歸分析的OR值及其95%可信限均>1。預防血脂異常，應培養(yǎng)良好的生活習慣和健康的生活方式，倡導合理膳食；加強體育鍛煉；保持樂觀情緒，樹立正確的健康理念，注重心理健康，及時合理地預防和治療自身疾病或疾病前兆。

[1] 孫若東．臨床血脂測定的主要種類及意義[J]．中國實用醫(yī)藥，2010，18(5)：100-101.

[2] 秦楓.重慶市體檢人群血脂和血糖異常情況的分析[J].中國當代醫(yī)藥,2013,20 (35):91-92.

[3] 趙艷,周林，柳欣欣.揚州地區(qū)體檢人群血脂與尿酸異常率及相關(guān)性分析[J].重慶醫(yī)學,2014,43(2):211-213.

[4] 鄭流波，潘仰中，蔡運昌，等．貴州省社區(qū)人群高脂血癥流行病學研究[J]．現(xiàn)代預防醫(yī)學，2007,34(22):4220-4221.

[5] 趙水平.中國成人血脂異常防治指南要點及解讀[J].實用醫(yī)院臨床雜志,2008,5(3):3-6.

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