舒適護(hù)理應(yīng)用于小兒白血病腰穿鞘內(nèi)注射術(shù)中的效果觀察

鄭州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院（450053）李彩霞

筆者對我院收治的25例小兒白血病腰穿鞘內(nèi)注射術(shù)中患者加以舒適護(hù)理，效果明顯，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年1月～2017年1月我院收治實(shí)行腰穿鞘內(nèi)注射術(shù)治療的小兒白血病患者50例，按照時(shí)間的先后順序分成兩組，對照組25例，其中男16例，女9例，年齡為3～14歲，平均年齡為（7±1.1）歲，急性淋巴細(xì)胞白血病17例，急性髓細(xì)胞白血病8例；研究組25例，其中男15例，女10例，年齡為3～13歲，平均年齡為（6.3±1.2）歲，急性淋巴細(xì)胞白血病19例，急性髓細(xì)胞白血病6例；兩組患者一般資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組患者采取常規(guī)護(hù)理，在此基礎(chǔ)上研究組采用舒適護(hù)理，具體如下：①術(shù)前舒適護(hù)理。首先要平穩(wěn)患者心理，向患者及家屬詳細(xì)講解腰穿鞘內(nèi)注射術(shù)知識(shí)，并用通俗易懂的語言向患者及家屬講明該手術(shù)的重要性和必須注意的事項(xiàng)；其次護(hù)理人員態(tài)度要溫和、親切，力爭患者和家屬主動(dòng)配合，消除他們恐懼心理；最后術(shù)前要輔助患者行體位訓(xùn)練，使患者適應(yīng)各種情況，提高舒適度。②術(shù)中舒適護(hù)理。首先在環(huán)境方面要保持安靜、溫馨，病房保持通風(fēng)透氣，溫濕度適宜，室內(nèi)光線柔和，床單顏色要鮮艷，并配有卡通圖案，以此轉(zhuǎn)移患者注意力，消除他們恐懼感，同時(shí)播放一些患兒愛聽的音樂，讓患者在舒適環(huán)境中接受腰穿鞘內(nèi)注射術(shù)；其次是生理方面協(xié)助患者采取舒適的體位，耐心安慰患者，操作時(shí)動(dòng)作要輕柔，護(hù)理人員要輕撫患者四肢和額頭，給予溫暖，以緩解疼痛。指導(dǎo)患者正確呼吸方式，密切關(guān)注患者情況；最后心理方面，很多患者對該手術(shù)有恐懼心理，因此，護(hù)理人員對患者態(tài)度要和藹，以力爭患者的主動(dòng)配合，讓他們信任醫(yī)生、依賴護(hù)理人員，使他們在心理上獲得更多的安全感，對5周歲以下患者，容易哭鬧躁動(dòng)，可以適當(dāng)采取鎮(zhèn)靜劑。③術(shù)后舒適護(hù)理。該術(shù)操作完成后要用無菌紗布將穿刺點(diǎn)蓋住，并保持其干燥潔凈，幫助患者更換衣服，將其從手術(shù)室推到病房后，在搬動(dòng)時(shí)平抬，動(dòng)作要輕柔，避免給患者帶來不適感，囑咐患者去枕平臥5小時(shí)左右，并親切告知患者手術(shù)順利完成，要靜臥休養(yǎng)。密切關(guān)注患者穿刺部位敷料是否滲血，詢問是否有不適感，同時(shí)要加強(qiáng)患者臥床間的飲食和排便護(hù)理，降低不適感。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察患者護(hù)理后滿意度和并發(fā)癥情況，并及時(shí)做好記錄，其中護(hù)理滿意度采取調(diào)查問卷形式，分為三個(gè)級別，即非常滿意、滿意和不滿意，總滿意度為非常滿意和滿意之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次研究采用SPSS20.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，并采用x2檢驗(yàn)；若P＜0.05，則表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者在護(hù)理滿意度方面的比較，其中研究組護(hù)理滿意度為96.00%（24/25），對照組護(hù)理滿意度為64.00%（16/25），兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=8.000，P＜0.05），兩組患者在術(shù)后并發(fā)癥方面的比較，研究組并發(fā)癥發(fā)生率為0.00%，對照組并發(fā)癥發(fā)生率為16.0%（4/25），兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=4.348，P＜0.05）。

3 討論

白血病是一種造血系統(tǒng)的惡性增殖疾病，給小兒的生命和健康帶來嚴(yán)重的威脅，在小兒時(shí)期發(fā)生白血病大多數(shù)是急性白血病，該病的特點(diǎn)是發(fā)病急，初期出現(xiàn)不同程度的發(fā)熱等[1]。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步和發(fā)展，小兒白血病的治愈率越來越高，因此，一旦發(fā)現(xiàn)患有小兒白血病，及時(shí)采取治療手段是提高治愈的關(guān)鍵。所以在操作過程中給予患者舒適護(hù)理，使患者身心保持最佳狀態(tài)配合腰穿鞘內(nèi)注射術(shù)治療，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。舒適護(hù)理是一種綜合性的護(hù)理模式，通過護(hù)理后，可以使患者在生理、心理以及社會(huì)方面達(dá)到最理想和舒適的狀態(tài)[2]。

本次研究顯示，研究組患者通過采取舒適護(hù)理后，護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于對照組，且在術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率方面也明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，對于小兒白血病腰穿鞘內(nèi)注射術(shù)中采取舒適護(hù)理，有效減輕患者恐懼心理，提高護(hù)理滿意度，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，值得推廣。