做個聰明的病人

單祺雯

提問是門藝術，在就診過程中更是如此。日前，美國華盛頓大學醫學院教授泰德·艾柏利表示，患者和醫生交流時，應積極扮演好“提問者”的角色。若提問恰當，醫生一般都會答疑解惑，利于疾病的緩解和治愈。

治療方案有哪些

眾所周知，心腦血管疾病的急救就是和時間賽跑，晚一點都可能“回天無力”。北京同仁醫院心血管疾病診療中心副主任醫師馬志敏說，有一次，他們搶救病人后建議其住院，以便后續檢查，必要時可能需要手術，但家屬就是不理解，執意出院，后來患者出現大面積心梗，失去治療時機。

“工作中這樣的例子不在少數。”馬志敏說，患者或家屬對治療方法有這樣或那樣的看法和顧慮很正常，遇到緊急情況，希望他們能相信醫生，坦誠以對。實在對當前治療方案不滿，也可以多問一問是否有其他治療方法，而不是擅自做主。“臨床經驗告訴我們，積極主動地與醫生溝通治療方案，往往能得到最大化的治療效果。”

治療的結果是什么

首都醫科大學肺癌診療中心主任、宣武醫院胸外科主任支修益表示，人們一旦得知自己生病，第一反應就是能治好嗎。事實上，治愈疾病是患者和醫生的共同心愿，然而，醫學是有局限性的，對于某些危重疾病來說，無論手術還是藥物治療，都只能緩解病痛、改善癥狀而已，無法根治。但這點對患者來說大多難以接受。即便這樣，還是建議患者就醫時向醫生問清治療效果，和心理預期做個對比，一來不會造成太大的心理落差，二來還可以重新決定是否進行治療。

治療有什么副作用

“是藥三分毒，任何藥物都有一定的毒副作用。”馬志敏表示，幾乎所有藥品說明書上都有服用藥物的副作用說明，常見的有頭痛、嗜睡、便秘、潰瘍等。手術和儀器治療也會帶來一些副作用。所以，在服藥和治療前，患者應咨詢醫生，對這些情況有所了解，明明白白地接受治療。

治療費用是多少

支修益說，我國醫保覆蓋面還不是很廣，一些檢查、藥物、治療都是自費的，這對中低收入家庭來說是筆不小的開銷，也是他們非常關心的。臨床工作中，醫生不時看到因用不起藥而中途放棄治療的病人。患者在最初就診時，如能請醫生對治療花費做出預估，可在一定程度上減輕經濟負擔。因為醫生在了解患者經濟情況后，會幫其制定“既能治病，又不會過度增加負擔”的治療方案。

治療期間我能做什么

馬志敏表示，幾乎所有慢性病都與不良飲食習慣、生活方式有關，可人們大多重治療、輕預防，忽略了生活方式對健康的影響。支修益甚至將消化道腫瘤、肝癌、肺癌等疾病形容成是“吃出來的病”、“喝出來的病”和“氣出來的病”。兩位專家表示，從臨床上看，通過調整生活方式達到控制病情的患者不在少數，生活方式的轉變配合治療，往往能達到事半功倍的效果。因此，在治療期間，從醫生那里得知適合自己的生活保健方式，對緩解病情非常重要。

為什么你的說法和別的醫生不一樣

支修益說，有一次，他遇到一位癌癥病人，此前，患者看了三個醫生，治療方案也有三種：去放射科，醫生建議他放療；去內科，建議他化療；到了外科，建議他手術。一圈看下來，病人疲憊不堪，無所適從。類似患者不在少數，看了幾個醫生，每個人的治療方案都不一樣，真不知道到底該聽誰的。

支修益表示，由于醫生專業領域不同，他們會首先站在自己的學科角度考慮問題，對病癥及治療方法有不同觀點很正常。由于這種現象存在，對重大疾病或疑難雜癥患者，醫院的通常做法是多科室會診，以便制定更利于患者的治療方案。對普通疾病，雖然做不到這點，但如果患者遇到診斷決定不一時，建議多看幾家醫院，挑知名醫院或專科知名醫生就診，并提出此前專家的診療建議，請專家幫忙分析利弊。“貨比三家”不失為一種謹慎、有效的做法。

手術安全性高嗎

支修益表示，隨著網絡的普及，不少患者在就診前都會做足功課，從網上大致了解疾病的相關治療方法。比如，很多腫瘤患者就診時不會再問一些常識性的問題，而是開門見山地提出手術安全性、成功系數、術后是否復發等問題。其實，這點也是醫生最關心的。“我們歡迎患者把顧慮說出來，這樣在制定個性化治療方案時，就能更好地考量、規避一些風險，利于更好地展開后續治療。”

聰明的患者應充分利用和醫生交流的時間，清楚自己重點要解決的問題，主動表達自己的疑問和訴求。建議患者在就診前列個問題清單，根據實際情況有選擇地詢問醫生。另外，就診是醫患雙方的共同行為，要學會相互理解。一方面，病人要相信醫生，也要體諒醫生的不易；另一方面，醫生在診療過程中也要多一點耐心，適當騰出時間和精力給予病人安慰和指導。如果醫患雙方都多一些換位思考，“醫患一家親”也許并不會太遠。