說說“粗脖子”的那些事

袁琴

甲狀腺位于喉結下方2～3cm的地方。正常人的甲狀腺很薄，用手摸是摸不出來的。

如果因為一些疾病導致甲狀腺腫大，就可以在脖子上摸到甲狀腺了，有時候甚至能看出甲狀腺的輪廓，脖子明顯變粗。

那么都有哪些原因可以導致“粗脖子”呢？

1.缺碘

缺碘導致的單純性甲狀腺腫就是大家熟知的“大脖子病”，在山區比較多見。這里所說的“單純性”，意思是甲狀腺功能（簡稱“甲功”）正常，沒有甲亢。

有些不缺碘的地區，也會零零散散地出現一些單純性甲狀腺腫患者，可能和吸煙、感染、某些藥物食物有關。

治療

自從國家實行食鹽加碘政策以來，“大脖子病”已經很少見了。

如果甲狀腺腫大不是很嚴重，只需要每年去醫院復查一次就可以了。

如果甲狀腺腫大特別嚴重，或是對周圍的器官造成了壓迫，引起呼吸、吞咽、發音困難，就需要手術治療了。

2.Graves病

大家可能對Graves病這個名字比較陌生，其實大部分的甲亢都是這個病造成的。Graves病患者常常會出現甲狀腺腫大，有些人就是因為發現脖子變粗才去看醫生的。

治療

治療Graves病有三寶：藥物、手術、碘131。藥物有甲巰咪唑和丙硫氧嘧啶；手術已經很少選擇，因為碘131和手術治療效果一樣，還不用開刀。

3.甲狀腺炎

（1）橋本甲狀腺炎

橋本甲狀腺炎相信很多人都不陌生，大部分的甲減都是這個病造成的。橋本甲狀腺炎也會造成甲狀腺腫大、脖子變粗。

治療

如果沒有甲減，就定期復查，一般每年一次；如果出現了甲減，就服用左甲狀腺素治療。

（2）急性甲狀腺炎

主要是由細菌感染引起的。除了會有甲狀腺腫大，還會有發熱、頸部劇烈疼痛。

治療

需要使用抗生素治療，化膿時需通過穿刺或切開把膿液排出來。

（3）亞急性甲狀腺炎

中年女性比較容易得亞急性甲狀腺炎，起病前常有上呼吸道感染史。和急性甲狀腺炎一樣，也會有發熱、頸部疼痛。

治療

亞急性甲狀腺炎不需要用抗生素治療，可以用點解熱鎮痛藥，主要是為了緩解發熱和疼痛。

有一小部分患者最終會出現甲減，需要左甲狀腺素治療。

4.甲狀腺腫瘤

良性腫瘤和惡性腫瘤都可以造成甲狀腺腫大。

治療

首選手術切除。

粗脖子能不能恢復正常？

單純性甲狀腺腫、Graves病、橋本甲狀腺炎經過治療后也許可以恢復正常，也許脖子永遠就那么粗了。

急性和亞急性甲狀腺炎治愈以后，一般都可以恢復正常。

單純性甲狀腺腫、甲狀腺腫瘤經過手術以后，粗脖子會比之前有明顯改善。