優質護理在治療異位妊娠患者中的應用效果

陳紅君

（重慶市潼南區人民醫院婦產科402660）

優質護理在治療異位妊娠患者中的應用效果

陳紅君

（重慶市潼南區人民醫院婦產科402660）

目的分析優質護理方法在治療異位妊娠患者中的護理效果。方法選擇2014年10月至2015年10月該院收治的異位妊娠患者168例，將其隨機分為優質護理組（A組，86例）和傳統護理組（B組，82例）；B組患者采用傳統方法進行護理，A組患者在傳統護理方法的基礎上再進行優質護理，比較兩組患者治療后的效果和護理滿意度。結果A組患者的總治愈率[98.84%（85/86）]明顯優于B組[87.80%（72/82）]，差異有統計學意義（P＜0.05）；且A組患者的護理總滿意度[91.86%（79/86）]明顯優于B組[76.83%（63/82）]，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論優質護理對異位妊娠患者是一種先進的護理模式，值得在臨床推廣應用。

妊娠，異位；護理工作；心理護理

異位妊娠是婦科常見疾病，且90%以上的患者發生的是輸卵管妊娠。異位妊娠若未得到及時處理，當生長到一定程度時就會出現破裂，然后會引起患者腹腔內出血，甚至會發生失血性休克，嚴重者可危及生命。治療異位妊娠有效的方法主要是手術治療，手術方法有傳統的開腹手術治療和現在的腔鏡手術治療。在患者手術前均需要對其進行適當的術前檢查，積極地給患者進行備皮、備血、輸液、打術前針等術前準備。術后需要給予患者輸氧、術后鎮痛和觀察患者生命體征等治療[1]。本院從2014年10月開始對異位妊娠患者進行優質護理，取得了滿意效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2014年10月至2015年10月本院收治的異位妊娠患者168例，將其隨機分為優質護理組（A組，86例）和傳統護理組（B組，82例）。患者病情均符合WHO制訂的異位妊娠診斷標準，且無一例并發有嚴重肝腎功能疾病等。其中A組患者年齡19～37歲，平均（27.25±1.38）歲；患者發病距上次月經末28～42 d，平均35.25 d；B組患者年齡18～36歲，平均（28.36±1.42）歲；患者發病距上次月經末28～42 d，平均36.33 d。兩組患者一般資料比較，差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究方案經醫院倫理委員會批準，患者及家屬均知情同意本研究并簽署同意書。

1.2 方法

1.2.1 護理方法B組患者采用傳統方法護理，包括定時給患者輸液、測量血壓、提供用藥服務等一般護理；A組患者則在傳統方法護理的基礎上再給予優質護理服務，方法如下。

1.2.1.1 心理護理術前需要與患者及家屬交流，告知異位妊娠的發病原理、治療方法及治療必要性。介紹主管醫生治療該病的先進技術及經驗，對患者提出的問題進行耐心、細致、充分的解答，以此來消除患者的焦慮、悲觀、恐懼和抑郁的心理。讓患者及家屬了解到治療后依然有妊娠的概率，以消除患者對手術治療的顧慮。給患者介紹治療成功的病例，以幫助患者增強手術的信心。在整個護理過程中，要貫穿心理護理，以給予患者鼓勵及安慰，并告知患者術后相關注意事項等，促進護患關系和諧[2]。

1.2.1.2 病房護理患者在入病房時，需要調節病房內溫度及濕度。一般需調節室內溫度在22～26℃，濕度在50%～66%。為了保持病房內空氣清新，注意定時給病房通風換氣。定時更換病房內床單、被罩，一旦出現污染，必須立即清洗。在病房里保持地面清潔、干燥。患者使用的物品要放在合理的位置，以便患者拿取。根據患者需要可在病房內擺放一些綠色植物，或者擺放一些患者喜歡的裝飾品，從而消除患者對病房的陌生感。合理安排患者休息，要求患者保持心情舒暢，以保證身體早日恢復健康[3]。

1.2.1.3 家庭、社會護理家屬要多陪伴患者休息，多給予患者生活上的照顧。多給患者實施健康宣教，給患者講解注意經期衛生的重要性。要求家庭成員密切觀察患者病情變化，并積極配合醫護人員對患者異位妊娠進行的正規治療。同時，還應該指導患者和家屬正確使用血壓計，以便患者在院外能夠正確對自己的血壓進行測量。要求患者家庭注意努力給患者營造一個輕松、安靜、舒適的生活環境，并幫助患者排除不良情緒，以便患者身體能夠早日恢復健康[4]。

1.2.1.4 術后護理術畢患者回病房后，必須與手術護士詳細進行交接，給患者進行低流量持續吸氧2～3 L/min。如果患者在術中使用的是全身麻醉，術后需給患者取去枕平臥位，頭偏向一側且禁食。安置心電監護儀，監測患者心電圖、無創血壓、脈搏、呼吸和氧飽和度等。若患者進行的是腔鏡手術，在患者完全清醒后即可下床緩慢活動，并在術后6 h即可恢復進食。因早進食和早下床活動更易恢復患者胃腸功能，避免患者術后腹脹、深靜脈血栓形成、肺部感染等并發癥的發生，使患者住院時間明顯縮短[5]。

1.2.1.5 用藥護理用藥前，應給患者及家屬介紹使用藥物的名稱、使用方法及在使用過程中可能出現的不良反應等。嚴格按照醫囑給患者用藥，輸液操作技術必須規范，如給患者配藥必須戴口罩，鋸安瓿時要用棉球消毒抹去鋸痕，以免玻璃微粒掉入藥液中造成污染；必須對避光的藥物采用避光措施，粉劑必須在完全溶解后將藥液抽吸干凈，以免因遺留太多造成藥物劑量不足，達不到治療效果；對靜脈連續用藥應更換輸液器，以免造成2種存在配伍禁忌的藥液混合，產生不良反應[6]。

1.2.1.6 飲食護理對于異位妊娠患者，在患者腸胃功能恢復后，可先指導患者飲水，在無不適癥狀后，可進半流質食物，逐漸過渡到普通食物。還應合理搭配飲食，食物以易消化、易吸收為主。鼓勵患者進食高蛋白質、高纖維素、低動物脂肪的食物，如進食魚肉、蛋類、豆類、粗糧等食物。護理人員要根據患者的年齡、體質量、病情等計算出患者每天需要的熱量，并以此給患者提供每天需要的食譜。要求患者每天養成良好的飲食習慣，避免高鈉、高血脂的食物，以免引起患者血脂升高[7]。

1.2.1.7 出院指導在患者身體各項指標恢復至正常后，可予以患者出院。出院前告知患者1個月內禁止盆浴、性生活，半年內保持有效的避孕措施。如果患者計劃再次妊娠，需要及時來醫院就診，根據患者身體檢查結果判斷是否適合再次妊娠。在患者再次出現妊娠后，不宜輕易終止妊娠。一旦出現不適癥狀時，需要立即到醫院進行就診。在經過醫生檢查和治療，確定患者的不適癥狀消失后，可讓患者繼續保持妊娠[8]。

1.2.2 觀察記錄（1）治療2周后：比較兩組患者的治療效果，評價標準如下。治愈：治療目的達到，患者恢復了正常功能；基本治愈：治療目的基本達到，患者在治療后恢復了部分功能；未治愈：治療目的未達到，患者在治療后功能與治療前一樣。（2）護理滿意度采用本院自擬的護理滿意度評價表，在患者出院時給患者和（或）家屬發放手術室護理滿意度調查問卷，問卷分滿意、較滿意和不滿意等3項，總滿意度=（滿意例數+較滿意例數）/總例數×100%。

1.3 統計學處理應用SPSS17.0統計軟件進行數據分析，計量資料以±s表示，采用t檢驗；計數資料采用率或構成比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2．1兩組患者治療后效果比較A組患者的總治愈率98.84%（85/86）明顯優于B組87.80%（72/82），差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療后效果比較[n（%）]

2．2兩組患者護理滿意度比較A組患者的護理總滿意度91.86%（79/86）明顯優于B組76.83%（63/82），差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護理滿意度比較[n（%）]

3 討論

如果受精卵在患者子宮腔以外的地方著床而發生的妊娠即稱為異位妊娠，在臨床上常稱為“宮外孕”，其中，以輸卵管妊娠最為常見。患者發生異位妊娠的主要原因是輸卵管管腔及其周圍組織發生炎癥，由炎癥引起輸卵管管腔通暢欠佳，阻礙了孕卵的正常運行，使其在輸卵管或其他部位著床、發育，最終導致了異位妊娠。患者的妊娠組織在破裂前常沒有明顯癥狀，只有少數患者可有停經表現。患者在妊娠組織破裂后常表現出急性腹痛，反復發作，陰道出血，有的可發生失血性休克，嚴重者可危及患者的生命。經過B超檢查可發現妊娠包塊，也可發現患者腹腔內有出血的體征[9]。

治療異位妊娠的方法一般是在糾正休克的同時進行手術治療，現可選擇的手術方式有開腹手術和腹腔鏡手術，二者治療的方法均是清除病灶、止血及挽救患者的生命。如果患者出現的病灶在輸卵管，還需要將此側輸卵管予以切除。因此，在患者出現異位妊娠破裂后，需要積極配合醫生進行檢查，并積極配合醫生和護理人員對其疾病的治療。如果患者的異位妊娠疾病診斷明確，并在醫生確定為患者進行手術治療后，護理人員需要立即給患者做備皮、輸液和備血等術前準備。在患者手術結束且回到病房后，需要給患者輸氧，觀察患者的生命體征，并且給患者進行術后鎮痛等治療[10]。

綜上所述，優質護理模式是臨床護理新模式，近年來，在臨床工作中得到實施，取得了較好的效果。該方法按照患者入院的時間，預先制訂適宜護理計劃，使患者的各項護理工作得以有序展開，降低了錯誤護理的發生率，并大大提高了護理效率，還能促進護患關系的和諧，能夠提高患者的護理滿意度，值得在臨床推廣應用。

[1]莊慧玲，林清，潘文.異位妊娠350例圍手術期護理體會[J].福建醫藥雜志，2010，32（2）：137-138.

[2]馬驥.異位妊娠相關危險因素的調查及護理對策分析[J].中國實用護理雜志，2012，28（9A）：54-55.

[3]池燕敏，顏根姬.優質護理對異位妊娠患者生活質量的影響[J].醫藥前沿，2011，12（23）：58-60.

[4]熊建容.優質護理服務對異位妊娠患者生活質量的影響[J].中國當代醫藥，2013，20（23）：144-147.

[5]唐翠英，何方玲，廖春梅，等.開展優質護理服務對改善異位妊娠患者生活質量的影響觀察[J].吉林醫學，2013，30（24）：4179-4180.

[6]喻道會.優質護理干預對異位妊娠患者生活質量的影響分析[J].河南醫學研究，2014，2（23）：125-126.

[7]黃莉.優質護理在異位妊娠患者圍術期護理中的應用效果觀察[J].醫學美學美容，2015，18（5）：8522-8523.

[9]魏翠香.優質護理在腹腔鏡異位妊娠圍術期中的應用[J].基層醫學論壇，2014，18（9）：1190-1191.

[10]肖飛娥，鄭德娟，屈小英.優質護理在腹腔鏡異位妊娠圍手術期中的應用價值探討[J].中外醫學研究，2014，12（3）：98-99.

10.3969/j.issn.1009-5519.2016.23.049

B

1009-5519（2016）23-3702-03

2016-06-09）

△通訊作者，E-mail：cqweixia66399@163.com。