宮頸癌患者術后化療期間實施護理管理的效果觀察

李鳳霞

鄭州市中醫院產科，河南鄭州450000

宮頸癌患者術后化療期間實施護理管理的效果觀察

李鳳霞

鄭州市中醫院產科，河南鄭州450000

目的研究并探討宮頸癌患者術后化療期間實施護理管理的臨床效果。方法于2013年1月—2016年6月期間，選取該院收治的100例接受手術聯合化療的宮頸癌患者作為研究對象，采取數字抽簽法將患者隨機分為對照組、觀察組，每組50例。對照組患者實施常規護理，觀察組患者在實施常規護理的同時，于術后化療期間實施護理風險評估及護理風險管理。比較兩組患者的護理不良事件發生率、護理滿意度、舒適度評分、生活質量評分。結果觀察組的護理不良事件發生率（4%）與對照組（18%）相比，差異有統計學意義（P＜0.05）。與對照組相比，觀察組的護理滿意度（98%）、舒適度評分（8.72±1.94）分、生活質量評分（80.24±8.32）分,均明顯更高（P＜0.05）。結論在宮頸癌患者的術后化療期間對患者實施護理干預的同時，加強對患者的護理風險管理，可有效減少護理不良事件的發生，提高患者的生活質量和舒適度，還可提高患者對護理服務的滿意程度。

宮頸癌；術后化療；護理管理

宮頸癌在婦科惡性腫瘤中屬于最為常見的一種，宮頸癌的原位癌發生年齡段集中于30～35歲，浸潤癌發生年齡段集中于45～55歲。近年來，宮頸癌的發病人群出現年輕化的趨勢，其臨床表現以陰道不規則流血、陰道排液、尿頻、尿急、貧血等癥狀為主，隨著病情的發展，發展到晚期后，宮頸癌患者的病死率較高，需要接受積極有效的治療[1-2]。宮頸癌患者的臨床治療主要包括手術治療、放射治療以及化療等，往往采取手術與化療聯合的方式進行治療，可有效延長患者的生存期限。但在宮頸癌患者術后化療期間存在一定的護理風險因素，會對患者的治療造成干擾，因此，有必要在宮頸癌患者的術后化療期間對其護理風險因素進行有效識別，并對患者實施科學合理的護理管理，以盡可能規避護理風險因素[3]。該次研究為了探討宮頸癌患者術后化療期間實施護理管理的臨床效果，選取了2013年1月—2016年6月期間共100例接受手術聯合化療的宮頸癌患者進行分組對比研究，分別實施常規護理、常規護理+護理風險管理，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2013年1月—2016年6月期間，選取該院收治的100例接受手術聯合化療的宮頸癌患者作為研究對象，所有患者均經高危型人乳頭瘤病毒檢測、液基薄層細胞學檢查、陰道鏡檢查，被確診為宮頸癌，且其預計存活時間均超過3個月。此次研究經患者及其家屬知情同意，且符合倫理學要求，獲該院倫理委員會審批許可。采取數字抽簽法將患者隨機分為對照組、觀察組，每組50例。對照組中，最小年齡的患者為35歲，最大年齡的患者為65歲，年齡均值為（50.17±8.92）歲，腫瘤KPS評分均超過60分；觀察組中，最小年齡的患者為35歲，最大年齡的患者為66歲，年齡均值為（50.81±8.79）歲，腫瘤KPS評分均超過60分。兩組患者的年齡等基本資料進行比較，差異無統計學意義（P＞0.05），說明兩組基本資料之間的均衡性保持良好，可進行對比研究。

1.2 方法

對照組患者實施常規護理，遵照醫囑給予患者化療藥物靜脈注射或滴注，并對靜脈穿刺部位進行護理，還應告知患者需要的注意事項，對患者進行常規的飲食指導、心理護理、體位指導等。觀察組患者在實施常規護理的同時，于術后化療期間實施護理風險評估及護理風險管理，主要包括構建和諧的護患關系、培養護理人員的風險意識及服務意識、建立健全護理管理制度、提高護理人員的專業水平等。

1.3 觀察指標

于患者住院期間，對患者的護理不良事件發生情況進行統計，比較兩組患者的護理不良事件發生率、護理滿意度、舒適度評分、生活質量評分；其中，護理滿意度采用護理滿意度問卷進行調查，總分為0～100分，達到60分即為滿意，60～79分為一般滿意，80～100分為十分滿意，60分以下為不滿意；舒適度采用視覺模擬評分法進行評估，總分為1～10分，1～3分為不舒適，4～7分為中度舒適，8～10分為舒適[4]；GQOL-74生活質量量表共分為軀體功能、心理健康、社會功能、物質生活等4個項目，每個項目的分值均為0～100分，總分為4個項目的均值，范圍為0～100分，得分越高，表示患者的生活質量越高[5]。

1.4 統計方法

采用SPSS 19.0軟件處理數據，計數資料表示為n (%)，進行χ2檢驗，計量資料表示為（±s），進行t檢驗，以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的護理不良事件發生率比較

觀察組患者在住院化療期間共有2例患者發生護理不良事件，其護理不良事件發生率為4%，包括1例靜脈炎、1例導管堵塞；對照組患者在住院化療期間共有9例患者發生護理不良事件，其護理不良事件發生率為18%，包括2例導管堵塞、2例靜脈炎、2例靜脈血栓、1例導管感染、2例導管脫出。與對照組相比，觀察組的護理不良事件發生率明顯更低（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的護理滿意度比較

與對照組相比，觀察組的護理滿意度（98%）明顯更高（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的護理滿意度比較[n(%)]

表2 兩組患者的舒適度、生活質量等評分比較[（±s），分]

表2 兩組患者的舒適度、生活質量等評分比較[（±s），分]

注：*表示觀察組與對照組相比，P＜0.05。

組別舒適度評分對照組（n = 5 0）觀察組（n = 5 0）6 . 2 1 ± 1 . 2 2（8 . 7 2 ± 1 . 9 4）*生活質量評分軀體功能心理健康社會功能物質生活總分7 3 . 5 8 ± 6 . 7 5 8 5 . 4 7 ± 8 . 6 9 6 9 . 7 2 ± 6 . 5 8 7 9 . 1 4 ± 8 . 4 3 7 0 . 2 3 ± 6 . 5 1（7 9 . 8 1 ± 8 . 2 5）*7 3 . 8 1 ± 6 . 9 2（8 4 . 5 2 ± 8 . 1 7）*7 1 . 8 2 ± 6 . 8 3（8 0 . 2 4 ± 8 . 3 2）*

2.3 兩組患者的舒適度、生活質量等評分比較

與對照組相比，觀察組的舒適度評分（8.72±1.94）分、生活質量評分（80.24±8.32）分，均明顯更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

3 討論

宮頸癌是一種常見的女性生殖系統惡性腫瘤，發病率較高，且其發病率出現增高趨勢，且近年來宮頸癌的發病人群逐漸出現年輕化的趨勢，危害了廣大婦女的身體健康，對患者的生命安全構成了嚴重的威脅。宮頸癌的發病機制尚未完全明確，患者死亡風險較高，需要接受有效的治療，以延長患者的生存期限[6-7]。臨床治療宮頸癌主要是通過放射治療、化療、手術等方法，對患者的癌細胞進行殺滅或切除腫瘤，從而達到延長患者生存期限的目的，以手術為主的綜合治療是當前宮頸癌的主要治療方法，在手術后為了殺滅殘留的癌細胞，往往給予患者化療[8]，但在宮頸癌的術后化療期間，往往存在諸多的護理風險因素，對患者的術后化療較為不利，故有必要對宮頸癌患者實施合理的干預措施。

以往，在宮頸癌患者的術后化療期間為了更好地保證患者的化療效果，往往會對患者實施常規的護理干預措施，但由于這類護理干預措施未能充分考慮到潛在的護理風險因素，加上護理人員方面的因素，導致護理干預效果欠佳[9]。護理管理是指在護理干預的基礎上，對護理人員及其護理操作進行統一管理，可有效提高護理質量。該次研究中的觀察組宮頸癌患者實施了護理風險管理，主要是針對潛在的護理風險因素實施科學的護理管理，主要包括以下幾個方面[10]：①構建和諧的護患關系：督促護理人員與患者進行良好的溝通，為患者及其家屬進行健康宣教，從而改善護患關系。②培養護理人員的風險意識及服務意識：定期組織護理人員進行專業化的法律知識、風險管理培訓，提高護理人員的風險意識，同時，定期開展“優質護理服務”活動，組織護理人員進行優質護理培訓學習，提高護理人員的服務意識。③建立健全護理管理制度：成立護理質控小組，制定護理查對制度、巡視制度、查房制度、告知制度、交班制度等，定期對護理工作進行抽查，嚴格落實獎懲制度，并實施追責制度。④提高護理人員的專業水平：定期組織護理人員進行專業化培訓，加強專科培訓，并對護理人員進行定期考核，考核不通過應進行再次培訓，直至考核通過，以提高護理人員的護理操作技能。

該次研究結果顯示，實施護理風險管理的觀察組其護理不良事件發生率（4%）較對照組（18%）明顯更低（P＜0.05），且觀察組的護理滿意度（98%）、舒適度評分（8.72±1.94）分、生活質量評分（80.24±8.32）分，均明顯更高，充分說明在宮頸癌患者術后化療期間實施護理管理的有效性。

綜上所述，在宮頸癌患者的術后化療期間對患者實施護理干預的同時，加強對患者的護理風險管理，可有效減少護理不良事件的發生，提高患者的生活質量和舒適度，還可提高患者對護理服務的滿意程度。

[1]謝諾.護理風險管理在宮頸癌患者術后化療中的效果觀察[J].貴陽中醫學院學報,2014,36(3):127-129.

[2]Yin,Z.M.,Yu,A.J.,Wu,M.J.et al.Effects and toxicity of neoadjuvant chemotherapy preoperative followed by adjuvant chemoradiation in small cell neuroendocrine cervical carcinoma[J].European journal of gynaecological oncology,2015,36 (3):326-329.

[3]李丹,張紅菊,盧麗,等.護理管理干預與宮頸癌患者滿意度相關性研究[J].國際護理學雜志,2012,31(7):1296-1297.

[4]邵冬梅,于曉吉,康春梅,等.Orem自理理論在宮頸癌術后化療患者護理中的應用[J].中國實用護理雜志,2012,28(6):1-4.

[5]吳芙蓉,李紅.護理干預對宮頸癌患者術后化療期間生活質量及依從性的影響[J].河北醫學,2016,22(3):504-506.

[6]S Demirci,Z Ozsaran,A Ozsaran et al.Evaluation of treatment results and prognostic factors in early-stage cervical carcinoma patients treated with postoperative radiotherapy or radiochemotherapy.[J].European journal of gynaecological oncology,2012,33(1):62-67.

[7]呂亞,呂霞娟.Orem自理理論在宮頸癌術后化療患者中的效果觀察[J].護理實踐與研究,2015,12(2):58-59.

[8]辜萍.舒適護理在宮頸癌術后化療患者中的應用效果[J].中華現代護理雜志,2013,19(19):2307-2309.

[9]宋秀云.護理風險管理在宮頸癌患者術后化療期的應用[J].中國實用護理雜志,2012,28(17):48-49.

[10]楊新梅.宮頸癌患者術后化療期臨床護理管理的施行價值研究[J].醫藥前沿,2015,5(25):240-241.

Observation on Effect of Nursing Management of Patients with Cervical Carcinoma in the Postoperative Chemotherapy Period

LI Feng-xia
Department of Obstetrics,Zhengzhou Hospital of Traditional Chinese Medicine,Zhengzhou,Henan Province,450000 China

Objective To research and study the clinical effect of nursing management of patients with cervical carcinoma in the postoperative chemotherapy period.Methods 100 cases of cervical carcinoma patients with operation combined with chemotherapy in our hospital from January 2013 to June 2016 were selected as the research objects and randomly divided into two groups with 50 cases in each,the control group adopted the routine nursing,while the observation group adopted the nursing risk evaluation and nursing risk management after the implementation of routine nursing,and the incidence rate of nursing adverse events,nursing satisfactory degree,comfort degree score and quality of life score were compared between the two groups.Results The difference in the incidence rate of nursing adverse events between the observation group and the control group had statistical significance,(4%vs 18%),P＜0.05,and the nursing satisfactory degree,comfort degree score and quality of life score were respectively 98%,(8.72±1.94)marks and(80.24±8.32)marks in the observation group, which were obviously higher than those in the control group,P＜0.05.Conclusion The implementation of nursing intervention for patients with cervical carcinoma in the postoperative chemotherapy period can enhance the nursing risk management of patients,effectively reduce the occurrence of nursing adverse events,improve the quality of life and comfort degree and also improve the satisfactory degree of patients to nursing service.

Cervical carcinoma;Postoperative chemotherapy;Nursing management

R47

A

1672-5654（2016）12（a）-0121-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.34.121

2016-09-07）

李鳳霞（1988.5-），女，山西忻州人，本科，護師，主要從事產科護理。