關(guān)于醫(yī)院行政總值班現(xiàn)狀調(diào)查與對(duì)策建議
——以寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院為例

楊曉燕，魯亮，林桐桐，劉琛

寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院，寧夏銀川750004

關(guān)于醫(yī)院行政總值班現(xiàn)狀調(diào)查與對(duì)策建議
——以寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院為例

楊曉燕，魯亮，林桐桐，劉琛

寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院，寧夏銀川750004

目的調(diào)查分析醫(yī)院行政總值班現(xiàn)狀，探討存在的主要問(wèn)題及應(yīng)對(duì)策略。方法選取該院2014年9月—2015年12月行政總值班事件記錄檔案，并采用調(diào)查問(wèn)卷對(duì)該院100名臨床醫(yī)師進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，重點(diǎn)了解當(dāng)前行政總值班處理事件的情況及存在的主要問(wèn)題。結(jié)果在行政總值班處理值班事件中，協(xié)調(diào)醫(yī)生、床位的情況發(fā)生次數(shù)最多，達(dá)274次；其次為開(kāi)通綠色通道事件，219次；第三為記錄患者擅自離院事件，191次。臨床醫(yī)師認(rèn)為行政總值班在處理事件存在的問(wèn)題中：無(wú)人告知行政總值班職能，占69.00%；行政對(duì)臨床及醫(yī)技運(yùn)作或醫(yī)療流程不熟悉，占54.00%；第三為處理問(wèn)題主觀意識(shí)太強(qiáng)，給予臨床指導(dǎo)性不夠與值班成員配置不合理，均占42.00%。結(jié)論進(jìn)一步完善行政總值班制度，加強(qiáng)技能培訓(xùn)，有利于提升行政總值班質(zhì)量。

醫(yī)院行政總值班；現(xiàn)狀；對(duì)策；調(diào)查

目前我國(guó)各大醫(yī)院基本均采取行政綜治辦制度，隨著應(yīng)用的日益廣泛，制度體系建設(shè)也在日益完善。醫(yī)院行政總值班主要指非工作期間及節(jié)假日的臨時(shí)最高行政指揮，主要負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)院非工作時(shí)間出現(xiàn)的一切緊急、突發(fā)事件進(jìn)行處理，履行院領(lǐng)導(dǎo)職責(zé)，臨時(shí)負(fù)責(zé)醫(yī)院各項(xiàng)工作的協(xié)調(diào)處理，確保在特殊時(shí)期仍然能夠正常運(yùn)行[1]?？傊蛋嗍且环N醫(yī)院行政管理的方法，是補(bǔ)充醫(yī)院行政管理非常有效的一種方式，其最核心在于在特定的空間或時(shí)間范圍內(nèi)，能夠代表醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施相關(guān)職能作用，更好地維持醫(yī)院正常運(yùn)轉(zhuǎn)。隨著醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)量的逐年遞增，醫(yī)療資源日漸緊張，這使得行政值班的工作量也隨之增加，總值班人員處理問(wèn)題難免存在各種缺陷和問(wèn)題，為促使醫(yī)院行政總值班管理制度更為有效合理，積極優(yōu)化管理流程，防范行政總值班管理問(wèn)題十分必要。為此，調(diào)查研究醫(yī)院行政總值班現(xiàn)狀，對(duì)進(jìn)一步提高醫(yī)院行政總值班的服務(wù)質(zhì)量有著非常重要的作用?，F(xiàn)就該院醫(yī)院行政總值班情況總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 研究資料

抽取2014年9月—2015年12月該院行政總值班事件記錄檔案，并采用該院自制《寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院行政總值班工作現(xiàn)狀調(diào)查問(wèn)卷》，選取該院臨床在職醫(yī)師100名接受行政總值班工作現(xiàn)狀調(diào)查。

1.2 方法

采用Excel表格對(duì)行政總值班事件記錄檔案進(jìn)行整理分析，包括具體事件以及發(fā)生次數(shù)；另同樣以Excel表格對(duì)《寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院行政總值班工作現(xiàn)狀調(diào)查問(wèn)卷》調(diào)查結(jié)果進(jìn)行整理，重點(diǎn)了解醫(yī)師認(rèn)為總值班處理事件時(shí)存在的主要問(wèn)題。

2 結(jié)果

2.1 總值班事件統(tǒng)計(jì)結(jié)果

在行政總值班事件處理中，協(xié)調(diào)醫(yī)生、床位的情況發(fā)生次數(shù)最多達(dá)274次，其次為開(kāi)通綠色通道的事件219次；第三為記錄患者擅自離院191次。見(jiàn)表1。

2.2 醫(yī)師調(diào)查結(jié)果

通過(guò)對(duì)100名臨床醫(yī)師的問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果進(jìn)行整理，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，醫(yī)師認(rèn)為行政總值班處理問(wèn)題時(shí)，無(wú)人告知行政總值班職能，占69.00%；其次為行政總值班人員中非醫(yī)療人員比例大，對(duì)臨床及醫(yī)技運(yùn)作或醫(yī)療流程不熟悉，占54.00%；第三為處理問(wèn)題主觀意識(shí)太強(qiáng)，給予臨床指導(dǎo)性不夠與值班成員配置不合理，均占42.00%。見(jiàn)表2。

表1 總值班事件統(tǒng)計(jì)結(jié)果

表2 醫(yī)師調(diào)查結(jié)果

3 討論

3.1 醫(yī)院行政總值班現(xiàn)狀

根據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示，醫(yī)院行政總值班處理突發(fā)、應(yīng)急事件存在的問(wèn)題較多，且主要集中為無(wú)人告知行政總值班職能、行政對(duì)臨床及醫(yī)技運(yùn)作或醫(yī)療流程不熟悉、處理問(wèn)題主觀意識(shí)太強(qiáng)，給予臨床指導(dǎo)性不夠與值班成員配置不合理。導(dǎo)致這種現(xiàn)狀的主要原因與醫(yī)院對(duì)行政總值班工作的重視程度不夠、人員配置不合理有關(guān)，醫(yī)院大部分醫(yī)師對(duì)行政總值班的具體職能和工作了解程度不夠深入，對(duì)醫(yī)療流程和醫(yī)技運(yùn)用不夠了解。另因節(jié)假日事故發(fā)生率同比較高，故42.00%的醫(yī)師均認(rèn)為值班成員安排不合理。此外，根據(jù)表1統(tǒng)計(jì)結(jié)果來(lái)看，2014年9月—2015年12月共記錄1 006次事件，但其中不少事件均為重復(fù)記錄，且存在同一事件不同記錄。導(dǎo)致這種現(xiàn)象主要是由于醫(yī)院行政總值班記錄不規(guī)范所致。另有相關(guān)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)隨著大型綜合醫(yī)院管理的不斷細(xì)化，參與醫(yī)院行政總值班工作的人員也有明顯增多，但部分參與醫(yī)院行政總值班工作的人員缺乏醫(yī)學(xué)知識(shí)以及管理經(jīng)驗(yàn)，因此在進(jìn)行需要協(xié)調(diào)時(shí)容易出錯(cuò)，從而降低了工作效果。如部分行政總值班人員在遇到突發(fā)應(yīng)急事件時(shí)沒(méi)有及時(shí)進(jìn)行有效處理，一味請(qǐng)示上級(jí)，從而導(dǎo)致后續(xù)醫(yī)療工作的延遲[2]。

3.2 醫(yī)院行政總值班對(duì)策建議

3.2.1 加強(qiáng)對(duì)值班人員的業(yè)務(wù)能力培訓(xùn)對(duì)行政總值班人員進(jìn)行崗前培訓(xùn)，將醫(yī)院內(nèi)的相關(guān)制度、醫(yī)院內(nèi)的資源分布情況、突發(fā)情況的處理流程、醫(yī)療糾紛的處理及科室協(xié)調(diào)流程等提前告知值班人員。編制值班常見(jiàn)問(wèn)題答疑手冊(cè)，將其下發(fā)至每位總值班人員手中，以便大家能夠隨時(shí)進(jìn)行學(xué)習(xí)。對(duì)總值班人員集體授課，加強(qiáng)對(duì)行政總值班職能作用的認(rèn)識(shí)，并對(duì)行政總值班的流程及醫(yī)療技能進(jìn)行重點(diǎn)培訓(xùn)，同時(shí)安排經(jīng)驗(yàn)豐富的值班人員現(xiàn)場(chǎng)講解，確保其獨(dú)立值班能夠順利完成[2]。

3.2.2 合理安排值班成員在行政總值班制度安排中，應(yīng)考慮節(jié)假日問(wèn)題，對(duì)以往相關(guān)節(jié)假日接診情況進(jìn)行總結(jié)，并對(duì)節(jié)假日值班制度進(jìn)行合理調(diào)整。如國(guó)慶等長(zhǎng)假期間各類型交通事故、酒精中毒等情況多發(fā)，應(yīng)適當(dāng)增加值班成員[3]；而平常雙休日這些問(wèn)題相對(duì)較少，則可適當(dāng)減少值班頻率。通過(guò)這種方式來(lái)實(shí)現(xiàn)對(duì)值班成員的調(diào)節(jié)，確保在資源緊張時(shí)，有充足的人手推動(dòng)醫(yī)院正常運(yùn)轉(zhuǎn)[4]。另外在進(jìn)行值班人員選擇時(shí)要綜合考慮值班人員的入職年限以及工作年齡。綜合考慮工作人員的工作經(jīng)驗(yàn)、行政工作基礎(chǔ)等情況，在進(jìn)行值班成員安排時(shí)要遵循老少搭配，行政臨床搭配的原則，以便優(yōu)化行政總值班隊(duì)伍，合理人員搭配。

3.2.3 規(guī)范醫(yī)院行政總值班制度盡管該院對(duì)行政總值班制度有明確的規(guī)定，但就落實(shí)情況來(lái)看并不理想。此外，制度對(duì)各類事件的記錄要求也并不詳細(xì)，不少值班人員均根據(jù)個(gè)人經(jīng)驗(yàn)來(lái)做出相應(yīng)的記錄。應(yīng)對(duì)行政總值班制度進(jìn)行進(jìn)一步的完善，重點(diǎn)明確各類型事件所屬范圍，相關(guān)處理措施，以及具體操作流程等，以便針對(duì)醫(yī)院發(fā)現(xiàn)的管理問(wèn)題要及時(shí)提出相應(yīng)的解決建議，針對(duì)值班人員處理以及科室協(xié)調(diào)等問(wèn)題整理出合理有效的解決方法，確保醫(yī)院正常醫(yī)療秩序，規(guī)避可能存在的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，促使醫(yī)院的管理得到更好的發(fā)展。

3.2.4 定期匯總每月或季度定期對(duì)上月總值班情況進(jìn)行總結(jié)，并就值班中常見(jiàn)問(wèn)題、疑難問(wèn)題等進(jìn)行討論，再由院領(lǐng)導(dǎo)根據(jù)實(shí)際情況，對(duì)問(wèn)題做出合理的決策[5]。這不僅有利于醫(yī)院在遇到突發(fā)、應(yīng)急等事件時(shí)有合理有效的處理方法、更能促使值班人員事務(wù)處理能力的提升，同時(shí)也有利于提高醫(yī)院管理部門(mén)負(fù)責(zé)人的管理水平。

[1]范翔.醫(yī)院行政總值班存在的問(wèn)題與思考[J].辦公室業(yè)務(wù)，2014，22（21）：33.

[2]陳晉，李琦.醫(yī)院行政總值班存在的問(wèn)題與思考[J].中國(guó)醫(yī)院，2014，18（8）：58-59.

[3]魯菊英.新形勢(shì)下醫(yī)院總值班現(xiàn)狀調(diào)查分析[J].江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理,2013，23(2):34-35.

[4]楊敏.提高醫(yī)院行政總值班工作績(jī)效的策略探討[J].中國(guó)醫(yī)院,2010，12（12）:26-27.

[5]劉葭,李娜.醫(yī)院行政總值班的特征和提高質(zhì)效的方法探討[J].中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理,2013,16(5):15-16.

Survey of Status of Hospital Administration Duty and Strategies and Suggestions——Taking General Hospital of Ningxia Medical University as an Example

YANG Xiao-yan,LU Liang,LIN Tong-tong,LIU Chen
General Hospital of Ningxia Medical University,Yinchuan,Ningxia,750004 China

Objective To survey and analyze the status of hospital administration duty and study the main issues and countermeasures.Methods The administration duty event records in our hospital from September 2014 to December 2015 were selected and 100 cases of clinical physicians in our hospital were surveyed by questionnaires,and the status and main issues of current administration duty handling events were especially known.Results In the administration duty handling events,the occurrence frequency of coordinating doctors and beds was the most,reaching 274 times,opening green channel event was the second,reaching 219 times,recording the event of leaving hospitals without permission,reaching 191 tines. The clinical physicians supposed that the main issues of administration duty handling events,nobody told them administration duty function,accounting for 69.00%,unfamiliar with clinic and medical operation or medical course,accounting for 54.00%,and the subjective awareness of handling problems was too strong and the clinical guidance was insufficient and duty member allocation was unreasonable,respectively accounting for 42.00%.Conclusion We should further improve the administration duty system and enhance the skill training,which is conducive to improving the administration duty quality.

Hospital administration duty;Status;Strategy;Survey

R7

A

1672-5654（2016）12（a）-0004-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.34.004

2016-09-06）

楊曉燕（1982.9-），女，寧夏銀川人，碩士，館員、政工師，主要從事醫(yī)院管理和醫(yī)院文化、檔案管理、黨建工作。