特殊性伴侶的性健康指導

馬曉年

◎肥胖者

人們越來越關注的是肥胖與多種健康問題的密切關系，如心臟病、糖尿病、脂肪肝、動脈硬化等。雖然從專業人員角度分析超重者的心理特征不應與體重正常者有明顯差異，性關系也不應存在什么困難，但事實上有些人確實因為肥胖而影響了她們的性表達能力或滋生出一些更為嚴重的心理問題。

有些明顯超重的婦女對自己的身體形象缺乏自信心，甚至感到極度不安，如不愿讓伴侶見到自己的裸體形象，堅持上床前把燈關掉。由于情緒波動或生活難題而強迫性進食，她們對饑飽的信號變得越來越不敏感，從而對食量失去控制。她們似乎在心理上對食物成癮了，只有在進食時才會擺脫各種社會的或精神的壓力而不為他人的情緒所左右。當青春期便開始肥胖時，她們的社會活動機會會減少，因而會感到被拋棄、孤獨、缺乏自尊，若這種局面持續下去就將導致她們缺乏人際交往的技能和經驗，性心理的發育也將不健全。

肥胖婦女在減肥過程中也可能遇到性問題，因為她們沒有足夠的時間來適應自己的新身體形象。如對方性要求的增強使她們感到畏懼。另外，有些人對減肥懷有過分的期望，滿以為減肥會把丈夫早已別移的戀情收回來，然而，幻想并沒有使所有問題揮之而去，生活也并沒有自然而然地變得盡善盡美，于是心理不平衡會激發更嚴重的婚姻沖突或性沖突。因為肥胖不僅僅是熱量攝取大于消耗的生理因素所決定的，還受遺傳、心理等多方面因素的影響，所以只采取節食、細嚼慢咽，甚至抽吸脂肪、胃氣球手術或腸道改造手術措施并不一定能帶來持久的減肥效果，有時還會出現反跳現象。

肥胖癥患者的性感受、性欲和性活動普遍降低，她們的主要問題往往不是這些性問題，但又與性問題密切相關。她們容易缺乏應有的責任心，容易伴有一些人格問題或人際關系問題，社交活動能力差，喪失生活斗志和追求。為了促使這些問題的克服，應通過教育和心理治療鼓勵病人正視自身形象和自我價值，消除種種不安全感和焦慮，鼓起勇氣建立正常的人際交往和社交能力，改善夫妻關系，注意從根本上加強夫妻間情感的溝通，這樣才會恢復自信心，恢復正常的飲食習慣。

◎高矮懸殊者

身高懸殊伴侶的性生活一般不會受高矮差別的影響，只要注意調節體位和性愛模式就可以相互適應。

◎年齡懸殊者

老妻少夫的伴侶比老夫少妻的伴侶所遇到的性問題會更少，因為男性的性功能的衰退年齡來得更早，老夫少妻更容易出現性困難。當然還要看雙方身體的具體情況和年齡的差別究竟有多大，比如男82、女28遇到的性困難肯定比男62、女28大得多。由于偉哥的問世，給中老年男人帶來福音，明顯縮小了這樣的年齡差異。

◎性欲差異者

由于性別差異與個體差異的廣泛存在，由于伴侶們的生活狀況與工作狀況等隨時都會出現各種各樣的變化，伴侶之間出現暫時的或長期的性欲差異是很常見的現象，不過在大多數情況下完全可以通過雙方的誠摯交流與相互理解、相互包容達成共識。如果真的因此而出現矛盾，甚至是似乎不可調和的矛盾時，性健康指導師就需要為他們提供盡可能的全方位的幫助。

◎孕期性伴侶

讓年輕孕婦最難以忍受的是，自己明明挺著個大肚子，每天累得要死，但是丈夫卻一點也不能體諒她的處境，還像個貪吃的孩子似的，對她糾纏不休。懷孕前三個月的時候還好，妊娠3個月過后，兩個人總要展開一場轟轟烈烈的拉鋸戰，一個兩眼冒火地想要；一個絞盡腦汁地想逃。丈夫知道這個時期流產的幾率不大，就開始肆無忌憚起來，可是妻子不僅擔心這種激烈的運動會影響寶寶的健康，想到在做愛的時候，腹中的寶寶可能會感應到自己的父母在做那種事情，一種深切的羞恥感也會油然而生。丈夫卻一副志在必得的樣子，沖她壞笑：“老婆你沒有必要擔心啊，我都調查清楚了，沒有問題?！逼拮訄远ǖ卣f：“生下孩子之前免談！我可不想讓寶寶覺得他有一對極色的父母！你害不害臊??？”

那么，如何正確看待性生活，特別是妊娠和產后性保健的問題？母愛與性愛的沖突問題？婚姻性關系的調適問題呢？

在妊娠期間的前三個月和后三個月應該基本上避免性生活，否則對女性，特別是對胎兒是不利的。尤其是分娩之后的8周左右的時間里仍是絕對禁忌性交的。要知道平時的正常陰道具有相當的韌性和彈性，所以性交并不會帶來任何損傷。然而在產褥期時陰道組織變軟，脆性增加，彈性變差，所以陰道容易發生撕裂。

有的丈夫認為男人應該是時刻有性欲的，并且隨時能性交，妻子理所當然地應該適應和滿足男子的這種需求。其實，他的妻子未必就存在什么問題，因為她在懷孕前基本上能滿足丈夫的要求而且自己也為此而感到驕傲和欣慰。問題是人的性欲同其他欲望一樣，也有強有弱的時候。有很多因素會使性欲減弱，其中很重要的一條就是妊娠和分娩對女性性欲的必然影響。如果她不得不更多地牽掛孩子，那么，她的性欲自然減弱，甚至毫無性欲。丈夫一定要理解女性的感受，男人要想與女人擁有融洽的性關系，最重要的就是要了解她對性的反應及感受，并能從她的角度看待性問題。女性要到三四十歲以后性欲才會明顯增強。

當然，女性在妊娠和產后都會把自己幾乎全部的時間與精力放到孩子身上，這是母性使然，絕對沒有錯。但在產后兩個月身體恢復之后，就要特別注意把時間和精力分一點給老公，否則讓孩子這個“第三者”影響了雙方的性生活就得不償失了。

兩人存在性欲差異時不必苦惱。當性交次數無法讓性欲高者滿足時，下面這些方法有助于你們保持親密的性關系。記住，性要求不一定通過性交來滿足，即使你無法性喚起，仍可以通過手淫等方式滿足伴侶或者通過愛撫、接吻使對方輕松愉快地共度一段美好的時光。

不要拒絕伴侶的愛意，尤其是當你的性欲低下是兩人矛盾的主要原因時，更不要這么做。也許你擔心她由此提出性要求，而你并不想性交，但你如果拒絕她的愛意，就使她感到不但身體而且感情也遭到拒絕。