腹腔鏡子宮內膜異位癥手術患者的護理干預要點研究

吳欣麗

（鄢陵縣中醫院，河南 許昌　461200）

腹腔鏡子宮內膜異位癥手術患者的護理干預要點研究

吳欣麗

（鄢陵縣中醫院，河南 許昌461200）

目的 探討腹腔鏡子宮內膜異位癥手術患者的護理干預要點。方法 選取我院2014年2月～2016年2月收治的75例腹腔鏡子宮內膜異位癥手術患者，按照密封信封法將其分為A組和B組。A組行常規護理；B組輔以系統化護理。評價：（1）滿意率；（2）排氣時間、下床時間、住院天數；（3）并發癥出現率。結果 （1）B組患者滿意率顯著比A組高，差異有統計學意義（P＜0.05）；（2）B組排氣時間、下床時間、住院天數顯著比A組短，差異有統計學意義（P＜0.05）；（3）B組并發癥出現率顯著比A組低，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 腹腔鏡子宮內膜異位癥手術患者給予系統化護理，可有效減少皮下氣腫、皮下淤血等并發癥的出現，縮短排氣和下床時間，減少住院時間，患者滿意，值得借鑒。

腹腔鏡子宮內膜異位癥手術；；護理干預要點

子宮內膜異位癥為具有生長能力的子宮內膜組織長在子宮腔外的現象，為育齡女性常見疾病，發病率達到10%～15%，其中有一半左右伴隨不孕癥，患者以盆腔包塊、不孕、疼痛為表現。常見治療方法為手術治療，其中以腹腔鏡為首選，其可避免開腹，創傷小且可發揮診斷作用，效果確切，術后恢復快[1]。本研究就腹腔鏡子宮內膜異位癥手術患者的護理干預要點進行探討，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年2月～2016年2月收治的75例腹腔鏡子宮內膜異位癥手術患者，按照密封信封法將其分為A組和B組。A組37例，年齡23～43歲，平均年齡（29.73±2.28）歲。體重41～83 kg，平均體重（58.13±1.25）kg。病程0.9～5.2年，平均病程（2.47±1.01）年。B組38例，年齡23～42歲，平均年齡（29.16±2.21）歲。體重41～82 kg，平均體重（58.35±1.21）kg。病程0.9～5.3年，平均病程（2.46±1.03）年。兩組患者的年齡和體重、病程等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

A組行常規護理；B組輔以系統化護理。（1）術前護理。術前因患者對腹腔鏡手術認知不足，可存在焦慮心理，通過強化心理護理和有效溝通，耐心答疑，對腹腔鏡手術知識、配合要點進行說明，可有效減輕患者心理顧慮，以更好的狀態接受治療，減少不良情緒對手術的影響。術前做好局部尤其是臍孔部衛生清潔工作，可先用肥皂水將污垢軟化后用溫水吸凈，再用5%聚維酮碘液消毒，操作輕柔，保護局部皮膚。術前12 h給予復方聚乙二醇電解質散口服，促進積便排出，避免脹氣食物，術前6 h禁飲禁食。（2）術后護理，術后加強生命體征監測，采取去枕平臥6 h，將患者頭偏向一側，避免嘔吐物誤吸而窒息。監測患者血流動力學，出現高碳酸血癥及時匯報醫生。術后對疼痛劇烈者，應遵醫囑給予止痛藥；對因二氧化碳氣腹所致肩部酸痛者可給予適當按摩，并配合低流量持續吸氧；對皮下氣腫者若較為輕微，無需特殊處理，若較為嚴重，可行小切口排出氣體。術后加強傷口保護，給予腹帶包裹；術后8 h左右可下床活動，以加速胃腸蠕動和肛門排氣，預防腹脹和腸粘連發生。術后6 h可進食清淡流質飲食，注意少食多餐，避免脹氣食物。

1.3 觀察指標與評價標準

（1）滿意率；（2）排氣時間、下床時間、住院天數；（3）并發癥出現率。

滿意率滿分為10分，調查患者對圍術期護理服務態度和操作等的滿意情況，得分≥9分：非常滿意；7～8分：比較滿意；＜7分：不滿意。護理滿意率=非常滿意率+比較滿意率[2]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“”表示，采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有 統計學意義。

2 結 果

2.1 滿意率比較

B組患者滿意率顯著比A組高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者滿意率比較 [n（%）]

2.2 排氣時間、下床時間、住院天數比較

B組排氣時間、下床時間、住院天數顯著比A組好， 差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 排氣時間、下床時間、住院天數比較（　）

表2 排氣時間、下床時間、住院天數比較（　）

組別排氣時間（h）下床時間（h）住院天數（d）B組14.23±1.348.53±2.445.73±1.13 A組19.72±2.9513.46±2.258.67±1.82 t 8.2749.02410.235 P 0.0000.0000.000

2.3 并發癥發生率比較

B組并發癥出現率顯著比A組低，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者并發癥發生率比較 [n（%）]

3 討 論

子宮內膜異位癥為常見婦科疾病，可引發月經不調、痛經和性交痛等，跟傳統術式比較，腹腔鏡手術有微創性和安全性，可避免盆腔器官長時間暴露，減輕對盆腔器官的刺激和影響，減少術后粘連等并發癥的發生[3-4]。但多數患者對腹腔鏡手術認知匱乏，多存在心理顧慮，需加強圍術期護理，緩解其緊張心理，并強調手術過程和注意事項，提高患者的配合度。加強術后并發癥的預防，經疼痛護理、體位指導減輕患者痛苦；經腹帶包裹和和適當要，可預防皮下淤血；經持續低流量吸氧，有助于體內氧分壓的增加和二氧化碳氣體排放，從整體上有效減少并發癥的出現[5-6]。

本研究中，A組行常規護理；B組輔以系統化護理。結果顯示，B組患者滿意率顯著比A組高，排氣時間、下床時間、住院天數顯著比A組短，并發癥出現率顯著比A組低，說明腹腔鏡子宮內膜異位癥手術患者給予系統化護理，可有效減少皮下氣腫、皮下淤血等并發癥的出現，縮短排氣和下床時間，減少住院時間，患者滿意，值得借鑒。

[1] 程艷艷.護理干預對腹腔鏡下子宮內膜異位癥手術患者情緒的影響[J].護士進修雜志,2015,23(9):822-824.

[2] 方富蓮.腹腔鏡下子宮內膜異位癥患者的圍手術期護理[J].中國實用護理雜志,2012,28(2):44-45.

[3] 徐美華,蔡金來,林 萍,等.腹腔鏡手術治療子宮內膜異位癥患者圍術期的護理[J].當代護士(專科版),2014,15(4):71-72.

[4] 許 佳.腹腔鏡下深部浸潤型子宮內膜異位癥患者圍術期的護理思路芻議[J].國際護理學雜志,2015,25(1):22-24.

[5] 高彥榮,張曉婷.腹腔鏡聯合左炔諾孕酮宮內緩釋系統治療子宮內膜異位癥的護理[J].護理學雜志,2013,28(12):34-35.

[6] 奚鳳娟.臨床護理路徑在子宮內膜異位癥腹腔鏡手術患者中的應用[J].醫學臨床研究,2015,24(10):1962-1964.

本文編輯：蘇日力嘎

R473.71

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ISSN.2095-8803.2016.07.183.02