絕經(jīng)期婦女子宮內(nèi)膜息肉的病因探討

李 楓，武 紅

（鄭州人民醫(yī)院婦科，河南 鄭州 450000）

絕經(jīng)期婦女子宮內(nèi)膜息肉的病因探討

李 楓，武 紅

（鄭州人民醫(yī)院婦科，河南 鄭州 450000）

目的 對(duì)絕經(jīng)期婦女子宮內(nèi)膜息肉的發(fā)病原因進(jìn)行分析，以期為后續(xù)治療提供參考。方法 選取我院2014年1月～2015年12月收治的50例絕經(jīng)期婦女子宮內(nèi)膜息肉患者作為觀察組，同期選取50例絕經(jīng)期子宮內(nèi)膜無(wú)異常患者作為對(duì)照組。觀察組患者接受宮腔鏡下子宮息肉切除治療，并且經(jīng)病理證實(shí)為良性息肉。對(duì)兩組患者的外周血性激素與其它主要指標(biāo)進(jìn)行檢驗(yàn)，并加以對(duì)比。結(jié)果 兩組患者的外周血性激素指標(biāo)對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但是PR、ER、Ki-67指標(biāo)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 絕經(jīng)期婦女子宮內(nèi)膜息肉的發(fā)病與外周血性激素?zé)o較大關(guān)系，但與ER、PR、Ki-67等指標(biāo)相關(guān)。

絕經(jīng)期婦女；子宮內(nèi)膜；息肉；病因；外周血性激素；Ki-67

在女性青春期之后的任何年齡段內(nèi)，子宮內(nèi)膜息肉都有可能發(fā)生[1]。子宮內(nèi)膜息肉一般是指女性子宮內(nèi)膜腺體與纖維化子宮內(nèi)膜間質(zhì)組織共同構(gòu)成的良性結(jié)節(jié)。在臨床資料中顯示，絕經(jīng)前女性患上子宮內(nèi)膜息肉的概率一般為5.8%～5.9%，絕經(jīng)后女性的發(fā)病率可以達(dá)到12%[2]。子宮內(nèi)膜息肉患者可出現(xiàn)子宮非正常出血、月經(jīng)血量增多等[3]。我院對(duì)絕經(jīng)期婦女子宮內(nèi)膜息肉的病因進(jìn)行分析，望給后續(xù)治療提供科學(xué)依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年1月～2015年12月收治的50例絕經(jīng)期婦女子宮內(nèi)膜息肉患者作為觀察組，同期選取50例絕經(jīng)期子宮內(nèi)膜無(wú)異常患者作為對(duì)照組。對(duì)照組患者在絕經(jīng)后子宮出現(xiàn)嚴(yán)重脫垂，因此接受了全子宮切除，子宮內(nèi)膜出現(xiàn)一定程度的萎縮，對(duì)照組年齡53～69歲。觀察組患者在我院經(jīng)超聲檢查提示宮腔內(nèi)異常回聲，經(jīng)病理檢查確診為良性子宮內(nèi)膜息肉，年齡51～73歲，息肉的大小為0.4～2.6 cm，兩組患者的一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)兩組患者的外周血性激素指標(biāo)檢測(cè)，此項(xiàng)檢測(cè)應(yīng)用技術(shù)為免疫放射顯影技術(shù)。對(duì)ER、PR、Ki-67等指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)選用光學(xué)顯微鏡、ER、PR、Ki-67自身的單克隆抗體，將制作好的標(biāo)本置于光學(xué)顯微鏡之下，對(duì)子宮內(nèi)膜癌、子宮內(nèi)膜非典型增生等進(jìn)行排查，之后進(jìn)行檢測(cè)，最終的檢測(cè)結(jié)果用圖像分析儀器進(jìn)行測(cè)析。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的外周血性激素水平與雌激素受體（ER）、孕激素受體（PR）、Ki-67等各項(xiàng)指標(biāo)，并加以分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 外周血性激素水平

兩組患者的外周血性激素水平各項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組外周血性激素水平對(duì)比（　）

表1 兩組外周血性激素水平對(duì)比（　）

組別nFSH/（IU·L-1）LH/（IU·L-1）ρ（P）/（μg·L-1）ρ（E2/（ng·L-1）觀察組5053.8±14.727.5±9.70.7±0.517.2±5.9對(duì)照組5052.2±15.226.7±10.10.6±0.318.1±5.21 t 1.22960.57131.7151.143 P 0.2250.570.090.255

2.2 雌激素受體、孕激素受體、Ki-67指標(biāo)水平

觀察組患者的ER、PR、Ki-67指標(biāo)與對(duì)照組患者相比出現(xiàn)了明顯的上升，且Ki-67上升幅度較大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組ER、PR、Ki-67對(duì)比（　）

表2 兩組ER、PR、Ki-67對(duì)比（　）

組別nERPRKi-67觀察組500.33±0.030.32±0.049.1±5.3對(duì)照組500.86±0.150.91±0.0717.3±7.9 t 34.647273.18058.6196 P 0.000.000.00

3 討 論

子宮內(nèi)膜息肉是臨床中最為常見的一種子宮內(nèi)膜病變，也是異常子宮出血的主要原因之一，病癥較為嚴(yán)重的患者甚至?xí)霈F(xiàn)癌變[4]。在臨床治療中，約有10%～40%的異常子宮出血患者患有子宮內(nèi)膜息肉，臨床病理學(xué)檢查已有相關(guān)數(shù)據(jù)證實(shí)，絕經(jīng)期女性子宮內(nèi)膜增厚多與子宮內(nèi)膜息肉有較大程度聯(lián)系[5]。

臨床很多學(xué)者認(rèn)為，子宮內(nèi)膜息肉與未成熟的基底內(nèi)膜有關(guān)。子宮內(nèi)膜內(nèi)不同部位的雌激素水平不盡相同，雌激素受體存在差異，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜局部出現(xiàn)息肉。絕經(jīng)期

本次研究中，兩組患者的外周血雌激素含量相對(duì)都不高，且兩組患者的雌激素水平經(jīng)對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），說(shuō)明絕經(jīng)期婦女子宮內(nèi)膜息肉的發(fā)病與外周血性激素水平無(wú)關(guān)系。兩組患者的外周血性激素水平處于合理的范圍內(nèi)，觀察組患者接受宮腔鏡檢查與病理學(xué)分析后均證實(shí)子宮內(nèi)膜息肉為增生病變，但周圍部位的子宮內(nèi)膜出現(xiàn)萎縮。這時(shí)，觀察組患者子宮內(nèi)膜的ER、PR指標(biāo)出現(xiàn)了明顯的上升。因此，絕經(jīng)期婦女子宮內(nèi)膜息肉的發(fā)病與患者ER、PR的含量有較大關(guān)系。此外，本次研究結(jié)果顯示，與對(duì)照組患者相比觀察組患者的Ki-67指標(biāo)上升極為明顯，說(shuō)明Ki-67指標(biāo)的升高是絕經(jīng)期婦女子宮內(nèi)膜息肉發(fā)病的重要原因。

在絕經(jīng)期婦女子宮內(nèi)膜息肉的發(fā)病原因中，外周血性激素水平與該病無(wú)聯(lián)系，但是ER、PR、Ki-67指標(biāo)是導(dǎo)致絕經(jīng)期婦女患上子宮內(nèi)膜息肉的主要原因。

[1] 彭雪冰.絕經(jīng)期婦女子宮內(nèi)膜息肉中雌激素受體,孕激素受體的表達(dá)特點(diǎn)及意義[J].醫(yī)學(xué)信息(中旬刊),2011,1(08):3911-3912.

[2] 孫淑紅,王樹鶴,孫艷斌,盧翠敏,張曉梅.絕經(jīng)前后子宮內(nèi)膜息肉發(fā)病機(jī)制差異的研究現(xiàn)狀[J].解放軍醫(yī)藥雜志,2015,27(03):103-107.

[3] 周冰俠,季秋梅,袁 琳,閆利紅,劉 利,陳 雪,張建杰,王杏芹,馬冬霞,郭 影.圍絕經(jīng)期子宮內(nèi)膜息肉發(fā)病機(jī)制的探討[J].貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,36(02):137-139.

[4] 孟 麗,趙肖麗,李 芳,張紅.子宮內(nèi)膜息肉的發(fā)病機(jī)制及診治進(jìn)展[J].河北醫(yī)藥,2011,33(23):3636-3637.

[5] 姜 璇,金 力.子宮內(nèi)膜息肉的研究進(jìn)展及轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)[J].國(guó)際生殖健康/計(jì)劃生育雜志,2013,32(02):127-131,148.

本文編輯：蘇日力嘎

R711.75

B

ISSN.2095-8803.2016.07.078.02

李楓（1981-），女，河南周口人，碩士，研究方向：婦科內(nèi)分泌婦女隨著自身年齡的不斷增長(zhǎng)，機(jī)體內(nèi)的ER會(huì)出現(xiàn)明顯的減少，但是ER、PR的腺細(xì)胞含量與女性子宮內(nèi)膜的厚度有較大聯(lián)系。有研究結(jié)果顯示，將子宮內(nèi)膜息肉與出現(xiàn)萎縮的子宮內(nèi)膜相比，基底細(xì)胞內(nèi)部的PR、ER指標(biāo)均有較為明顯的提高。Ki-67是一種帶有較強(qiáng)標(biāo)記性質(zhì)的核抗原，與人體細(xì)胞有絲分裂存在緊密的聯(lián)系，Ki-67的增強(qiáng)是細(xì)胞有絲分裂增強(qiáng)的一種顯性標(biāo)記。