麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)與傳統(tǒng)開放術(shù)式治療乳腺良性腫瘤的療效對比

孫培龍，王文勝*

（1. 新疆阿勒泰市中醫(yī)醫(yī)院，新疆 阿勒泰 836000；2. 新疆阿勒泰市人民醫(yī)院，新疆 阿勒泰 836000）

麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)與傳統(tǒng)開放術(shù)式治療乳腺良性腫瘤的療效對比

孫培龍1，王文勝2*

（1. 新疆阿勒泰市中醫(yī)醫(yī)院，新疆 阿勒泰 836000；2. 新疆阿勒泰市人民醫(yī)院，新疆 阿勒泰 836000）

目的 對比麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)與傳統(tǒng)開放術(shù)式治療乳腺良性腫瘤的療效。方法選擇2013年1月～2015年12月收治的乳腺良性腫瘤患者66例，將其分為觀察組和對照組，各33例。對照組采用傳統(tǒng)開放術(shù)式進行治療，觀察組給予麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)進行治療，對比兩種術(shù)式的療效。結(jié)果 觀察組平均手術(shù)時間、VAS評分及術(shù)中出血量等指標與對照組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；且觀察組的手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)治療乳腺良性腫瘤與傳統(tǒng)開放術(shù)式比較具有明顯的優(yōu)勢，療效理想，值得臨床推廣。

乳腺良性腫瘤；麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)；傳統(tǒng)開放術(shù)式；療效；對比

乳腺良性腫瘤是臨床中的常見病、多發(fā)病，隨著近年來生活、工作壓力的不斷增加，以及人民生活水平的提高使得常規(guī)健康體檢的普及，使得本病的檢出率較以往明顯增高[1]，女性患病后會有較大的心理壓力，且有一定惡變的可能，因此需要積極的治療。外科手術(shù)是治療乳腺良性腫瘤的首選治療方案，既往手術(shù)方式為開放式手術(shù)，具有明顯的缺點，如給患者造成的創(chuàng)傷大，術(shù)中出血量較多，術(shù)后恢復(fù)時間慢，易留有較大的疤痕，影響女性對美觀的要求等[2]。隨著微創(chuàng)技術(shù)的不斷發(fā)展和進步，麥默通乳腺旋切術(shù)日臻成熟，也逐漸在臨床中推廣，既可避免傳統(tǒng)術(shù)式創(chuàng)傷大、出血量多、術(shù)后恢復(fù)慢等不足，又可滿足廣大女性患者對美的追求，且安全可靠。本研究對比麥默通乳腺旋切術(shù)和傳統(tǒng)開放手術(shù)治療乳腺良性腫瘤的療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年1月～2015年12月收治的乳腺良性腫瘤患者66例，將其分為觀察組和對照組，各33例。觀察組年齡22～53.5歲，平均年齡（39.5±2.2）歲，病程6個月～2.5年，平均病程（1.4±0.6）年，良性腫瘤直徑0.75～3.4 cm，平均直徑（2.1±0.9）cm；對照組年齡21～54歲，平均年齡（39.8±2.0）歲，病程7個月～3年，平均病程（1.6±0.3）年，良性腫瘤直徑0.72～3.5 cm，平均直徑（2.2±0.7）cm。兩組患者年齡、病程及良性腫瘤直徑等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 診斷標準[3]

①高發(fā)年齡為2 0～2 5歲，其次是1 5～2 0歲、25～30歲；②病變部位多在乳房的外上限，單發(fā)者較多，少數(shù)為多發(fā)；③患者多無明顯的自覺癥狀；④乳房可觸及腫塊，腫塊增長速度較緩慢，質(zhì)地有彈性、表面光滑，可以推動；⑤月經(jīng)周期對腫塊大小無明顯影響。

1.3 納入標準

①年齡18～60歲；②符合上述診斷標準者；③排除合并有其它系統(tǒng)嚴重疾病者；④有明確的手術(shù)適應(yīng)癥，無手術(shù)禁忌癥；⑤患者同意行手術(shù)治療，并簽署手術(shù)知情同意書和研究知情同意書。

1.4 治療方法

1.4.1 術(shù)前準備。兩組患者在治療前均完善各項理化檢查，明確診斷，確定手術(shù)適應(yīng)癥和禁忌癥，加強營養(yǎng)支持，提高機體免疫力，并根據(jù)患者的病情和具體情況，選擇合適的手術(shù)方式。

1.4.2 對照組在術(shù)前準備基礎(chǔ)上，采用傳統(tǒng)開放式手術(shù)[4]進行乳腺良性腫瘤的切除，在局部給予利多卡因麻醉起效后，選取1～4個切口，將乳腺乳腺腫塊切除，再以電凝止血，加壓、縫合、包扎。

1.4.3 觀察組在術(shù)前準備基礎(chǔ)上，采用麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)進行治療，囑患者取仰臥位，確認穿刺點后消毒鋪巾，在超聲引導(dǎo)下進行利多卡因穿刺浸潤麻醉，在穿刺點處做一長為0.3～0.4 cm的切口，再置入旋切刀，將旋切刀置于腫瘤病灶的深面，刀頭調(diào)整至合適的位置后，進行反復(fù)的旋切、抽吸操作，將病灶全部切除，最后壓迫止血、加壓包扎24～48 h。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“x± s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.6 觀察項目

觀察兩組患者的手術(shù)時間、疼痛評分（采用視覺模擬評分法VAS進行評定）、術(shù)中出血量、并發(fā)癥發(fā)生率等指標。

2 結(jié) 果（見表1）

表1 兩組患者手術(shù)時間、VAS評分、術(shù)中出血量及并發(fā)癥發(fā)生率比較（　）

表1 兩組患者手術(shù)時間、VAS評分、術(shù)中出血量及并發(fā)癥發(fā)生率比較（　）

注：與對照組比較，*P＜0.05

組別n手術(shù)時間（min）VAS評分（分）術(shù)中出血量（mL）并發(fā)癥觀察組3320.18±5.72*2.9±1.2*9.83±2.96*1（3.03）*對照組3351.57±9.145.4±1.321.58±3.676（18.18）

3 討 論

麥默通旋切術(shù)屬于微創(chuàng)技術(shù)，具有微創(chuàng)手術(shù)的明顯特點，即創(chuàng)傷及瘢痕小、出血量少、術(shù)后恢復(fù)快、美容效果好等，易于被廣大患者所接受，尤其是乳腺良性腫瘤患者，故而該術(shù)式在臨床中得以廣泛推廣，并成為治療本病的重要方法[5]。然而筆者認為，在臨床中使用該術(shù)式治療乳腺良性腫瘤時，應(yīng)注意以下幾個方面。（1）在實施開手術(shù)時，應(yīng)該配合超聲，在超聲引導(dǎo)下進行治療，可確保手術(shù)的精準定位，達到最佳療效；（2）嚴格明確手術(shù)適應(yīng)癥和禁忌癥，合理分析患者的身體狀況，尤其是不可耐受手術(shù)者不宜實施該手術(shù)；（3）有文獻報道該術(shù)式的主要并發(fā)癥是術(shù)中出血、術(shù)后血腫，故而在實施該術(shù)式時應(yīng)注意術(shù)后的合理加壓、包扎，避免出現(xiàn)術(shù)后血腫形成。

綜上所述，乳腺良性腫瘤的發(fā)病率較以往升高，需要積極治療，而麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)則是一種理想的治療乳腺良性腫瘤的手術(shù)方法，與傳統(tǒng)開放術(shù)式相比優(yōu)勢明顯，且療效理想，值得臨床推廣。

[1] 李國花,李 聲.麥默通乳腺微創(chuàng)手術(shù)治療乳腺良性腫塊效果觀察[J].人民軍醫(yī),2014,57(1):56-57.

[2] 杜明剛,王 巖.麥默通旋切手術(shù)與傳統(tǒng)開放式治療乳腺良性腫瘤患者的療效對比[J].中國民康醫(yī)學(xué),2015,27(13):45-46.

[3] 吳在德,吳肇漢.外科學(xué)(第7版)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社, 2013:308.

[4] 仇 笛,陳建新,顧 強.麥默通旋切系統(tǒng)在乳腺多發(fā)良性腫塊切除中臨床療效分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2014,35(23):3491-3492.

[5] 李宏江.麥默通在乳腺疾病中的診治價值[J].中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志,2015,22(6):656-658.

本文編輯：張 鈺

R655.8

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ISSN.2095-8803.2016.07.063.02

孫培龍（1968-），男，新疆186團人，副主任醫(yī)師，本科，研究方向：普外科疾病

，王文勝，男，副主任醫(yī)師，Tel：18099297605，E-mail：2113266735@qq.com