基層醫院篩查子宮頸癌的方法

杜月季

（淄博市張店區灃水中心衛生院，山東 淄博 255000）

基層醫院篩查子宮頸癌的方法

杜月季

（淄博市張店區灃水中心衛生院，山東 淄博 255000）

目的 探究基層醫院子宮頸癌的篩查方法及效果。方法 選取2014年3月～2016年3月在我院接受體檢的婦女520名作為研究對象，均進行宮頸細胞篩查，并對其基本資料進行回顧性分析。結果 390名接受液基細胞學檢查，顯示陽性19例，其檢出率為4.87%；130名接受巴氏細胞學檢查，顯示陽性6例，其檢出率為4.62%。其中液基細胞學檢查的陽性檢出率明顯高于傳統巴氏細胞學檢查，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 與傳統巴氏細胞學檢查方法進行比較，液基細胞學檢查在靈敏度及微生物陽性檢出率等方面均具有顯著的篩查效果，對于基層醫院子宮頸癌的臨床篩查具有著至關重要的作用，值得臨床重視并推廣。

基層醫院；子宮頸癌；篩查；液基細胞學檢查；巴氏細胞學檢查

最近幾年，隨著環境的惡化和飲食衛生的改變，我國女性子宮頸癌的臨床發病率及死亡率呈現著明顯上升的趨勢，且不斷的向年輕化趨勢發展。女性子宮頸癌已經對女性的身心健康及生命安全產生了非常嚴重的威脅[1]。在臨床中，從子宮頸癌的病程發展情況來看，大概需要經歷約10年的時間才可以發展成浸潤癌。因此，子宮頸癌的臨床篩查有利于及時的發現與抑制惡性腫瘤發生病變，并確保腫瘤的臨床治療及預后情況[2]。對一些基層醫院來說，由于受到基本醫療條件以及醫療技術的限制，對女性子宮頸癌的篩查一直不夠重視。因此，研究和選擇合適于基層醫院的篩查子宮頸癌的方法，意義重大，不僅能夠及時的發現與抑制惡性腫瘤發生病變，挽救婦女的生命，保障她們的健康，而且對基層婦科醫務工作者具有重要的參考價值。本研究選取在我院接受體檢的婦女520名作為研究對象，并進行宮頸細胞篩查，旨在探究基層醫院子宮頸癌的篩查方法及效果，為基層醫院婦科醫務工作者提供有價值的參考數據，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年3月～2016年3月在我院接受體檢的婦女520名作為研究對象，年齡22～61歲，平均年齡（43.2±4.1）歲；病程6個月～7年，平均病程（2.4±0.8）年。依照患者意愿選擇液基細胞學檢查390名，傳統巴氏細胞學檢查130名。

1.2 方法

選擇液基超薄細胞學技術與傳統巴氏涂片細胞學技術實施篩查檢測。其中，傳統巴氏通過刮板法進行取材，涂片在經95%酒精完全固定后，選擇蘇木素-伊紅法進行染色。而液基細胞學根據美國利普液基系統的使用說明書接受巴氏染色。必須由同一醫師完成全部取材操作，且由同一醫師完成閱片及病理診斷操作，由此排除人為帶來的差異[3]。此外，按照伯塞斯達系統分成以下幾類：腺細胞異常；高級別鱗狀上皮內病變；不典型鱗狀上皮細胞；鱗狀細胞癌；低級別鱗狀上皮細胞內病變。此外，超過不典型鱗狀上皮細胞以外的陽性患者需接受陰道鏡等病理檢；微生物主要為皰疹病毒、念珠菌、滴蟲及放線菌等[4]。

1.3 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

390名接受液基細胞學檢查，顯示陽性19例，其檢出率為4.87%；130名接受巴氏細胞學檢查，顯示陽性6例，其檢出率為4.62%。其中液基細胞學檢查的陽性檢出率明顯高于傳統巴氏細胞學檢查，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩種檢查方法的細胞學檢查結果比較 [n（%）]

3 討 論

宮頸癌是一種臨床中常見與多發的惡性腫瘤，此疾病的晚期預后效果非常差。最近幾年，我國宮頸癌的臨床發病率呈現著逐年上升的趨勢，且病死率非常高。現階段，臨床中盡早的對健康體檢人群實施宮頸細胞篩查，及時發現宮頸癌前病變，且盡早采取有效措施治療，可顯著降低發生宮頸癌的概率[5]。此外，一些發達國家采取宮頸細胞學涂片方法對全民女性進行檢查，且及時的給予處理，則可以有效降低宮頸癌死亡率。但我國的細胞診斷學一直沒有得到重視，尤其是一些基層醫院，因為經濟條件與醫療條件等諸多因素的制約，導致宮頸癌的臨床發病率及死亡率沒有得到有效的控制。現階段，臨床中一般采用傳統巴氏細胞學檢查方法對宮頸癌細胞進行篩查，但難以達到滿意的療效。而液基細胞學檢查方法作為新型宮頸癌篩查手段，其主要是通過液基薄層檢測系統實施宮頸細胞檢測的診斷及分類，具有著較高的靈敏度及陽性檢出率，有利于及時的發現與抑制惡性腫瘤發生病變，并確保腫瘤的臨床治療及預后情況[6]。

此次研究結果顯示，390名接受液基細胞學檢查，顯示陽性19例，其檢出率為4.87%；130名接受巴氏細胞學檢查，顯示陽性6例，其檢出率為4.62%。其中液基細胞學檢查的陽性檢出率明顯高于傳統巴氏細胞學檢查，差異有統計學意義（P＜0.05）。

4 結 語

總而言之，與傳統巴氏細胞學檢查方法進行比較，液基細胞學檢查手段在靈敏度及微生物陽性檢出率等方面都具有顯著的篩查效果，對于基層醫院子宮頸癌的臨床篩查具有著至關重要的作用，值得臨床重視并推廣。

[1] 李 霓,馬聰萍,孫立新,張永貞,邵淑麗,邢菊霞,鮑彥平,黃瑞德,賀立績,喬友林.碘染色肉眼觀察作為宮頸癌初篩方法的效果評價[J].中華流行病學雜志,2016,54(1):121-128.

[2] 韓歷麗,齊慶青,王 朝,張 月,董翠英,王連英,丁 輝.北京市宮頸癌篩查宮頸細胞學結果分析[J].中國婦幼保健,2011, 15(08):79-82.

[3] 孫小蓉,汪 鍵,Alfred Boecking.DNA倍體分析系統用于宮頸癌及上皮內瘤變的診斷及預測[J].中華病理學雜志,2015, 16(02):36-38.

[4] 曾轉萍,陳 鳳,劉 彬,黃曼妮,張 洵,潘秦鏡,趙芳輝,戎壽德,喬友林.山西省宮頸癌高發區宮頸癌的年齡分布[J].廣東藥學院學報,2015,30(04):89-92.

[5] 李長卿,高國旗,李曉莉,鄭鳳仙,劉金紅.河南省新密市實施子宮頸癌、乳腺癌檢查的做法和體會[J].中國婦幼保健,2011, 43(1):169-171.

本文編輯：張 鈺

R737.33

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ISSN.2095-8803.2016.07.060.02