不同劑量孕激素治療無排卵型月經失調的療效比較

方善紅

（ 昆山市第三人民醫院，江蘇 蘇州 215316）

不同劑量孕激素治療無排卵型月經失調的療效比較

方善紅

（ 昆山市第三人民醫院，江蘇 蘇州 215316）

目的 對不同劑量孕激素治療無排卵型月經失調患者的療效進行對比。方法 選取我院門診2013年8月～2014年8月收治的無排卵型月經失調患者90例作為研究對象，將其隨機分成A組、B組及C組，各30例。A組應用劑量為100 mg/d，B組應用劑量為200 mg/d，C組應用劑量為400 mg/D。比較三組患者的療效及不良反應。結果 三組患者陰道出血量、出血持續時間、治療有效率及不良反應率等指標對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。結論 治療無排卵型月經失調患者應用不同劑量孕激素均可獲得相當療效，但應用低劑量會減少不良反應。

無排卵型；月經失調；不同劑量；安全性

無排卵型月經失調為臨床婦科一種比較常見的內分泌疾病，臨床治療主要應用孕激素，可起到預防子宮內膜增生、調經止血的作用[1]。本次研究對我院收治的無排卵型月經失調患者應用不同劑量孕激素治療，對不同劑量的療效進行探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院門診2013年8月 ～2014年8月收治的無排卵型月經失調患者90例作為研究對象，均為育齡期婦女，均簽署知情同意書。患者均滿足《婦產科學》第6版中制定的關于無排卵型月經失調疾病的診斷標準[2]，且均經B超檢查，子宮內膜厚度＞0.5 cm。排除子宮器質性病變、子宮內膜癌、哺乳期、妊娠期及肝腎功能不全等。患者年齡23～53，平均年齡（35.2±0.8）歲，停經時間2～7個月，平均停經時間（4.2±0.3）個月；文化水平：小學12例，初中24例，高中30例，大專及以上24例；實驗室檢查：血清孕酮水平值＜9.51 nmol/L。將患者隨機分成A組、B組及C組，各30例。三組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

本次研究的90例無排卵型月經不調患者均服用國產黃體酮膠囊（浙江仙琚制藥股份有限公司，國藥準字H20041902）治療。A組給予100 mg/d，于每晚睡前口服，1次/d；B組給予200 mg/d，于早、晚各口服100 mg，2次/d；C組給予400 mg/d，于早、晚各口服200 mg，2次/d。所有患者均連續服用12天。

1.3 觀察指標

對比三組患者陰道出血量、出血持續時間、治療有效率及不良反應等指標。

1.4 療效評定標準[3]

顯效：停藥后，患者存在出血，月經量恢復正常，且復查時子宮內膜厚度處于正常范圍；有效：停藥后患者存在出血，月經量較正常值低，經復查時，患者子宮內膜厚度明顯減少但未恢復至正常范圍；無效：停藥后無出血，月經未恢復正常。總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 三組患者陰道出血量與出血持續時間對比

三組患者陰道出血量、出血持續時間等指標對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 三組患者陰道出血量與出血持續時間對比（　）

表1 三組患者陰道出血量與出血持續時間對比（　）

組別n陰道出血量（mL）出血持續時間（d）A組3083.19±8.975.30±2.11 B組3079.62±9.665.35±2.20 C組3082.17±8.125.42±2.64 t-1.20541.1134 P-＞0.05＞0.05

2.2 三組患者治療有效率對比

A組顯效16例，有效13例，無效1例，總有效率為96.7%；B組：顯效18例，有效11例，無效1例，總有效率為96.7%；C組：顯效18例，有效12例，無效0例，總有效率為100.0%。三組患者治療有效率對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

2.3 三組患者不良反應對比

A組出現惡心1例，不良反應率為3.3%；B組出現惡心1例，腹痛1例，不良反應率為6.7%；C組出現惡心1例，腹痛1例，頭暈1例，不良反應率為10.0%。A組不良反應率明顯低于B組與C組（P＞0.05）。

3 討 論

近年來，隨著我國市場經濟發展水平的不斷提高，人們工作、生活壓力不斷加大，尤其是現代女性，受到機體營養失調、精神高度緊張以及壓力過大等因素影響，使其體內分泌出現異常，最終誘發月經失調。女性正常月經周期具體表現為在合理、有序的作用下體內產生雌孕激素水平，如激素缺乏或者激素水平紊亂，則會導致月經失調。由于雌激素水平下降，不能有效支持子宮內膜，子宮內膜脫落后陰道出血。另外，由于孕激素缺乏，不能對患者機體子宮內膜中酸性黏多糖合成產生抑制，使酸性黏多糖持續增加或者持續存在，進而對子宮內膜脫落產生影響，不能完全脫落，進而對子宮內膜快速再生產生阻礙，最終延長陰道出血時間，并導致發生不規則出血；此外，如雌孕激素水平低下，會增加子宮內膜內溶酶體膜通透性，釋放出水解酶，進而使子宮內膜發生剝離脫落。特別是女性體內出現排卵障礙，會由于缺乏孕激素，不能使子宮內膜正常脫落，無法形成規律月經。臨床將其稱為無排卵型月經失調，治療主要采取補充孕激素的方法，藥物主要應用黃體酮[4]。

黃體酮為一種天然型孕激素，經卵巢黃體分泌而成，進入到人體后，會使被雌激素激發的子宮內膜發生形態學改變；另外，會使增生期內膜轉變為無分泌期內膜，在分泌期，使患者發生內膜蛻膜變樣的情況，最終使其出現萎縮后逐漸脫離，不僅可發揮出保護患者子宮內膜的作用，而且還可有效止血，調整月經變化[5]。但目前臨床關于其用藥劑量存在較大爭議。

國外研究指出，如患者服用微粒化黃體酮藥物連續10天，其中，用藥劑量為300 mg/d的患者，約90%的患者會發生撤退性出血；用藥劑量200 mg/d的患者中，約58%的患者會發生撤退性出血；服藥劑量為100 mg/d的患者，約29%的患者會發生撤退性出血。本次研究，對不同劑量孕激素治療無排卵型月經失調的療效進行對比，結果顯示，三組患者陰道出血量、出血持續時間、治療有效率及不良反應率等指標對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。結果表明，應用不同劑量黃體酮治療無排卵型月經失調患者，總治療有效率均超過95%；且均可減少子宮內膜厚度；另外，結果顯示，A組患者的不良反應率最低，隨著用藥劑量的增多，患者的不良反應也在不斷增多。

綜上所述，治療無排卵型月經失調患者應用不同劑量孕激素可獲得相當療效，但應用低劑量會提高治療安全性。

[1] 劉云霄.不同劑量孕激素治療無排卵型月經失調的臨床對比[J].醫學美學美容(中旬刊),2015,24(6):318.

[2] 吳金萍.不同劑量孕激素治療無排卵型月經不調的療效對比[J].中國婦幼保健,2015,30(19):3234-3235.

[3] 邱榮仙.孕激素治療月經失調臨床效果分析與探討[J].醫學信息,2015,14(23):63.

[4] 趙會玲.不同劑量孕激素治療無排卵型月經失調的療效比較[J].內蒙古中醫藥,2014,33(5):94.

[5] 屈延娥,黨會麗,薛梅苓.臨床分析不同劑量孕激素治療無排卵型月經失調的療效比較[J].中國衛生產業,2013,10(31):140-141.

本文編輯：張 鈺

R711.5

B

ISSN.2095-8803.2016.07.057.02