硝苯地平、酚妥拉明和硫酸鎂三聯用藥治療妊娠高血壓的療效觀察

王 瑩

（牡丹江市第一人民醫院，黑龍江 牡丹江 157000）

硝苯地平、酚妥拉明和硫酸鎂三聯用藥治療妊娠高血壓的療效觀察

王 瑩

（牡丹江市第一人民醫院，黑龍江 牡丹江 157000）

目的 探討硝苯地平、酚妥拉明和硫酸鎂三聯用藥治療妊娠高血壓的療效。方法選取2013年2月～2016年2月我院收治的妊娠高血壓患者60例， 按入院編號將其分為觀察組與對照組，各30例，對照組給予硫酸鎂治療，觀察組給予硝苯地平、酚妥拉明和硫酸鎂三聯用藥治療，對比兩組療效。結果 治療后，觀察組總有效率為93.3%、血壓水平及并發癥為10.0%，明顯高于對照組的73.3%、33.3%，差異有統計學意義（P＜0.05）；結論 硝苯地平、酚妥拉明和硫酸鎂三聯用藥治療妊娠高血壓可有效緩解臨床癥狀，降壓解痙，提升療效，減少并發癥，值得臨床推廣。

硝苯地平；酚妥拉明；硫酸鎂；妊娠高血壓

妊娠高血壓即妊高癥，是妊娠期常見嚴重并發癥之一，指妊娠期20周后現高血壓、水腫及蛋白尿癥候群，可致患者昏迷、抽搐，具較高病發率及死亡率，嚴重威脅孕產婦及圍生兒生命安全。本文選取我院收治的妊娠高血壓患者60例為研究對象，探討硝苯地平、酚妥拉明和硫酸鎂三聯用藥治療妊娠高血壓的療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年2月 ～2016年2月我院收治的妊娠高血壓患者60例為研究對象，按入院編號將其分為觀察組與對照組，各30例，觀察組年齡25～36歲，平均年齡（28.3±0.9）歲，孕周31～38周，平均孕周（34.2±2.1）周，初產婦18例，經產婦12例；對照組年齡26～36歲，平均年齡（28.6±0.8）歲，孕周33～39周，平均孕周（35.3±1.9）周，初產婦21例，經產婦9例；兩組患者年齡、孕周等一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 入選及排除標準

入選標準：①符合中華醫學會《婦產科學》妊高癥臨床診斷標準；②簽訂知情同意書；③檢查結果完整。排除標準：①排除原發性高血壓；②肝腎功能不全；③慢性腎炎、糖尿??；④精神類疾病。

1.3 方法

治療前兩組患者均行左側臥位，間斷給氧，保證睡眠，利尿鎮靜治療。

對照組采用硫酸鎂治療。25%硫酸鎂60 mL入5%葡萄糖注射液500 mL，靜脈滴注，1～2 g/h，持續治療1周。

觀察組采用硝苯地平、酚妥拉明和硫酸鎂三聯用藥治療。在對照組用藥基礎上取20 mg酚妥拉明入5%葡萄糖注射液250 mL，靜脈滴注，約30 min/10 mg，后結合機體功能、血壓水平及臨床表現調速，同時給予硝苯地平控釋片口服，10 mg/次，3次/d。

1.4 療效評定標準

顯效：臨床癥狀消失，血壓基本正常，尿蛋白含量降低（++）；有效：臨床癥狀基本消失或好轉，舒張壓及收縮壓下降幅度＜10 mmHg，尿蛋白含量降低（+）未達標；無效：臨床癥狀無改善或加重?？傆行?顯效率+有效率。

1.5 統計學方法

采用SPSS 16.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組療效對比（見表1）

表1 兩組療效率對比 [n（%）]

2.2 兩組治療前后血壓水平對比分析（見表2）

表2 兩組治療前后血壓水平對比（，mmHg）

表2 兩組治療前后血壓水平對比（，mmHg）

組別n收縮壓舒張壓治療前治療后治療前治療后觀察組30 154.28±8.71 131.52±5.9890.25±6.73 81.01±3.43對照組30 153.82±7.96 143.71±6.5990.38±6.56 86.24±4.17 t 0.21357.66920.07585.3054 P＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

2.3 兩組并發癥對比

對照組治療后，現5例宮縮乏力，2例胎兒宮內窘迫，2例產后出血，1例胎兒窒息，總并發癥發生率為33.3%（10/30），觀察組僅限2例宮縮乏力，1例胎兒宮內窘迫，總發生率為10.0%（3/30），（x2=4.8118，P＜0.05）。

3 討 論

妊娠高血壓是婦產科常見急癥之一，多發于妊娠20周后，以高血壓及蛋白尿為主要癥狀特征，嚴重可致多器官功能損害或衰竭，臨床現抽搐、昏迷及死亡現象，嚴重威脅孕產婦及圍生兒生命安全。目前，臨床醫學對于妊高癥發病機制并未實現完善性探究，就以現階段研究結果可知[1]，其發病階段包含胎盤形成不良及胎盤氧化應激，胎盤氧化應激可釋放胎盤因子造成血管內皮細胞受損致炎性反應導致子癇體征及臨床癥狀，除此之外，還與患者機體營養缺乏及遺傳等因素相關。目前臨床多以降壓解痙、增加心排血量，改善血液循環治療為主。

硫酸鎂屬抗驚厥類藥物，入體其鎂離子可有效抑制患者運動神經及肌肉接頭乙酰膽堿分泌，阻礙神經肌肉相互傳遞，降低肌肉收縮力，舒張平滑肌，降壓解痙，還可拮抗鈣離子，降低乙酰膽堿水平，改善患者臨床癥狀，實現疾病治療；硝苯地平屬二氫砒啶類鈣拮抗劑，于妊高癥治療時可選擇性抑制進入心肌細胞及平滑肌細胞的跨膜轉運鈣離子，保持血漿鈣離子濃度，誘發拮抗麥角新堿緩解動脈痙攣，改善心肌細胞供氧，解痙，除此之外還可抑制心肌收縮，降低心肌負荷，舒張外周血管阻力，降低血壓；酚妥拉明是競爭性α-受體阻斷劑，可阻斷α1、α2受體，實現血管壁擴張，降低外周血管阻力，改善機體微循環，解痙。張旭、石國素[2-3]等大量文獻表明，硝苯地平、酚妥拉明和硫酸鎂三藥聯用可有效控制血壓、解除痙攣，延長孕周，改善臨床妊高癥基礎癥狀。

本次研究中，觀察組總有效率為93.3%，對照組為73.3%，差異有統計意義（P＜0.05）；治療前，兩組治療前收縮壓及舒張壓比較，（P＞0.05），治療后，觀察組血壓水平均明顯優于對照組，（P＜0.05）；兩組并發癥對比中，對照組總并發癥發生率為33.3%，觀察組為10.0%，（P＜0.05），與余曉梅等[4]研究結果相一致。

綜上所述，硝苯地平、酚妥拉明和硫酸鎂三聯用藥治療妊娠高血壓可有效緩解臨床癥狀，降壓解痙，提升療效，減少并發癥，值得臨床推廣。

[1] 彭 飛.硝苯地平、酚妥拉明和硫酸鎂三聯用藥治療妊娠高血壓的療效觀察[J].中國實用醫藥,201,3(14):24-25.

[2] 張 旭.硝苯地平、硫酸鎂和酚妥拉明聯合用藥治療妊娠高血壓綜合征效果評價[J].中國實用醫藥,2015,10(34):120-121.

[3] 石國素,等.硝苯地平聯合酚妥拉明及硫酸鎂治療妊娠高血壓疾病的臨床療效[J]. 醫學綜述,2016,(2):386-388.

[4] 余曉梅,等.硫酸鎂聯合酚妥拉明及硝苯地平治療妊娠高血壓綜合征的臨床效果分析[J].現代預防醫學,2012,39(23).

本文編輯：蘇日力嘎

Observation of nifedipine, phentolamine and Magnesium Sulfate triple therapy effi cacy in the treatment of pregnancy induced hypertension

WANG Ying
(Mudanjiang First People's Hospital, Heilongjiang Mudanjing 157000, China)

R714.2

B

ISSN.2095-8803.2016.07.035.02

王瑩（1981-），女，黑龍江省牡丹江市人，碩士研究生，主治醫師，研究方向：婦產科