護理干預對鼻內鏡術治療慢性鼻竇炎鼻息肉康復效果的影響

邱秀環

廈門市思明區廈門大學附屬中山醫院耳鼻咽喉科,福建廈門 361005

護理干預對鼻內鏡術治療慢性鼻竇炎鼻息肉康復效果的影響

邱秀環

廈門市思明區廈門大學附屬中山醫院耳鼻咽喉科,福建廈門 361005

目的 探討護理干預對鼻內鏡術治療慢性鼻竇炎鼻息肉康復效果的影響。方法 整群選取該院在2015年6—12月收治的126例慢性鼻竇炎或鼻息肉患者作為實驗研究對象，隨機分成觀察組與對照組，每組63例，兩組患者均實施鼻內鏡術治療，手術治療基礎上，給予對照組患者常規護理，給予觀察組患者護理干預，比較分析兩組患者手術、護理后的康復效果，還要比較兩組患者術前及術后6個月的鼻腔鼻竇情況。結果 觀察組患者治療總有效率為93.65%顯著高于對照組（79.37%），P＜0.05；觀察組患者手術、護理后的鼻腔鼻竇情況評分顯著低于對照組，差異有統計學意義。結論 護理干預對鼻內鏡術治療慢性鼻竇炎鼻息肉康復具有良好的效果，有效改善了患者鼻腔鼻竇情況，值得使用與推廣。

鼻內鏡術；慢性鼻竇炎；鼻息肉；護理干預

近幾年來，鼻竇炎與鼻息肉患者呈現出逐漸增加趨勢，疾病病癥主要有進行性鼻塞、鼻涕增多及頭痛等癥狀，極易復發根治，給患者帶來較大痛苦[1]。這種疾病使用鼻內鏡術治療具有顯著效果，能有效消除患者痛苦，但是患者在治療依從性方面較差，從而使治療康復效果有所降低，給予科學合理護理干預是非常必要的[2]。該次實驗研究重點探討護理干預對鼻內鏡術治療慢性鼻竇炎鼻息肉康復效果的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

整群選取該院在2015年6—12月接收的126例慢性鼻竇炎鼻息肉患者作為實驗對象，其中男69例，女57例，患者年齡在21～66歲之間，病程為3個月～8年，其中70例慢性鼻竇炎患者，56例鼻息肉患者，此次實驗研究需要將合并患有代謝疾病、精神障礙患者排除出去。兩組患者基本資料差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 治療護理方法

兩組患者均實施鼻內鏡手術治療，并輔助以護理，給予對照組患者常規護理措施，護理內容主要是：分析患者存在的心理問題給予其相應的心理指導，還要對其實施健康教育，指導患者手術后積極進行常規康復。給予觀察組患者護理干預，具體措施如下：①認知干預：手術前對患者實施健康教育，并向其講解相關疾病知識，展示基本的手術過程、麻醉方式，告訴患者手術中應怎樣配合及術后應該注意的事項，加強患者對疾病及手術的認識，更好地緩解消除患者緊張感。②鼻腔干預：患者實施鼻內鏡手術后，應使其保持半臥坐位，抬高床頭30～50°，盡量減少氣流對鼻腔的刺激，減少出血量，促進患者引流及呼吸；護理人員還要指導患者采取正確方式打噴嚏、擼鼻、及咳嗽，并且在手術后的48 h內拔除鼻腔內填塞的膨脹海綿，清除鼻腔內積血、血痂使用吸管，并沖洗患者鼻腔，使用的沖洗劑藥物組成成分主要是：鹽水或復方氯化鈉（林格氏液），沖洗2～3次/d，還要給予其1%麻黃素滴鼻，3次/d，給予2次/d的伯克納噴鼻。③飲食及心理干預：患者術后應多食用半流質食物，嚴禁吃辛辣、燙及粗硬的食物，叮囑患者少說話，多食用一些容易消化、清淡的食物，堅持少食多餐、多飲水；護理人員應積極患者進行溝通交流，了解其心理變化，及時給予合理的心理疏導，緩解患者不良心理。

1.3 療效評定

患者治療效果評定標準如下：治愈：病癥消除，檢查顯示鼻竇口開放性較好，沒有膿性分泌物；好轉：癥狀顯著改善，檢查顯示鼻竇腔黏膜有水腫，有少量膿性分泌物；無效：癥狀無改善，檢查顯示鼻竇口開放性較差或不開放。患者鼻腔鼻竇情況使用鼻腔鼻竇結局測試20條[4]。

1.4 統計方法

此次實驗研究使用SPSS 16.0統計學軟件對數據資料進行統計處理，計數資料使用[n（%）]表示，行χ2檢驗，計量資料使用（）表示，給予t檢驗，當P＜0.05時，差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者康復治療效果比較

觀察組患者治療總有效率為93.65%顯著高于對照組（79.37%），P＜0.05，詳細情況如表1所示。

表1 兩組患者術后康復治療效果比較

2.2 兩組患者治療前后鼻腔鼻竇情況比較

觀察組患者術后6個月的鼻竇鼻腔評分是 （9.5± 4.3）分，對照組患者術后鼻竇鼻腔評分是（15.4±5.8）分，觀察組患者手術、護理后的鼻腔鼻竇情況評分顯著低于對照組，差異有統計學意義。

3 討論

鼻竇炎鼻息肉是一種慢性疾病，具有遷延難愈、反復發作特點，極大地影響著患者的生活質量，治療該病的有效方式是鼻內鏡手術，其逐漸在臨床上得到廣泛應用，但是這種手術屬于創傷性操作，而且是在面部進行手術操作的，很容易使患者出現緊張、焦慮等情緒[3]，不利于疾病治療及恢復。因此為了更好地緩解患者緊張、焦慮情緒，提升其治療依從性，進而促使手術成功，護理人員需要在患者圍手術期內實施護理干預，將護理干預措施實施落實在術前、術中及術后，對患者開展全面的綜合護理干預，護理人員應積極患者進行溝通交流，對其增強心理護理與教育[4]，讓患者了解疾病相關知識、緩解或消除其緊張焦慮情緒，給予患者個性化服務。慢性鼻竇炎鼻息肉疾病并不會給患者造成直接的生命危險，但是這種疾病癥狀比較突出，發病率及復發率較高，疾病難以根治，患者身體及心理應激功能會受到嚴重影響[5]。目前治療慢性鼻竇炎鼻息肉的主要方法是鼻內鏡手術，鼻內鏡手術在治療慢性鼻竇炎鼻息肉方面具有重要作用，這種手術創口較小而且視野清晰，也不會有較多并發癥，但是手術預后與很多因素相關，患者實施鼻內鏡手術后需要進行3～6個月鼻腔護理及持續服藥，醫護人員在其期間要進行隨訪[6]，但是很多患者認識不清這種疾病、不了解病情，錯誤認為這種疾病治療過程比較簡單，認為做完手術病就好了，沒有繼續堅持后續用藥治療，另外也不重視鼻腔清潔工作，增加了疾病的復發幾率，此外有些患者也不按時服藥、鼻腔沖洗或者是復查，使得疾病復發、出現并發癥，降低了治療效果及患者的生活質量，同時也增加了患者家庭的經濟負擔。因此對慢性鼻竇炎鼻息肉患者實施術前、術中及術后護理干預是非常必要有效的，有效合理的護理干預能顯著提升患者治療效果、節約醫療資源等等[7]。慢性鼻竇炎鼻息肉疾病病因復雜，手術中器具挫傷及術后鼻腔膨脹海綿填塞壓迫都會使患者出現局部血液回流受阻或出現病變，不利于鼻腔通氣、竇口的引流及黏膜恢復，對此，慢性鼻竇炎鼻息肉患者實施鼻內鏡術后，護理人員應及時給予護理干預。

護理干預內容主要有：認知干預、鼻腔干預、飲食及心理干預[8]，護理人員應借助多媒體向患者及家屬講解相關知識，使其全面掌握，并促使患者充分認識到鼻腔沖洗的必要性與重要性，鼻腔沖洗能夠改善患者通氣引流、加快鼻內黏膜功能恢復，也能避免術后出現粘連，因此應指導患者認真按時地沖洗鼻腔[9]；建立患者隨訪檔案及制度，通過手機短信或咨詢與患者及家屬保持聯系與溝通，提醒患者及家屬來院復查，有效提升術后隨訪率、并降低并發癥出現幾率，改善醫患關系[10]。給予患者心理干預是非常必要的，其也是提高患者治療依從性的重要手段，護理人員應積極與患者及家屬進行溝通交流，鼓勵家屬多關心患者，讓其感受到家人的關心與溫暖，從而讓患者保持良好的情緒體驗，更積極更樂觀地配合醫護人員進行治療[11]。此外，護理人員應叮囑患者術后多食用半流質食物，嚴禁吃辛辣、燙及粗硬的食物，叮囑患者少說話，多食用一些容易消化、清淡的食物，堅持少食多餐、多飲水；患者實施鼻內鏡手術后，應使其保持半臥坐位，抬高床頭30～50°，盡量減少氣流對鼻腔的刺激，減少出血量，促進患者引流及呼吸；護理人員還要指導患者采取正確方式打噴嚏、擼鼻、及咳嗽，并且在手術后的48 h內拔除鼻腔內填塞的膨脹海綿，清除鼻腔內積血、血痂使用吸管，并沖洗患者鼻腔。手術配合護理干預能夠有效提升治療效果，減少并發癥出現的幾率，進而提高生命質量，此次實驗研究中，觀察組患者治療總有效率為93.65%顯著高于對照組（79.37%），P＜0.05；觀察組患者術后6個月的鼻竇鼻腔評分是（9.5±4.3）分，對照組患者術后鼻竇鼻腔評分是（15.4±5.8）分，觀察組患者手術、護理后的鼻腔鼻竇情況評分顯著低于對照組，差異有統計學意義。

綜上所述，護理干預對鼻內鏡術治療慢性鼻竇炎鼻息肉康復具有良好的效果，有效改善了患者鼻腔鼻竇情況，值得使用與推廣。

[1]丁麗英.護理干預對慢性鼻竇炎鼻息肉鼻內鏡術后康復的影響[J].貴陽中醫學院學報,2013（2）:226-227.

[2]賀海英,劉文君.護理干預對慢性鼻竇炎鼻息肉鼻內鏡術后康復的影響[J].生物技術世界,2016（2）:147.

[3]江玲艷,鄭穎鋒.綜合護理干預對鼻內鏡下治療鼻竇炎鼻息肉患者的效果評價[J].黑龍江醫藥,2015,28（2）:446-448.

[4]王紹忠.鼻內鏡術輔以止血敏治療慢性鼻竇炎40例療效觀察[J].中外醫療，2010，29（13）：39.

[5]鄢凱初,鄒爭飛.修正性鼻內鏡術治療復發性鼻竇炎鼻息肉56例分析[J].中外醫療,2010,29（29）:91.

[6]古闖逸,何健波,羅永志.鼻內鏡手術治療慢性鼻竇炎鼻息肉200例臨床療效[J].中國衛生產業,2014,11（14）:117-118.

[7]付桂.鼻息肉鼻內鏡術后護理干預[J].中國衛生產業,2014, 11（28）:94-95.

[8]朱艷芬,胡桂芬.護理干預對慢性鼻竇炎鼻息肉鼻內鏡術后康復的影響[J].中國現代醫生,2011,49（16）:127-128.

[9]孔麗敏,張普.系統化臨床干預對鼻內鏡下治療鼻竇炎鼻息肉的預后影響[J].浙江醫學教育,2015,14（5）:39-41+46.

[10]江玲艷,鄭穎鋒.綜合護理干預對鼻內鏡下治療鼻竇炎鼻息肉患者的效果評價 [J].黑龍江醫藥,2015,28（12）: 446-448.

[11]姚艷波.護理干預對鼻內鏡手術治療鼻竇炎鼻息肉患者的影響[J].內蒙古醫學雜志,2015,47（10）:1238-1239.

The Effect of Nursing Intervention on Rehabilitation of Chronic Sinusitis and Nasal Polyps Nasal Endoscopic Surgery

QIU Xiu-huan
Department of Otolaryngology,Zhongshan Siming District of Xiamen City Hospital Affiliated to Xiamen University,Xiamen, Fujian Province,361005 China

Objective To explore the effect of nursing intervention on rehabilitation treatment of chronic sinusitis and nasal polyps of nasal endoscopic surgery.Methods Group selection will in our hospital in December 2015 to June 2015.126 cases with chronic sinusitis or nasal polyps patients as the object of study were randomly divided into observation group and control group,each 63 cases in each group,two groups of patients were implemented endoscopic sinus surgery,surgical treatment on the basis,giving the control group received routine nursing,will be given to the patients in the observation group nursing intervention,comparative analysis of two groups of patients and nursing effect of rehabilitation,also compared between the two groups of patients before operation and after 6 months of nasal cavity and paranasal sinuses situation.Results Patients in the observation group the total efficiency was 93.65%was significantly higher than that of control group (79.37%)(P＜0.05).The observation groups of patients with operation and nursing of nasal cavity and paranasal sinuses score was significantly lower than that of the control group,the difference is statistically significant.Conclusion Nursing intervention on nasal endoscopic surgery for chronic sinusitis and nasal polyps rehabilitation has a good effect,can effectively improve the patients with nasal sinus,worthy of popularization and application.

Endoscopic sinus surgery;Chronic sinusitis;Nasal polyps;Nursing intervention

R473.76

A

1674-0742（2016）06（b）－0153-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.17.153

2016-03-17)

邱秀環（1976.9-），女，福建廈門人，本科，主管護師，從事耳鼻咽喉護理。