口服普瑞巴林在肺癌根治術后疼痛中的作用及安全性研究

張立明（牡丹江市第一人民醫院　牡丹江　157011）

口服普瑞巴林在肺癌根治術后疼痛中的作用及安全性研究

張立明（牡丹江市第一人民醫院牡丹江157011）

目的：觀察圍術期口服普瑞巴林在肺癌根治術后疼痛中的效果及其安全性。方法：隨機將我院收治的110例行手術治療的肺癌患者分為兩組，每組55例。兩組均行胸腔鏡下肺癌根治術，對照組圍術期口服安慰劑，觀察組服用普瑞巴林。比較兩組臨床療效。結果：觀察組疼痛程度、VAS評分等指標均明顯優于對照組（P＜0.05）；兩組不良反應發生率差異無統計學意義（P＞0.05）。結論：圍術期口服普瑞巴林對于肺癌根治術后疼痛具有良好的效果，可明顯改善生活質量。

普瑞巴林 肺癌根治術 臨床療效

目前，肺癌是臨床中發病率、死亡率排名第一的惡性腫瘤。肺癌進展迅速，大部分患者就診時往往已發展至晚期，因目前尚無特效療法，造成患者預后較差，嚴重降低了患者生活質量。手術是近幾年治療肺癌的主要方法，胸腔鏡術具有安全性高、創傷性小等特點［1］，因此胸腔鏡下肺癌根治術治療肺癌越來越受到臨床重視。然而該術式所致的疼痛也越來越受到人們的關注。本研究選擇110例肺癌患者，觀察圍術期口服普瑞巴林在肺癌根治術后疼痛中的效果及其安全性，現報道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：隨機將我院2014年3月～2015年5月收治的110例行手術治療的肺癌患者分為兩組，每組55例。術前，兩組患者均通過CT、纖維支氣管鏡等檢查確診為肺癌，其中觀察組男性30例，女性25例；年齡45～77歲，平均年齡（60.4±4.6）歲；疾病類型：24例腺癌、16例鱗癌、10例鱗腺癌、5例未分化癌；27例經左全肺切除、28例經右全肺切除；對照組男性31例，女性24例；年齡45～79歲，平均年齡（61.5±4.8）歲；疾病類型：23例腺癌、17例鱗癌、9例鱗腺癌、6例未分化癌；29例經左全肺切除、26例經右全肺切除。兩組年齡、病情及病程等方面差異無統計學意義，存在可比性（P＞0.05）。

1.2納入與排除標準：納入標準：符合診斷標準者；無心肝腎等器官嚴重并發癥者；無遠處轉移者；同意本次研究者；可堅持隨訪者。排除標準：心肺功能差，無法耐受手術者；腫瘤體積較大、凝血功能障礙者。

1.3方法：兩組均行胸腔鏡下肺癌根治術，使用雙腔管氣管插管下麻醉。于腋中點位置（第七肋間）行一切口為觀察孔，于腋前線（第三肋間）、腋后線（第六肋間）分別行一切口為操作孔。胸腔鏡下檢查腫瘤情況如體積大小、部位等方面以制定手術方案。經操作孔反方向牽拉肺組織，若葉間裂分化良好則選擇電凝切斷并止血，反之則選擇內鏡剪刀解剖并切開葉間組織，操作過程中應防止肺門結構受損。處理肺動脈并游離支氣管，根據順序依次實施肺葉切除，徹底清除肺門、縱膈淋巴結，若其不影響分離支氣管等操作時則可待完成肺葉切除后再行清除。清除結束后，檢查無誤后留置引流管，縫合關閉切口。

①觀察組：術前2h，口服300mg普瑞巴林。術后d2，口服150mg普瑞巴林，一天兩次，連續服用5d。②對照組：術前2h，口服1粒安慰劑。術后d2，口服安慰劑，一天兩次，連續服用5d。術后，兩組均行靜脈自控鎮痛（舒芬太尼+阿扎司瓊）。3d后撤除鎮痛泵。如果患者仍伴劇烈疼痛，則給予肌肉注射鹽酸布桂嗪。

1.4觀察指標：記錄兩組疼痛發生率、VAS評分、生活質量評分及不良反應發生率。①疼痛評判標準：無痛：患者無痛感；輕度：活動時伴有輕度不適但可耐受：中度：靜息時仍伴有疼痛，需經藥物進行治療；重度：靜息時仍劇烈疼痛，嚴重影響日常工作生活；②VAS疼痛評分：無痛：0分；輕度：1～3分；中度：4～6分；重度：7～9分。

1.5統計學方法：使用SPSS13.0軟件對數據進行分析，計量資料采用（±s）表示，并進行t檢驗，計數資料采用2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1兩組術后疼痛情況對比研究：觀察組無痛33例、輕度15例、中度5例、重度2例；對照組無痛9例、輕度25例、中度10例、重度11例；觀察組術后疼痛程度顯著優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）；觀察組VAS評分（2.01±0.32）分明顯優于對照組（3.95±0.66）分，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2兩組不良反應發生率分析研究：兩組均未出現嚴重不良反應，觀察組出現1例惡心嘔吐，但可自行改善。

2.3兩組生活質量評分對比研究：觀察組生活質量評分（91.2±6.7）分顯著高于對照組（76.4±8.9）分。觀察組生活質量評分明顯優于對照組（P＜0.05），差異具有統計學意義。

3　討論

目前，肺癌在臨床中發病率極高，它是較為多見的肺部惡性腫瘤。大部分早期肺癌病灶區域較為局限，發生遠處轉移者較為罕見［2］。胸腔鏡下行肺癌根治術具有創傷性小、不良反應少、出血量較少、操作時間短等優點；同時該術式引流管留置時間短，從而使患者肺部感染的風險減少。目前，胸腔鏡下行肺癌根治術已成為治療肺癌的重要方法［3］。然而目前術后所致的疼痛越來越受到人們的重視。疼痛不僅屬于生理現象，還是心理、環境及體質等多方面因素綜合作用的結果。普瑞巴林具有良好的抗癲癇、鎮痛等效果。它可抑制Ca+內流，減小神經元興奮性，從而改善痛覺超敏情況。本研究發現，觀察組術中出血量、住院天數、并發癥發生率、生活質量評分等指標均明顯優于對照組（P＜0.05）。總之，圍術期口服普瑞巴林對于肺癌根治術后疼痛具有良好的效果，可明顯改善生活質量。

［1］丘平，王正，林少霖，等.電視輔助胸腔鏡與傳統開胸肺葉切除術治療肺癌的效果比較［J］.新醫學，2011，42（4）：219-220.

［2］毛建林，鄭喆.電視輔助胸腔鏡行肺葉切除治療非小細胞肺癌的臨床療效分析［J］.中國現代醫生，2012，50（27）：152-153.

［3］韓育寧，蘇金林.單向式完全胸腔鏡下早期肺癌根治術的臨床研究［J］.寧夏醫科大學學報，2012，34（9）：923-924.

R734.2

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1672-8351（2016）02-0157-01