納米比亞終于有了“國產”醫生

鄧斯亮++龔燦

穆拉吉（Tjamena Murangi）醫生正在診治一位女患者，患者的手臂上有一塊大面積的感染傷口。“抱歉，絲絲，我很抱歉。”醫生用輕柔的語氣安撫著她，同時為她擦拭傷口。患者安靜地坐著，但她的面部因為傷口疼痛而扭曲。在這座坐落在納米比亞首都溫得和克的醫院里，周一早晨人滿為患，在急診室里，有許多人等待著治療。穆拉吉醫生年僅25歲，身材瘦小，卻帶有一種沉穩的自信，卡圖圖拉醫院的病人們似乎非常信任他。當地今年共有37名經過培訓后畢業的甲級醫生，穆拉吉就是其中之一。

在2010年納米比亞第一所醫學院建立之前，醫學生們不得不到其他國家——如南非、俄羅斯、古巴和中國等——去留學接受教育。因此，穆拉吉醫生這些本土培養的醫生可以被視為本國公共醫療衛生服務轉型的先鋒。

“脆弱”的醫療狀況

納米比亞國土面積很大，超過824平方公里，但人口只有250萬，鄉村和干旱地區人煙稀少。這意味著醫生主要都集中在城市，因而有些病人需要長途跋涉后才能得到醫治。

這天早上就有人從50多公里遠的地方來到卡圖圖拉醫院。 他們靜靜地等待著，而醫生們已感受到了壓力。

“有時候工作量可以說大得嚇人，你會發現自己有許多病患需要診治，你沒有時間休息，深感疲倦，這對患者的照料真的非常不利。”穆拉吉醫生說。

不過這種境況正在不斷得到改善，許多人相信醫學院能夠為該國醫生短缺的窘況帶來一個長期且行之有效的解決辦法。

在卡圖圖拉醫院里排隊候診的患者

世界醫療衛生組織一度表示，公共醫療醫護人員的短缺問題阻礙了納米比亞的發展。有專家表示，其中一個短缺的原因是自1990年獨立之后，納米比亞大部分國民才開始接觸公共醫療衛生服務。而較高的艾滋病感染率、農村醫療衛生資源的短缺、數量有限的培訓設施、陳舊的基礎設施以及治療儀器的短缺都使該國的公共醫療問題變得更為復雜。

衛生部副部長朱麗葉·卡文圖納用“脆弱”一詞來形容該國的醫療狀況，但她認為國家正走在正確的發展軌道上。“我們正在進行前所未有的大規模的醫生培訓。我們的研究表明，我們的醫院需要藥劑師、物理治療師、牙醫等不同專業的醫療人員來與醫生們共同工作。”

納米比亞的驕傲

過去許多年里，納米比亞投入了大量的資金資助學生到海外求學。為謀求更豐厚的酬勞和更舒適的工作環境，有部分海外畢業生轉入私人保健領域，但私人保健是大部分民眾可望而不可即的。人們希望本土醫學畢業生的出現能夠改變這一現狀。

納米比亞衛生部副部長說：“這些畢業生是納米比亞的驕傲。許多從國外回來的醫生都希望可以留在首都溫得和克，但我們的本土醫生們清楚地了解我們的醫療體系，他們希望能夠走出去，到鄉村去工作，為人民謀求實在的好處。”

對于很多家庭來說，高昂的醫學費用幾乎沒有辦法承擔。穆拉吉家中四個兄弟姐妹都依靠政府資助才完成學業，他是家里老大，他表示，如果不是政府的支持，幸運地獲得了全額獎學金，自己也許就沒法成為一名醫生。“我畢業的時候，家里人可自豪了。他們甚至鼓勵我如果可能的話去繼續深造，這對于我們來說真的非常重要。”

而穆拉吉醫生的繼任者們呢？

距離喧囂的醫院不遠的地方，納米比亞未來的醫生們正擠在一個實驗室里進行神經病癥的診斷和學習。在納米比亞大學的醫療科學中心建立之初，只有50個學生，現在它已經擁有了400名學生，他們中大多數是納米比亞人。

學校的校園建設則和教學同時展開。校園里矗立著高大宏偉又時尚的紅灰色建筑。這樣摩登的建筑在當地破敗的建筑群中非常亮眼。

一群大一學生坐在咖啡廳里，享受著課間休息時光。金佳（Nzinga Mwanachilenga）說：“能夠在這樣一個熟悉的環境里學習再好不過了。的確，我也希望能夠出國留學，去學習更多的知識，可這里才是最需要我的地方。”另一位學生達潘杜拉（Ndapandula Hamunime）說，她曾經在匈牙利學習了一年，現在回到了家鄉。“我想這里的學習項目對于納米比亞社會更加合適，更能幫助到人們。在項目的初期，我們和社區有著非常緊密的合作，也建立了非常良好的關系。”

獲得一個醫學學位可謂來之不易。納米比亞政府經常派遣學生到南非開普敦大學深造，學費大約是一年64500蘭特（約合4640美金），和派往墨西哥國立自治大學的學費不相上下。

珍妮弗（Jennifer Muyenga-Muyenga）說：“我想有很多人對學醫很感興趣，可他們無法上課，因為這里沒有相應課程可以提供給他們，他們也無法支付海外學習的高額費用。建立我們自己的醫科大學則能夠改變這一局面，這還意味著我在學習的同時可以和家人一起生活。”

這些本土培養的醫生們希望能幫助更多患者，同時他們也需要來自受過國際培訓的醫生們的幫助。納米尼亞的醫療問題還有很長的路要走，但是很多人對此有充足的信心，總有一天在這個國家，有品質的健康不再被視為一種奢侈，而是觸手可及。