絕經婦女卵巢腫瘤的臨床及超聲聲像圖特征

鄭 柏, 楊明武, 欒 飛, 李兆萍

(海南省中醫院 超聲科, 海南 海口, 570203)

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絕經婦女卵巢腫瘤的臨床及超聲聲像圖特征

鄭 柏, 楊明武, 欒 飛, 李兆萍

(海南省中醫院 超聲科, 海南 海口, 570203)

絕經婦女; 卵巢腫瘤; 超聲聲像圖

卵巢腫瘤表現隱蔽，臨床癥狀無特異性，早期難以診斷，患者確診后大多處于晚期，且惡性腫瘤概率高，治療具有一定難度，因此早期及時、準確的診斷對于卵巢腫瘤的治療具有重要的意義[1]。超聲具有簡便、快捷、無創、無輻射等優點，是臨床上腹部腫瘤檢查的重要手段。絕經后婦女由于卵巢萎縮，婦檢難以觸及盆腔深部卵巢，因此絕經婦女卵巢腫瘤早期診斷更加困難[2-3]。本文回顧分析本院就診的60卵巢腫瘤患者的臨床特征和超聲圖像特征，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2011年2月—2014年2月本院就診的60例絕經卵巢腫瘤患者。所有患者均經病理確診為卵巢腫瘤, 39例為良性腫瘤, 21例為惡性腫瘤；年齡45～82歲，平均年齡為(62.37±2.13)歲；絕經時間1～30年，平均絕經時間為(12.38±1.32)年；妊娠次數為0～7次，足月分娩次數為0～4次，其中有7例內科合并癥(高血壓以及糖尿病等)。29例患者為婦科常規體檢中發現卵巢有包塊，但并無臨床癥狀; 21例患者有腹痛以及腹脹癥狀；6例患者有尿頻，尿急癥狀；4例患者陰道出血，陰道分泌物增多。

1.2 研究方法

對患者進行陰道超聲以及腹部超聲聯合檢查，掃查卵巢以及附件區是否有包塊，并測量包塊大小，對包塊形態以及邊界進行記錄，同時觀察內部回聲以及是否有分隔。對盆腹腔進行多切面檢查，觀察整個子宮、盆腔以及雙側附件情況。比較良性腫瘤與惡性腫瘤臨床癥狀及超聲聲像圖[4]。

2 結 果

良性腫瘤患者(n=39)中，無癥狀23例(58.97%), 腹脹、腹痛10例(25.64%), 尿頻、尿急4例(10.26%), 陰道出血2例(5.13%); 惡性腫瘤患者(n=21)中，無癥狀6例(28.57%), 腹脹、腹痛11例(52.38%), 尿頻、尿急2例(9.52%), 陰道出血2例(9.52%)。良性腫瘤患者無癥狀及腹脹、腹痛比例顯著優于惡性腫瘤患者(P<0.05)。良性腫瘤患者囊性比例為69.23%, 顯著高于惡性腫瘤患者的19.05%(P<0.05)。在形態不規則，實性以及內部流血等其他超聲聲像圖方面，良性腫瘤組顯著低于惡性腫瘤組(P<0.05)。見表1。超聲診斷的敏感度為95.24%, 特異度為94.87%, 準確度為95.00%, 超聲診斷與病理性診斷結果一致性較好。

表1 2組患者對應超聲聲像圖對比[n(%)]

與對照組相比, *P<0.05。

3 討 論

絕經婦女卵巢體積慢慢萎縮，但由于卵巢細胞還存有活力，易因致癌原刺激形成卵巢腫瘤，特別是惡性腫瘤，多為上皮性惡性腫瘤[5-6]。有研究[7]表明，絕經后婦女卵巢腫瘤上皮性惡性腫瘤發病率遠高于絕經前婦女。因此，絕經婦女一旦出現卵巢腫瘤應及早治療，以免錯過治療最佳時期。因卵巢在盆腔深處，且絕經后體積有所減小，因此在常規婦科檢查中難以發現，且在早期沒有特異性臨床癥狀，很多絕經婦女在確診后已是晚期，延誤病情。

本院回顧性分析60例絕經卵巢腫瘤患者的臨床資料和超聲聲像圖，結果發現良性腫瘤患者無癥狀比例為58.97%, 顯著高于惡性腫瘤組，惡性腫瘤在腹脹、腹痛發生率顯著高于良性腫瘤組(P<0.05)。在尿頻，尿急以及陰道出血等方面，良性腫瘤與惡性腫瘤患者發生率無顯著差異，與張雪玉等[8]的報道一致，這可能是因為惡性腫瘤生長速度較快，具有侵襲性，且多合并盆腔積液[9-10]。良性腫瘤患者囊性占比為69.23%, 顯著高于惡性腫瘤組的19.05%。在形態不規則，實性以及內部流血等其他超聲聲像圖方面，良性腫瘤組顯著低于惡性腫瘤組，與陳丹等[11]的報道結果相近，這可能是因為良性腫瘤的生長速度比較慢，所以其超聲圖像顯示腫塊形狀比較規則，且邊界清楚，多以囊性為主[11]。惡性腫瘤則以較快的速度生長，以浸潤式往外圍生長，超聲圖像多表現為不規則形態，邊界不夠清晰，包膜不夠完整，整體結構比較紊亂。囊內分隔不勻稱，腫塊內部出現供血紊亂，囊壁呈不規則勢態增厚。有研究[12-15]表明，卵巢惡性腫瘤囊腔分隔厚薄不均勻，與本研究結構一致。分析結果顯示，超聲診斷的敏感度為95.24%, 特異度為94.87%, 準確度為95%，表明超聲診斷與病理性診斷結果一致性較好，說明超聲診斷價值良好。有研究[16-19]表明，與其他影像學檢查一樣，超聲檢查具有診斷優勢，也具有局限性，因此在臨床需對患者病情進行詳細了解，必要時與癌抗原檢查相結合，以提高診斷準確率。

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2016-09-26

R 737.31

A

1672-2353(2016)23-174-02

10.7619/jcmp.201623065