南昌市部分社區老年人阿爾茨海默病發病率

楊晨輝 陳靜華 吳明洋 潘友根 王乃博 吳 磊 黃國梅

(南昌大學公共衛生學院，江西 南昌 330006)

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南昌市部分社區老年人阿爾茨海默病發病率

楊晨輝 陳靜華 吳明洋 潘友根 王乃博 吳 磊 黃國梅1

(南昌大學公共衛生學院，江西 南昌 330006)

目的 了解南昌市部分城市社區老年人阿爾茨海默病(AD)的發病率。方法 對南昌市洪都街道所轄的10個社區9 733例60歲以上老年人進行AD篩查隨訪，采用與國際接軌的兩階段調查法確定病例，并利用SPSS20.0進行統計分析。結果 社區老年人AD發病率為13.13/1 000人年,其中女性發病率為15.25/1 000人年，男性為10.94/1 000人年，女性高于男性(χ2=10.19，P<0.05)；AD的發病率隨年齡增長而增加(χ2趨勢=15.13，P<0.01)。結論 南昌市社區老年人AD發病率較高，嚴重影響了老年人的生活質量，應引起有關部門的高度重視，積極采取預防干預措施。

阿爾茲海默病；發病率；城市社區

低出生率、低移民率和生命周期相對延長使人口老齡化成為全世界的普遍現象，而隨之帶來的老年相關疾病和負擔加重更是引起世界范圍內的廣泛關注〔1，2〕。阿爾茨海默病(AD)的危害隨老齡化的加速更為突出〔3〕，已成為發達國家繼心腦血管疾病、腫瘤、腦卒中之后的第 4 位死因〔4〕。據最新統計顯示，2015年全世界約有990萬新發AD病例，相當于每3 s約有1人罹患AD〔5〕；我國目前已有AD患者約有600萬，并以每年40萬左右新發病例的數量增長〔6〕，據專家預測到2040年我國患老年癡呆的人數將是所有發達國家癡呆患者的總和〔4〕。然而以往的國內研究多集中在AD的患病現狀及影響因素的研究，對AD發病率的研究卻甚少，省AD發病率的研究更未見報道。

1 對象與方法

1.1 研究現場與研究對象 南昌市洪都街道所轄社區(轄區包括洪東、洪干、洪鷹、洪校、洪紡、洪園、洪翔、洪科、洪西、洪招10個社區)的常駐人口為67 740人，人口充足，居住相對穩定；且60歲以上老年人有10 296人，老年人口比例約為15.20%，年齡構成較好；人群依從性好，便于隨訪，故選取為本研究現場。采用整群抽樣的方法選取上述所轄社區衛生服務中心建立了健康檔案的60歲以上常駐老年人(居住時間≥6個月)建立研究隊列。排除標準：①血管性癡呆和混合性癡呆；②神經性疾病、先天性癡呆；③器質性心血管疾病。最終納入隨訪研究的對象共9 733人。

1.2 研究方法 課題組于2013～2015年對隊列中的研究對象進行AD隨訪篩查，以發生AD為終點事件，失訪資料視為刪失數據；AD的確診采用與國際接軌的兩階段調查法，受試者經過MMSE量表初篩后，參照國際疾病分類(ICD-10)和美國國立神經病語言交流障礙和卒中研究所-老年性癡呆及相關疾病學會(NINCDS-ADRDA)標準，進行AD的診斷和鑒別診斷。

1.3 資料分析與處理 采用SPSS20.0軟件，運用χ2檢驗比較各年齡別、性別間發病率有無差別，檢驗水準取α=0.05。

2 結 果

2.1 一般情況 研究納入隊列總人數為9 733人。其中男4 783人(49.14%)；女4 950人(50.86%)。年齡60～93歲，平均年齡(72.77±7.78)歲；70～80歲老人人數最多為4 639例(47.66%)；60～70歲老人為3 769例(38.73%)；80～93歲老人為1 325例(13.61%)。隊列開始時間為2013年1月，終止時間為2015年12月。終止時隊列人數為8 422，失訪人數為947人，失訪率為9.70%，總觀察人年數為27 719。

2.2 AD發病率 在3年期間隨訪的9 733老年人研究隊列的基礎上確診了新發AD病例364人，總觀察時長為27 719人年，AD的發病率為13.13/1 000人年。按照2010年全國人口構成進行標化，標化后發病率為12.57/1 000人年。見表1。

2.3 不同年齡段的AD發病率比較 本調查中70～80歲人群新發AD病例最多為176例，占總發病人數48.35%；60～70歲人群新發AD病例為115例，占31.59%；80～93歲人群新發AD病例為73例，占20.06%。80～93歲人群AD發病率最高，達19.34/1 000人年；70～79歲人群為13.32/1 000人年，60～69歲為10.71/1 000人年；χ2趨勢性檢驗顯示AD的發病率隨年齡的增長而增加(χ2趨勢=15.13，P<0.01)。

表1 2013～2015年隨訪隊列的AD發病情況(n)

2.4 不同性別的AD發病率比較 女性新發AD病例為215例為149例；男、女性AD發病率分別為15.25/1 000人年和10.94/1 000人年。經χ2檢驗提示，AD發病率女性大于男性(χ2=10.19，P<0.01)。

3 討 論

本研究隨訪的9 733例研究隊列在3年隨訪期間共確診了新發AD病例364人，AD的發病率為13.13/1 000人年，按照2010年全國人口構成進行標化，標化發病率為12.57/1 000人年。這一結果較國內外其他地區的研究偏高。國內其他學者研究顯示AD發病率約為5.33～7.59/1 000人年〔7～10〕；而Chene等〔11〕在弗明漢心臟研究隊列所研究發現AD發病率約為4.41/1 000人年；Borenstein等〔12〕發現美國的日僑AD發病率為8.46/1 000人年；此外，Niu等〔13〕運用薈萃分析發現歐洲AD發病率為11.08/1 000人年。總體而言該城市社區AD的發病率較高。分析其原因可能有二：(1)該地區70歲以上老年人口占比大，老年人參加活動減少，慢性病患病率高，導致生活負性事件經歷增多；(2)空巢老人數量逐年增長，老年人生活自理能力減退〔14〕，導致神經心理負擔加重，且機體各器官機能逐年衰退，體內有害物質儲藏增多，增加對神經系統的損傷。

本研究調查還顯示AD發病率隨年齡增長而增加，這與以往研究結果一致〔15～17〕。其原因主要為隨著年齡增長，人體器官組織的老化加速，血腦屏障功能減弱，暴露于環境有害危險因素的累積時間變長，故AD發病率隨年齡的增加而增加。就AD發病率的性別差異而言，本研究還發現女性AD發病率高于男性，與多數研究相符〔18，19〕。其原因可能為女性的壽命高于男性，AD的發病可能與雌激素水平相關〔20〕；也有動物實驗顯示SRC-1腦內表達在不同性別有顯著差異，SRC-1與腦退行性病變疾病的發生可能有關〔21〕。

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6 李 昂.2010～2050年中國阿爾茲海默病的預測研究〔D〕.蘇州：蘇州大學,2015.

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11 Chene G,Beiser A,Au R,etal.Gender and incidenceof dementia in the framingham heart study from mid-adult life〔J〕.Alzheimers Dement，2015;11(3):310-20.

12 Borenstein AR,Wu Y,Bowen JD,etal.Incidence rates of dementia,Alzheimer′s disease and vascular dementia in the Japanese American Population in seattle,WA:the kame project〔J〕.Alzheimer Dis Assoc Dis,2014;28(1):23.

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20 王 英,姜成立,高 宇,等.大連地區軍隊干休所老年癡呆流行病學調查〔J〕.中國療養醫學,2010;19(6):567-9.

21 邊 晨.SRC-1在小鼠腦內表達的性別差異及其對性別依賴的海馬突觸可塑性作用的初步研究〔D〕.重慶：第三軍醫大學,2011.

〔2016-07-04修回〕

(編輯 曲 莉)

Investigation and analysis of the incidence of Alzheimer's disease in Nanchang community

YANG Chen-Hui,CHEN Jing-Hua, WU Ming-Yang,et al.

Public Health College of Guangxi Medical University,Nanning 530021,Guangxi,China

Alzheimer′s disease;Incidence;City community

國家自然科學基金資助項目(81260441)

黃國梅(1964-)，女，主管護師，主要從事老年人健康相關研究。

楊晨輝(1997-)，男，本科在讀，主要從事慢性非傳染性疾病相關研究。

R749

A

1005-9202(2016)22-5709-03；

10.3969/j.issn.1005-9202.2016.22.101

1 南昌大學醫院