水牛子宮脫出的整復與治療

李國賢　福建省南靖縣船場鎮畜牧獸醫站　363607

水牛子宮脫出的整復與治療

李國賢福建省南靖縣船場鎮畜牧獸醫站363607

子宮脫出是水牛常見的一種產科疾病。患牛取前低后高站立保定，對脫出子宮沖洗、涂油等，助手配合，從子宮基部（或底部）開始，一部分一部分細心推送，術者再用消毒毛巾包住拳頭，頂住子宮角末端，使其復位，中西獸醫配合治療；及時整復，預后良好。

子宮脫出整復治療

筆者幾年來臨床診療實踐中，接診了幾例水牛子宮脫出病例，經整復和中西獸醫結合治療，取得較好效果，現總結如下。

1　病例介紹

1.1病例1船場鎮某養牛戶，1頭11歲母水牛，體況中下，產后表現不安、拱腰、努責，子宮翻出于陰門外約45 cm左右，子宮黏膜呈深紅色，體溫無多大變化，無全身癥狀。采取以下方法進行處理：

1）取前低后高的土坎或斜坡，做好患牛站立保定，子宮下方鋪上塑料布。

2）取0.1%高錳酸鉀溶液沖洗脫出的子宮部分，同時清除黏附的不潔物。用無菌紗布揩干子宮體上的沖洗液，然后涂上碘甘油，先由助手用消毒毛巾將脫出子宮兜起與陰門同高，從子宮底部細心推進，術者再用消毒毛巾包住右手拳頭，頂住子宮角的末端，趁母牛不努責時，用左手協助壓迫子宮基部，小心向陰道內推送，使其復位。

3）術者用手伸入子宮內頂住20 min左右，防止努責再脫出。然后在陰門處做3個鈕扣縫合，注意留好尿道口。頸部肌注青霉素80 u×12瓶/次，每天2次，連用3 d。

4）將患牛置于前低后高的牛舍內，注意護理。

5）中藥方劑：黨參、黃芪各80 g，當歸50 g，熟地、柴胡各40 g，白術、升麻各30 g，魚腥草60 g。加水5 000 mL煎至2 000 mL，候溫灌服，每天1劑，連用3 d。

6）整復第4 d后，母牛不努責時拆除縫合線。1.2病例2船場鎮某養牛戶，1頭13歲母水牛，產后第2 d，子宮翻出陰門外約60 cm，子宮體略有水腫，顏色紫紅，子宮角端粘有草末，母牛表現不安，尚未出現全身癥狀。采取以下方法進行處理：

1）利用樹樁和斜坡，做好患牛站立保定，母牛后軀地上部分鋪上彩條布。

2）用0.1%雷佛奴爾溶液徹底清洗和除去黏附于子宮黏膜上的污物及壞死組織，然后用30 g冰片涂抹于水腫表面，5 min后再用2%明礬水沖洗脫出子宮，用無菌紗布揩干沖洗液，涂上碘甘油。

3）用2%鹽酸普魯卡因注射液10 mL進行薦尾間隙硬膜外腔麻醉，防止母牛努責，容易整復。

4）整復時由助手和畜主（各一側）用消毒毛巾將脫出子宮兜起與陰門同高。術者兩手從陰門兩側，也就是子宮基部一部分一部分向陰道推送，這時助手在兩側用手協助壓迫子宮基部，如此緩慢推送；最后術者手伸入子宮，將脫出子宮推回腹腔，使子宮角展平復位，并在子宮內頂住20 min左右。在整復中，由助手向子宮內逐步撒入土霉素粉劑10～20 g。

5）為防止再脫出，在陰門處做3個鈕扣縫合。再肌注青霉素80 u×13瓶/次，每天2次，連用3 d。

6）中藥方劑：黨參90 g，黃芪80 g，當歸50 g，白術、升麻各30 g，柴胡40 g，魚腥草100 g。加水5 000mL煎至2000mL，候溫灌服，每天1劑，連用3d。

7）注意看護患牛，術后第4 d后，母牛不努責時拆除縫合線。

2　病　因

1）飼養管理粗放，飼料單一，容易引起母水牛營養不良，中獸醫理論認為是氣、血、津液不足引起。

2）母水牛衰老或胎兒過大，或胎水過多等，由于子宮弛緩，產后努責，腹壓增高，容易引起子宮脫出。

3）懷孕期間若母牛缺乏運動，也會由于難產原因而引起。

3　小結與體會

1）水牛子宮脫出，若脫出時間過長，子宮脫出部分接觸外界不良物體或污染物時，易發生水腫或壞死，應及早采取整復手術。

2）在整復中，要防止母水牛努責，建議在母牛后脊椎部的薦尾間隙硬膜外腔注射2%鹽酸普魯卡因注射液8～12 mL，實施硬膜外腔麻醉，容易整復。

3）若脫出子宮黏膜有破裂，則須做好破裂部位的縫合后再行整復。

4）整復時不急于從子宮角向腹內推進，應由子宮基部開始，從兩側壓擠并推送靠近陰門的子宮，一部分一部分地推送，直至脫出的子宮全部送回；然后術者手伸入子宮內頂住20 min左右，讓推入子宮體與體溫一致后，再實施陰門固定。

5）患牛整復后也要創造前低后高的位置，注意看護，防止子宮再脫出。

6）加強飼養管理，防止飼料單一或品質不良，注意給予青綠多汁飼料或多種維生素的供給，促進母牛的康復。

致謝該文經原漳州農校郭天成老師指導，特此致謝！

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1003-4331（2016）04-0056-02