為何總是懷不上？因為宮腔已成荒漠

黎蘅+何家

在不孕女性中，宮腔粘連的比例為5%～22%，做一次人工流產就有可能導致宮腔粘連，粘連的子宮就像一片荒漠，很難成功孕育胚胎。因此，女性要珍惜每一次懷孕的機會，不要隨便做人工流產。

做人工流產易導致宮腔粘連

今年28歲的阿麗已做過4次人工流產，現在她的宮腔粘連得幾乎看不見原貌。廣州市婦女兒童醫療中心宮腔鏡中心副主任醫師范佳穎說：“阿麗的宮腔已經粘連得像一片荒漠，今后她想懷孕，恐怕只能是夢想了。”范佳穎坦言，每次見到因為反復做人工流產而導致宮腔粘連的患者，她都特別替她們著急。

據了解，我國宮腔粘連的發病率居高不下，并隨著每年做宮腔手術人數的增加呈上升趨勢。統計資料顯示，在能引起宮腔粘連的宮腔操作史中，與妊娠相關的高達91%。這其中包括由多次人工流產、刮宮所致的宮腔粘連，其發生率高達25%～30%。另外，產后刮宮發生宮腔粘連的比例為9%～30%，流產后清宮引發的宮腔粘連的比例為7.7%～30.2%。

此外，宮腔鏡子宮內膜手術、宮腔鏡子宮肌瘤剔除手術、宮腔鏡子宮畸形手術都可導致宮腔粘連，其發生率分別為：52.8%、40.0%和37.5%～88%。宮內感染和盆腔結核也可導致宮腔粘連。

如果說子宮肌瘤剔除手術、子宮畸形手術等所導致的宮腔粘連是為了治病，情非得已，那因為人工流產所導致的宮腔粘連則是完全可以避免的。

范佳穎說：“作為女性，真應該好好呵護自己的子宮，謹慎對待人工流產等對子宮造成創傷的手術，預防宮腔粘連最簡單的方法，就是采取避孕措施。”

宮腔粘連導致不孕

范佳穎說，宮腔粘連使胚胎難以在子宮著床，從而導致不孕，而且手術后發生再粘連的概率高達62.5%，目前還沒有有效的方法預防術后再粘連，所以即使做了宮腔鏡手術，術后妊娠率也僅為22.5%～33.3%。

宮腔粘連的主要癥狀有：閉經、月經量少、痛經、不孕和復發性流產。它通過影響精子在宮腔內的存活，使受精卵無法著床，導致輸卵管堵塞、粘連等而引起不孕和流產。

宮腔粘連分為輕度、中度、重度。輕度：0～8分;中度：9～18分;重度：19～28分。評分越高，說明宮腔粘連越嚴重，治療效果越不理想，受孕率越低。

有人簡單地認為，隨著醫學的進步，懷不上孩子可以通過人工授精、試管嬰兒等輔助生殖技術解決，殊不知他們忽略了一點，如果是宮腔粘連導致的不孕，意味著子宮內膜遭到了破壞，胚胎著床的土壤從“綠洲”變成了“荒漠”，即使輔助生殖技術再先進，對于這種情況也是束手無策的。

如何預防宮腔粘連

“避免或減少宮腔操作是預防宮腔粘連的關鍵，所以要盡量避免意外懷孕，減少人流、清宮的次數。” 范佳穎說。

那么，怎么才能避免意外懷孕呢？廣州市婦女兒童醫療中心“流產后關愛（PAC）門診”資深護士長潘玉鴻說，意外懷孕主要是大家存在五個認識誤區：一是相信體外排精、安全期避孕。調查發現，體外排精、安全期避孕的失敗率為30%。二是吃緊急避孕藥很安全。其實，這種方法的失敗率為10%～20%，而且容易導致月經不調等副作用。三是戴了安全套就一定安全。其實未必，有的安全套存在質量問題。四是常服復方短效口服避孕藥對身體不好。研究顯示，復方短效口服避孕藥不會影響生育能力和身體健康。五是放宮內節育器影響健康。實際上，醫生會根據患者的B超檢查等情況推薦最適合個體的器械，把對身體的傷害降到最低。

潘玉鴻說，目前得到醫學界公認的女性高效避孕方法只有三種：服復方短效口服避孕藥、放置宮內節育器和做輸卵管結扎手術，這些避孕方法的成功率可達到99%。■