假期謹防肛腸病（下）

云初晴

《科學生活》：中醫(yī)治療肛腸病的優(yōu)勢是什么呢？

郭主任：中醫(yī)與西醫(yī)互有優(yōu)勢。中醫(yī)對于瘺裂比較有優(yōu)勢，可以使用的藥物也比較多，治療的方法較多且歷史悠久，明朝就有治療肛瘺的“掛線”療法且不斷完善，可以達到一定的治療效果，所以前來中醫(yī)院治療肛門病的患者也比較多。反之，西醫(yī)治療結(jié)腸、直腸腫瘤的患者比較多。

在中醫(yī)肛腸科，中西醫(yī)治療的方法已經(jīng)融會貫通了，只是中醫(yī)使用外用藥而西醫(yī)并沒有使用。中醫(yī)對局部癥狀的治療還是很好的，如膿腫等。對于孕婦等不適合開刀也沒有可以口服的西藥的患者，可以利用中藥治療。當然，單純的中藥保守治療，消腫止痛的時間較慢，不如手術(shù)那么快，要根據(jù)患者的需求選擇治療方法。

《科學生活》：很多患者都有些不好意思、遮遮掩掩，這些心理問題您在工作中如何幫助患者調(diào)節(jié)呢？

郭主任：確實如此。肛腸科疾病就診率低有一定的心理原因，不好意思就診，尤其是女性患者。女性患者一般更容易接受女性醫(yī)生檢查，這種想法是很合理的。如果男醫(yī)生對女性患者進行檢查，一般需要女性護士陪同，這樣也可以減輕患者的緊張不安。目前，肛腸科門診一般一人一診室，這樣也保護了患者的隱私。

其實，很多慢性肛腸病患者本身就容易有心理問題。比如有些患者瘺管比較復雜，多次就醫(yī)沒有治愈，可能就會產(chǎn)生心理障礙；又比如克羅恩病的患者，可能會終生伴有肛周病變，也可能影響心理健康；再比如慢性便秘的患者，也可能會有心理障礙。所以，醫(yī)生都開始重視患者的心理健康，醫(yī)院也組織醫(yī)生進行一定的心理培訓，通過培訓可以對有心理焦慮的慢性病患者使用一些精神科量表等對患者進行評估，簡單進行篩查。評測出有心理問題的患者，可以對患者進行象征性的安慰，雖然不能進行規(guī)范治療，但可以推薦患者盡早找專業(yè)醫(yī)生進行治療。這也符合中醫(yī)所說的情志治療，對患者也有一定的幫助。反之，一些患有焦慮、抑郁的患者長期服藥影響胃腸蠕動，都可能引起便秘。

就好像籠子里獨處的小白鼠慢慢就會變得情緒憂慮，這時再放入一只小白鼠，憂慮的小白鼠就會慢慢好起來了。醫(yī)生所起到的作用就是那只小老鼠，陪伴患者，減輕患者的痛苦。

《科學生活》：患者平時生活中應該注意什么呢？飲食、起居有哪些注意事項？

郭主任：患者首先要注意飲食。不要吃刺激性、高脂油膩的食物，飲食宜清淡為主。夏天也不要吃太過生冷的食物，也不要過量進食冷飲等太涼的食物。要想補充營養(yǎng)，就吃一些魚湯之類的清淡、富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物。

其次要注意鍛煉。包括局部的鍛煉，如提肛運動。一些肛瘺、痔瘡患者術(shù)后我們建議他做提肛運動鍛煉肛周肌肉，提肛運動一般每次進行20次左右或是3～5分鐘，使肛門收縮，鍛煉括約肌的力量。這對于老年性肛門失禁的患者也有一定的幫助。但有些患者有誤區(qū)，剛做完手術(shù)，傷口沒有愈合，馬上進行鍛煉，這樣操之過急，可以使傷口更加疼痛。一般要等傷口完全愈合之后，再進行提肛運動，也完全來得及。

然后注意針對胃腸道功能調(diào)整食物。對于胃腸不好的患者可以服用一些補氣的藥食同源的食品，如黃芪；容易拉肚子的患者可以食用一些薏米粥；對于容易便秘且血糖正常的患者可以日常食用一些促進腸蠕動的食品，如雪梨、李子、獼猴桃，或是油脂類的食物，如黑芝麻、杏仁。

還要注意局部的清潔。患部分泌物多、瘙癢或肛周皮膚病的患者，可以進行局部的清潔，經(jīng)常進行溫水清洗。如果患部較為潮濕，可以洗后用一些爽身粉涂抹。經(jīng)常清洗患處以減少細菌污染，使得局部更加干凈，不容易感染、化膿，對于患處有很大的好處。

最后，值得注意的是，臨床上有不少患者有肛周濕疹，這是真菌的表現(xiàn)。有皮膚真菌感染的患者，比如腳氣患者、女性霉菌性陰道炎，要注意局部衛(wèi)生，避免交叉感染。