雙相型障礙概述

芬子

雙相型障礙屬于心境障礙的一種類型，指既有躁狂發作又有抑郁發作的一類疾病。研究發現，躁狂發作前往往有輕微和短暫的抑郁發作，所以多數學者認為躁狂發作就是雙相障礙，只有抑郁發作的才是單相障礙。值得注意的是，雙相抑郁未引起臨床醫生足夠重視，有報道稱，37%的雙相抑郁患者被誤診為單相抑郁，長期使用抗抑郁藥治療，從而誘發躁狂快速循環發作，使發作頻率增加。

什么是雙相型障礙？

雙相型障礙也被稱為躁郁癥，它導致患者情緒極端變化。那些罹患雙相型障礙的人可能有幾周的時間感覺自己像在空中漂浮，然后突然陷入深深的抑郁中。這種情緒高低的持續時間在很大程度上因人而異。

雙相型障礙患者在抑郁階段癥狀是怎樣的？

如果未經治療，一個雙相型障礙患者可能有強烈的抑郁癥發作癥狀。其癥狀包括悲傷、焦慮、精力耗盡感、絕望和注意力難以集中。他們可能對自己過去喜歡的活動失去興趣。此外，體重增加或減少，睡眠太多或太少，甚至有自殺念頭，這些癥狀都很常見。

雙相型障礙患者有時表現得躁狂……

在這一階段，患者感到渾身有使不完的勁，并認為他們能做任何事情。他們的自尊心會爆棚，他們甚至很難久坐。他們談論滔滔不絕，但很容易分心，他們的想法像跑馬，沒有足夠的睡眠。這種狀況往往導致患者不計后果的行為，如購物、欺騙、快速駕車與濫用藥品等。如果一周中幾乎每天發生三種或更多上述癥狀，同時伴隨著強烈的興奮的感覺，那么這就是雙相型障礙患者進入躁狂狀態的跡象。

雙相型障礙I型和雙相型障礙II型的對比

雙相型障礙I型患者至少有持續一周的躁狂階段。許多雙相型障礙I型患者也表現為單獨的抑郁階段。

雙相型障礙II型患者有重度抑郁癥發作的癥狀，但不會呈現完整的躁狂發作，他們的躁狂比較輕，不那么激烈，可能持續不到一周的時間。他們可能看上去很好，甚至像“聚會上的核心人物”，但家人和朋友們仍然會注意到他們的情緒變化。

什么是“混合雙相型障礙”？

有些雙相型障礙的患者的抑郁和躁狂癥狀同時發生，或發作時間非常接近，這種雙相型障礙被稱為混合雙相型障礙。這可能會導致不可預測的行為，如在感到絕望做出危險的事，甚至自殺，同時卻充滿活力、激動不已。混合雙相型障礙在女性和在年輕時曾患雙相型障礙的人中較為常見。

雙相型障礙的病因

醫生們不知道是什么原因導致雙相型障礙。目前的理論認為，這種疾病可能起源于遺傳和其他生物學因素以及環境因素的組合。科學家認為，雙相型障礙患者的大腦回路與情緒、精力、思維以及人體生物節律可能發生功能異常，導致情緒以及與這種疾病相關的其他變化。

哪些人有患病風險？

男性和女性都可能罹患雙相型障礙。在大多數情況下，雙相型障礙癥狀通常在15～30歲的人群中始發。更為罕見的情況是它可以在童年開始發病。這種疾病有時會在多個家庭成員中發作，但并非家庭中的每個成員都罹患此病。

雙相型障礙對患者日常生活的影響

若雙相型障礙未得到控制，會導致在患者生活的許多領域發生問題，包括患者的工作、親友關系、睡眠、健康和金錢。它會導致危險行為。這可能使患者的親友倍感壓力，因為他們不知道如何幫助患者，或不明白患者身上發生了什么事。

高風險行為

許多雙相型障礙患者都為藥物成癮或嗜酒等惡習所困擾。他們可能依賴酒精或濫用藥物，以減輕他們的情緒波動等不舒適癥狀。藥物濫用也可能容易引發由于狂躁情緒導致的魯莽舉動和狂歡縱欲。

自殺的念頭

雙相型障礙患者的自殺可能性是其他人的10～20倍。可能自殺的警示跡象包括談論自殺，把這種舉動視為很正常，做出非常危險的事情。如果你知道某人處于自殺危險之中，請撥打急救電話或幫助患者立即去醫院急診室。

醫生如何診斷雙相型障礙？

診斷雙相型障礙的關鍵步驟是排除極端情緒波動的其他可能原因，包括其他疾病或某些藥物的不良反應。醫生會給你施行檢查，問你一些問題。你也可能被要求做實驗室測試。在仔細考慮所有這些情況之后，精神科醫生通常能夠作出診斷。醫生也可能與那些了解你的人們交談，以了解你的情緒和行為是否發生了重大變化。

可以用哪些藥物治療雙相型障礙？

用于治療雙相型障礙的處方藥分為幾種類型，包括防止發作跌宕起伏的情緒穩定劑以及抗抑郁藥和抗精神病藥物。即使當患者并未處于狂躁階段或抑郁階段，他們通常也要服用維持量藥物，以避免病情復發。

雙相型障礙的談話治療

咨詢談話可以幫助患者藥物的治療和管理他們的生活。認知行為療法則側重于改變伴隨情緒波動的思想和行為。人際關系療法的目的是緩解雙相型障礙造成人際關系的緊張狀態。社會節奏療法有助于患者發展和維護他們的日常活動。

作為潛在的病人，你能做什么？

良好日常生活習慣不足以治愈雙相型障礙，但有助于確保你得到足夠睡眠、按時就餐和運動。應當避免酒精和消遣性毒品，因為它們可能使癥狀惡化。如果你患有雙相型障礙，你應該了解自己疾病的“紅色警示信號”——那些表明疾病復發的跡象，同時對此有應對的計劃，即一旦發生，如何盡快得到幫助。

電休克治療（ECT）

這種治療方法，當你在全身麻醉下 “睡著”的時候施行，能夠迅速改善雙相型障礙的情緒癥狀。它使用電流引起大腦中的癲癇發作。這是緩解嚴重癥狀的最快方法之一。當藥物未能使癥狀發生有意義的改善時，電休克治療通常是一種安全有效的治療方法。

讓親人們介入

如果你罹患雙相型障礙，你最好告訴你最親密的人們，比如你的配偶或你的直系親屬，這樣他們可以幫助你控制疾病。試著向他們解釋雙相型障礙是如何影響你的身心，以及你所需要什么幫助。在他們的支持下，你可能會覺得有更多的信心和動力堅持你的治療計劃。

關心周圍的患者

許多罹患雙相型障礙的人并非沒有意識到他們自己有問題，或許是不想得到幫助。如果你認為自己的朋友或家庭成員可能罹患雙相型障礙，你最好鼓勵他們與醫生或心理健康專家談談，后者可以看看發生了什么事，并開始對前者的治療。要保持對潛在患者的仔細關注，并記住，這種疾病需要專家來診斷。不論是雙相型障礙或另一種精神疾病，治療必定可以幫助患者。