胃蘇顆粒聯合埃索美拉唑治療活動期十二指腸球部潰瘍的效果評價

劉　凡　駱子義（深圳市第三人民醫院深圳518112）

胃蘇顆粒聯合埃索美拉唑治療活動期十二指腸球部潰瘍的效果評價

劉凡駱子義（深圳市第三人民醫院深圳518112）

目的：探究胃蘇顆粒聯合埃索美拉唑治療活動期十二指腸球部潰瘍的臨床效果。方法：以2014年12月～2015年12月我院收治的活動期十二指腸球部潰瘍患者113例為研究對象，隨機分為實驗組和對照組，實驗組使用胃蘇顆粒聯合埃索美拉唑進行治療，對照組僅使用埃索美拉唑進行治療，比較兩組治療效果。結果：經過治療，實驗組癥狀嚴重程度積分及發生頻率積分均低于對照組（P<0.01）；實驗組潰瘍愈合率為96.5％，對照組潰瘍愈合率為83.9％，實驗組的潰瘍愈合率高于對照組，差異有統計學意義（P< 0.05）。結論：胃蘇顆粒聯合埃索美拉唑治療活動期十二指腸球部潰瘍可以明顯改善臨床癥狀，促進潰瘍愈合。

胃蘇顆粒 埃索美拉唑 活動期十二指腸球部潰瘍

十二指腸球部潰瘍是一種常見的消化性潰瘍，主要臨床表現為上腹部疼痛，可為鈍痛、灼痛、脹痛或劇痛，也可表現為僅在饑餓時隱痛不適。典型者表現為輕度或中度劍突下持續性疼痛，可被制酸劑或進食緩解。臨床上約有2/3的疼痛呈節律性：早餐后1～3h開始出現上腹痛，如不服藥或進食則要持續至午餐后才緩解。食后2～4h又痛，也須進餐緩解。約半數患者有午夜痛，?？赏葱选Ｆ湫纬傻臋C理是胃酸、胃蛋白酶的消化作用與十二指腸的抵御作用之間失去平衡，故屬消化性潰瘍范疇[1]。在臨床上的主要治療方法為抑制胃酸分泌和增加十二指腸黏膜的保護作用。筆者將胃蘇顆粒聯合埃索美拉唑用于活動期十二指腸球部潰瘍的治療取得較好的效果，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：以2014年12月～2015年12月我院收治的活動期十二指腸球部潰瘍患者113例為研究對象，隨機分為實驗組和對照組，實驗組男性29例，女性28例，年齡16～52歲，平均年齡（38.2±3.1）歲；病程2～12d，平均病程（6.2±0.8）d。對照組男性27例，女性29例，年齡17～53歲，平均年齡（37.8±2.7）歲；病程3～14d，平均病程（7.6±0.5）d。兩組性別、年齡及病程等一般資料相比，差異不顯著（P＞0.05），可以進行對比。

1.2納入和排除標準

1.2.1納入標準：臨床表現為上腹痛、腹脹、饑餓時隱痛不適伴腰背部疼痛等；胃鏡檢查提示活動期十二指腸球部潰瘍（數目1個或2個，直徑為0.3～1.0cm）；同意加入實驗，簽署知情同意書[2]。

1.2.2排除標準：幽門梗阻、消化道穿孔或大出血、有胃腸道手術史；妊娠及哺乳期婦女；藥物禁忌者；有嚴重的心肺、肝腎及造血系統疾??；精神疾病者；拒絕加入實驗者。

1.3方法：所有患者服用埃索美拉唑腸溶片（生產廠家：阿斯利康制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20046379）治療，劑量為20mg，2次/d，口服。同時實驗組加用胃蘇顆粒（生產廠家：揚子江藥業集團江蘇制藥股份有限公司，批準文號：國藥準字Z10930002）治療，口服，5g/次，3次/d。連續治療2個月，對所有患者進行胃鏡檢查。

1.4觀察指標[3]：了解兩組臨床癥狀的嚴重程度及發生頻率，嚴重程度積分：0分為臨床癥狀消失；1分為有臨床癥狀但對日常活動不造成影響；2分為臨床癥狀影響到一些日?；顒?；3分為臨床癥狀嚴重，在使用藥物的情況下才能進行日?；顒?。癥狀頻率積分：0分為不發生；1分為1周發生1次；2分為1周發生3次左右；3分為1周發生5次及以上。

使用內鏡檢查，了解兩組潰瘍愈合情況：痊愈為潰瘍部位完好；顯效為無潰瘍但有炎癥存在，內鏡檢查可看到潰瘍為S1、S2期，疤痕周圍黏膜充血；有效為潰瘍面尚在，但縮小50％以上，內鏡檢查顯示為H1、H2期；無效為潰瘍面縮小面積在50％以下。潰瘍愈合率=痊愈率+顯效率+有效率。

1.5統計學方法：實驗數據以統計學軟件SSPS18.0處理，計量資料（±s）用t檢驗，計數資料（％）用X2檢驗。P＜0.05提示差異顯著。

2　結果

2.1兩組臨床癥狀積分：經過治療，實驗組癥狀嚴重程度積分為（0.9±0.1）分，發生頻率積分為（1.7±0.2）分；對照組癥狀嚴重程度積分為（2.1±0.2）分，發生頻率積分為（4.4±0.5）分；實驗組癥狀嚴重程度積分及發生頻率積分均低于對照組（t=11.700、8.684，P=0.000、0.001）。

2.2兩組內鏡下潰瘍愈合率比較：實驗組潰瘍愈合率為96.5％（55/57），對照組潰瘍愈合率為83.9％（47/56），實驗組潰瘍愈合率高于對照組（X2=5.07，P=0.024）。

3　討論

胃潰瘍是消化性潰瘍的一種，在消化系統疾病中具有較高的發病率，發病主要是由多種因素導致的：①胃酸/胃蛋白酶的侵襲作用：在十二指腸潰瘍的發生過程中，胃酸/胃蛋白酶的侵襲力起主要作用。十二指腸潰瘍時有過多的胃酸進入十二指腸球部，不能被正常生理功能中和，導致十二指腸的過度酸負荷，這是十二指腸潰瘍發生的重要因素。②黏膜防衛力量削弱：黏膜防衛力量的削弱主要是由幽門螺旋桿菌感染引起的。十二指腸球炎也可直接破壞黏膜屏障，從而導致十二指腸潰瘍的發生。③血液循環：黏膜良好的血液循環，是提供豐富的營養和去除有害代謝物質的一個重要保證，對保護黏膜的完整性起重要作用。十二指腸球部的血液供應與胃小彎一樣，直接由左胃動脈分出來的終端小動脈供應，在黏膜與相鄰的血管網溝通較少，故血液供應相對較差，當黏膜有炎癥水腫時更易受壓迫而發生微循環障礙，助長黏膜的缺血性損傷，極易受胃酸侵襲而發生潰瘍[4]。在中醫中十二指腸球部潰瘍屬“胃痛”范疇，治療中應以“和”為貴[5]。本次實驗中研究的是胃蘇顆粒聯合埃索美拉唑治療活動期十二指腸球部潰瘍的臨床療效。

胃蘇顆粒是由中藥方劑結合現代科學加工而成，是依據加味香蘇飲藥方加減組成的[6]。其主要成分是陳皮、佛手、香附、香櫞、枳殼及紫蘇梗。陳皮歸脾胃肺經，可以健脾理氣、中和、化痰等，主要治療由于脾胃氣滯導致的腹脹、腹痛；由于痰濕阻塞肺部導致的咳嗽、呼吸困難。佛手入肝脾胃經，有理氣化痰、止嘔消脹、疏肝健脾、和胃等功能。香附入脾肝經，具有疏肝理氣、調經止痛的功效，更可健胃去除消化道積氣。香櫞入肝肺脾經，主治胸腹滿悶、脅肋脹痛、咳嗽痰多。紫蘇梗歸肺脾經，理氣寬中、止痛，用于胸膈痞悶、胃脘疼痛、噯氣嘔吐。胃蘇顆粒兼具香附、陳皮、佛手等藥材的作用，可以從身心兩方面進行調節[7]。埃索美拉唑作用于胃腺壁細胞，為質子泵抑制劑，可以選擇性抑制胃酸的分泌[8]。

在上述實驗中，對照組采用埃索美拉唑進行治療，實驗組同時進行胃蘇顆粒聯合埃索美拉唑治療，結果顯示：經過治療，實驗組癥狀嚴重程度積分及發生頻率積分均低于對照組（P< 0.01）；實驗組潰瘍愈合率為96.5％，對照組潰瘍愈合率為83.9％，實驗組潰瘍愈合率高于對照組，表明與單獨應用埃索美拉唑治療相比，胃蘇顆粒聯合埃索美拉唑進行治療，可以明顯改善臨床癥狀，提高潰瘍愈合率。

綜上所述，活動期十二指腸球部潰瘍，應用胃蘇顆粒聯合埃索美拉唑進行治療，可改善臨床癥狀，促進潰瘍的愈合。

[1]李艷麗，溫曉煦，熊晗暉，等.埃索美拉唑與奧美拉唑治療Hp陽性十二指腸球潰瘍臨床對比研究的Meta分析[J].中國醫藥導刊，2011，13（2）：275-276.

[2]劉明霞.十二指腸球部潰瘍應用雷貝拉唑或埃索美拉唑治療的效果及護理觀察[J].實用中西醫結合臨床，2015，15（3）：89-90.

[3]李伙桂.雷貝拉唑與埃索美拉唑治療十二指腸球部潰瘍的效果研究[J].河北醫學，2011，17（9）：1156-1159.

[4]徐江琳.埃索美拉唑治療54例十二指腸球部潰瘍的療效觀察[J].大家健康（學術版），2014，8（4）：139.

[5]何霞芬，顧勤.十二指腸球部潰瘍的中西醫研究[J].長春中醫藥大學學報，2011，27（5）：747-749.

[6]李昊.胃蘇顆粒治療慢性胃炎的療效觀察[J].中國醫藥導刊，2011，13（9）：1546-1547.

[7]萬俊華，尹曉華，葉紅梅，等.胃蘇顆粒對慢性胃炎患者胃黏膜保護的臨床研究[J].中藥藥理與臨床，2015（6）：156-158.

[8]劉燕.埃索美拉唑與奧美拉唑治療十二指腸球部潰瘍的療效對比[J].內蒙古醫學雜志，2011，43（9）L1114-1115.

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1672-8351（2016）11-0106-02