艾司西酞普蘭與文拉法辛治療腦卒中后抑郁障礙的對(duì)照研究

陳利君　朱劍剛　朱清嘉　丁倩倩　劉　赟　張如陽(yáng)（江蘇蘇州市吳中人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科蘇州215128）

艾司西酞普蘭與文拉法辛治療腦卒中后抑郁障礙的對(duì)照研究

陳利君朱劍剛朱清嘉丁倩倩劉赟張如陽(yáng)（江蘇蘇州市吳中人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科蘇州215128）

目的：分析腦卒中后抑郁障礙分別應(yīng)用艾司西酞普蘭與文拉法辛治療的臨床效果。方法：選取2015年6月～2016年7月在我院收治的腦卒中后抑郁障礙患者88例按隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，分別為觀察組、對(duì)照組，觀察組給予艾司西酞普蘭治療，對(duì)照組給予文拉法辛治療。對(duì)比兩組不良事件發(fā)生情況以及漢密頓抑郁量表評(píng)分。結(jié)果：觀察組的不良事件總發(fā)生率（9.08％）、漢密頓抑郁量表評(píng)分（20.17±6.55）分與對(duì)照組的不良事件總發(fā)生率（40.91％）、漢密頓抑郁量表評(píng)分（23.89±6.92）分相比明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：艾司西酞普蘭在顯著降低腦卒中后抑郁障礙患者的漢密頓抑郁量表評(píng)分的同時(shí)，還能有效降低不良事件的發(fā)生率。

腦卒中后 艾司西酞普蘭 文拉法辛 抑郁障礙

近年來(lái)，腦卒中等心血管疾病的發(fā)病率越來(lái)越高，導(dǎo)致腦卒中后抑郁障礙的發(fā)病率隨著增加[1]。腦卒中后抑郁障礙若得不到及時(shí)有效的治療，很可能會(huì)提高患者的死亡率。因此選擇合理、有效的治療藥物是十分關(guān)鍵的，不同的藥物，治療效果各不相同，本研究為了進(jìn)一步分析腦卒中后抑郁障礙分別應(yīng)用艾司西酞普蘭與文拉法辛治療的臨床效果，在我院選取患者88例，收集資料，進(jìn)行分析，現(xiàn)將具體情況匯報(bào)如下：

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2015年6月～2016年7月在我院治療的腦卒中后抑郁障礙患者88例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字列表法分為兩組，分別為觀察組、對(duì)照組。觀察組中，男性24例，女性20例，年齡47～84歲，平均年齡（65.31±18.43）歲；對(duì)照組中，男性25例，女性19例，年齡46～82歲，平均年齡（63.71±18.05）歲。經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，兩組的性別比、臨床表現(xiàn)等一般資料均沒(méi)有發(fā)現(xiàn)明顯差別，具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法：觀察組口服艾司西酞普蘭（西安楊森制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字J20100165），從5mg開(kāi)始服用，維持一周后，根據(jù)實(shí)際病情可服用20mg；對(duì)照組口服文拉法辛（成都康弘制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20070269），從25mg開(kāi)始服用，維持一周后，根據(jù)實(shí)際病情可服用150mg。兩組均每天一次服藥，堅(jiān)持用藥42d。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)：對(duì)比兩組藥物的不良事件發(fā)生情況以及患者的漢密頓抑郁量表評(píng)分情況[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：統(tǒng)計(jì)分析時(shí)采用SPSS17.0軟件，用（±s）表示計(jì)量資料，用X2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料用t檢驗(yàn)比較組間，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組的不良事件比較：觀察組惡心（2.27％）、困倦（2.27％）、口干（2.27％）、頭痛（2.27％）；對(duì)照組惡心（11.36％）、困倦（9.09％）、口干（6.82％）、頭痛（4.55％）、便秘（2.27％）、心悸（2.27％）、頭暈（4.55％）。分析發(fā)現(xiàn)，觀察組的不良事件總發(fā)生率（9.08％）與對(duì)照組的不良事件總發(fā)生率（40.91％）相比明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2兩組漢密頓抑郁量表評(píng)分比較：治療前，治療2周、4周、8周后，觀察組的漢密頓抑郁量表評(píng)分分別為（27.12±6.52）分、（15.01±4.52）分、（9.11±3.10）分、（6.02±3.01）分與對(duì)照組的漢密頓抑郁量表評(píng)分分別為（26.67±7.02）分、（16.66±6.26）分、（10.31±3.60）分、（6.87±2.41）分相比，差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞ 0.05）。治療1周后，觀察組的漢密頓抑郁量表評(píng)分（20.17±6.55）分與對(duì)照組的漢密頓抑郁量表評(píng)分（23.89±6.92）相比明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

腦卒中是臨床常見(jiàn)病，患者在發(fā)病后往往會(huì)發(fā)生多器官功能減退，使患者正常運(yùn)動(dòng)功能、言語(yǔ)功能等受到一定程度的影響，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，患者很容易發(fā)生抑郁障礙，從而增加治療難度，影響預(yù)后[3～4]。目前，對(duì)于腦卒中后抑郁障礙的治療，臨床上主要應(yīng)用文拉法辛、艾司西酞普蘭等藥物，幫助患者恢復(fù)健康[5]。

本組研究結(jié)果顯示，經(jīng)艾司西酞普蘭治療1周后患者的漢密爾頓焦慮量表評(píng)分與文拉法辛相比明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在腦卒中后抑郁障礙的治療過(guò)程中，艾司西酞普蘭藥物具有高選擇性，能夠加強(qiáng)5-羥色胺轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白上的異構(gòu)位點(diǎn)、基本位點(diǎn)的結(jié)合作用，抑制突觸間隙對(duì)5-羥色胺的回收，使其能夠在短時(shí)間內(nèi)發(fā)揮抗抑郁障礙的作用，有效降低患者的漢密爾頓焦慮量表評(píng)分，及時(shí)改善患者臨床表現(xiàn)。同時(shí)經(jīng)艾司西酞普蘭治療后的不良事件總發(fā)生率與對(duì)照組相比也明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。更加說(shuō)明在腦卒中后抑郁障礙治療中，艾司西酞普蘭比文拉法辛具有更多優(yōu)勢(shì)，前者能夠有效降低藥物不良反應(yīng)的發(fā)生率。

綜上所述，艾司西酞普蘭能夠有效改善腦卒中后抑郁障礙患者抑郁等臨床表現(xiàn)，提高患者的生活質(zhì)量。

[1]郭力，白淵翰，孫潤(rùn)珠，等.鹽酸文拉法辛和草酸艾司西酞普蘭治療抑郁癥的對(duì)照研究[J].神經(jīng)疾病與精神衛(wèi)生，2012，12（2）：114-116.

[2]白樹(shù)新，李莉，王艷玲，等.草酸艾司西酞普蘭與鹽酸文拉法辛治療腦卒中后抑郁的臨床對(duì)照研究[J].大家健康（上旬版），2016，10（3）：155-156.

[3]魏新貞，王新福，陳會(huì)然，等.艾司西酞普蘭、帕羅西汀與文拉法辛治療抑郁癥成本-效果分析[J].河北醫(yī)藥，2011，33（14）：2178-2179.

[4]孫榮躍，鄭新建，陳偉青，等.艾司西酞普蘭治療老年抑郁癥的臨床療效[J].中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志，2013，29（9）：656-658.

[5]李建華，陳海支，林敏，等.艾司西酞普蘭與文拉法辛治療難治性抑郁癥的對(duì)照研究[J].醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2009，28（10）：1277-1278.

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1672-8351（2016）11-0049-01