胃切除術的飲食護理

朱紅霞，郝 青 (武漢市武昌醫院外一科， 湖北 武漢 430063)

胃切除術的飲食護理

朱紅霞，郝 青 (武漢市武昌醫院外一科， 湖北 武漢 430063)

胃切除術；飲食；護理

胃切除術后，由于解剖及生理功能的改變，會產生不同程度的消化及吸收障礙，主要表現為體重減輕，發生率可達40%～70%。主要原因是食后飽脹，消化不良，食物攝入不合理和消化道生理功能的紊亂。常言道：“三分治療七分養護”，做好胃切除術后飲食護理，是至關重要的，是提高患者生存和生活質量的關鍵所在，現將我科2011年1至11月以來對此類患者共30例進行飲食指導的效果及體會總結如下。

1 臨床資料

本組共30例，其中男性19例，女性11例。潰瘍并穿孔12例，惡性腫瘤14例，消化道出血4例。治愈26例，好轉4例。

2 護 理

2.1心理護理

入院后24h內與患者談心，評估其心理狀態，有針對性的給予解釋。介紹手術前后的有關知識，以減輕其心理壓力，與患者共同制定康復計劃。鼓勵患者表達自己的意愿，幫助患者克服心理障礙，消除恐懼焦慮的情緒，調動其主觀能動性，使其能配合手術順利進行。

2.2評估患者飲食情況

應了解患者的飲食習慣如口味及進餐量、次數等，向患者解釋充足營養的重要性，以便能制定適合患者的飲食計劃。

2.3術后進食原則

由清到濁，由稀到稠，少量多餐，定時定量，循序漸進，4周后若無不適可改為普食。治療期間忌食生冷辛辣、干硬的食物，每日飲水1000ml左右，同時進食新鮮的蔬菜，切忌食產氣多的食物如：洋蔥、蘿卜、黃豆、啤酒、汽水等。最好戒煙酒，蛋白質的攝入量適宜。后期可適當食用一些水果如：蘋果、香蕉、葡萄、橘子。

2.4飲食指導

腸蠕動恢復，肛門排氣后，拔除胃管。d1進食的，以20～30ml每次溫水為宜，每天3次。如無不適d2可每次進水50～80ml，每天6～8次。3d后若無體溫升高、呼吸困難、腹脹吻合口瘺癥狀，則全量流質如：米湯每次100～150ml，每天6次。5d后如無不適可改進半流質，如豆腐腦、蒸雞蛋每天6次。8后如無不適改進軟食如粥、軟飯、面條。4周后可恢復易消化的普通飲食，每天4～6餐。

進食后觀察患者癥狀，如飯后不適、有無傾倒綜合癥、膽汁反流、食管炎及小胃綜合癥，觀察患者的食欲、體重變化及大便情況。

預防食后飽脹：進食前檢查患者食物，避免進食產氣食物，如牛奶、豆漿，高淀粉的食品，吃飯時細嚼慢咽，防吞進過多空氣，按時按量進餐，每餐小于150ml。

如大便中有未消化的食物時，及時調整飲食，并通知醫師給予藥物治療。

胃切除術后影響機體對鐵質的吸收，應補充動物肝臟，每周2～3次。以及綠葉蔬菜，每天大于500g，是防止食欲不振及缺鐵性貧血的重要措施。

3 結 果

30例患者中26例能按護士的飲食指導進食，只有4例不配合者體重下降高于10%及術后引起食后飽脹，飲食指導效果較為滿意。

4 體 會

由此可見，胃切除術后科學的飲食調養，在患者康復過程中起著重要的作用，在進行飲食指導之前，必須充分了解患者的情況，為患者制定科學的飲食方案并督促實施，確保患者順利度過術后康復期，最大限度的減少因飲食不當帶來的并發癥，以有效的促進患者的康復。

[編輯] 何 勇

10.3969/j.issn.1673-1409(R).2012.01.022

R473.6

A

1673-1409(2012)01-R041-01

2011 11 27

朱紅霞(1975)，女，湖北武漢人，主管護師，主要從事臨床護理工作。