骨代謝標志物在老年骨質(zhì)疏松癥診療中的分析

謝勇

（黑龍江省佳木斯市中心醫(yī)院，黑龍江佳木斯154002）

骨代謝標志物在老年骨質(zhì)疏松癥診療中的分析

謝勇

（黑龍江省佳木斯市中心醫(yī)院，黑龍江佳木斯154002）

為了分析骨代謝標志物在老年骨質(zhì)疏松癥患者診療中的意義。從2014年3月——2015年4月收治的老年骨質(zhì)疏松癥患者中篩選出80例，入院后根據(jù)骨生化四項的檢查結果分為抗酒石酸酸性磷酸酶5b升高組和骨堿性磷酸酶升高組，分別進行針對性治療，比較治療前后患者骨生化四項的差異性。結果顯示，兩組患者治療后病情均有好轉。治療后抗酒石酸酸性磷酸酶5b升高組患者的抗酒石酸酸性磷酸酶5b檢測值與治療前相比有明顯降低；而治療后骨堿性磷酸酶升高組患者的骨堿性磷酸酶的檢測結果也與治療前相比有較大的改善，P＜0.05，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義。證明骨代謝標志物的檢測能夠指導臨床治療對癥用藥，為骨質(zhì)疏松癥患者的診斷、治療及后期的療效判定提供科學依據(jù)。

骨代謝標志物；老年；骨質(zhì)疏松癥；診療分析

骨質(zhì)疏松癥是全球性的疾病，主要的臨床表現(xiàn)為骨減低、骨質(zhì)變薄、骨小梁減少等骨組織顯微結構受損癥狀，這些因素會導致患者骨脆性增加，且骨折概率也會大幅度提高，是一種全身性的骨代謝障礙性疾病［1］。隨著人口壽命的延長及社會的老齡化，老年骨質(zhì)疏松癥患者的診斷治療逐漸被關注。骨質(zhì)疏松癥是導致老年患者骨折的主要因素，骨折后會使患者因機體功能喪失，而長期臥床，甚至會威脅患者的生命安全。骨生化四項中的抗酒石酸酸性磷酸酶5b和骨堿性磷酸酶是反應骨吸收和骨形成的重要指標，所以，我院根據(jù)骨生化四項的檢驗結果對老年骨質(zhì)疏松癥患者進行病情分析，然后實行針對性治療。通過治療前后的檢驗結果驗證治療的有效性，具體治療過程如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院2014年3月——2015年4月收治的老年骨質(zhì)疏松癥患者中篩選出80例，入院后根據(jù)骨生化四項的檢查結果分為抗酒石酸酸性磷酸酶5b升高組和骨堿性磷酸酶升高組。抗酒石酸酸性磷酸酶5b升高組有患者44例，骨堿性磷酸酶升高組有患者36例。80例患者中男性47例，女性33例。60～70歲患者27例，71～75歲患者33例，76～80歲患者20例，患者的平均年齡為（74.5±4.2）歲。

1.2 基本標準

診斷標準：所有患者均經(jīng)DEXA檢測后診斷為骨質(zhì)疏松癥。

篩選標準：所有患者均患有骨質(zhì)疏松癥；年齡均≥60歲；三月內(nèi)未進行抗骨質(zhì)疏松癥的治療；身體各臟器無嚴重的功能性衰竭或損傷，無糖尿病及腫瘤等重癥疾病的合并；患者及家屬對調(diào)查內(nèi)容有詳細了解并自愿參與。

1.3 一般方法

所有患者在入院初期進行骨密度的測定，并抽取空腹晨血，應用免疫組織化學方法對患者骨生化四項進行檢測。檢測項目為：抗酒石酸酸性磷酸酶5b、骨堿性磷酸酶、骨鈣素N端中分子片段、25-羥維生素D。將所有患者根據(jù)骨生化四項的檢查結果分為抗酒石酸酸性磷酸酶5b升高組和骨堿性磷酸酶升高組。抗酒石酸酸性磷酸酶5b升高組患者采用鮭魚降鈣素和補鈣手法進行治療，骨堿性磷酸酶升高組患者采用骨肽注射液進行治療。治療結束后對兩組患者治療前后的骨生化四項的檢查結果進行對比。

1.4 統(tǒng)計處理

數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學軟件SPSS 17.0進行處理，計量資料采用±S表示，資料采用t值檢驗，P＜0.05，認為數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組患者治療后的骨生化四項檢測結果與治療前相比均有所改善。治療后抗酒石酸酸性磷酸酶5b升高

表1 兩組患者治療前后骨生化四項的檢測結果對比

組患者的抗酒石酸酸性磷酸酶5b檢測值與治療前相比有明顯降低，t=9.44、P＜0.05，數(shù)據(jù)差距具有統(tǒng)計學意義；治療后骨堿性磷酸酶升高組患者的骨堿性磷酸酶的檢測結果與治療前相比也具有較大的改善，t=8.71，P＜0.05，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義。具體的檢測結果見表1。

3 討論

骨代謝標志物是診斷患者骨質(zhì)疏松的標準，其檢測結果與血、尿中骨代謝檢查指標結合后，能夠進一步明確患者骨組織的代謝情況，對骨代謝狀態(tài)、骨質(zhì)疏松癥的分型、骨折風險的評估及治療藥物的選定和療效的評價具有重要意義。隨著人的老齡化，老年人體內(nèi)的成骨細胞功能會發(fā)生紊亂，骨細胞不斷產(chǎn)生再吸收的平衡狀態(tài)被破壞，從而導致骨質(zhì)疏松癥狀。

骨代謝標志物包含骨形成標志物、骨吸收標志物兩類。骨生化四項的檢查內(nèi)容為抗酒石酸酸性磷酸酶5b、骨堿性磷酸酶、骨鈣素N端中分子片段、25-羥維生素D。其中抗酒石酸酸性磷酸酶5b是由破骨細胞分泌的，反應患者機體內(nèi)的骨代謝情況；因為骨堿性磷酸酶是由成骨細胞生成的，所以，骨堿性磷酸酶的檢測結果可直接反應成骨細胞的活性；而骨鈣素N端中分子片段也是由成骨細胞合成的，在血液中的含量可以直接反應成骨細胞活性的特異性和敏感性；人體維生素D的主要儲備和運轉形式即是25-羥維生素D的合成，反映人體內(nèi)維生素D的飽和狀態(tài)。這四項指標的檢查結果能夠完整的反應出患者骨骼的變化情況，為骨質(zhì)疏松癥的診斷并有針對性的治療提供了臨床依據(jù)。對骨質(zhì)疏松癥進行有效的治療能夠大幅度地減少由此所導致的骨折疾病。

本次的調(diào)查結果證明，骨代謝標志物的檢測能夠明確的顯示出骨骼的健康狀態(tài)，可以指導臨床治療對癥用藥，為骨質(zhì)疏松癥患者的診斷、治療及后期的療效判定提供科學依據(jù)。根據(jù)檢測結果對骨質(zhì)疏松癥患者進行針對性的治療，不僅能夠促進患者的康復，還能夠提高患者的生活質(zhì)量，在臨床中值得推廣［2］。

［1］中華醫(yī)學會骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病分會.原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥診治指南（2011年）［J］.中華骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病雜志，20011，4（3）：2-17.

［2］施鳴，范璐，陳新.骨代謝標志物與骨質(zhì)疏松的相關性研究［J］.標記免疫分析與臨床，2012，19（6）：351-353.

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1674-8646（2016）01-0018-02

2015-10-25