家庭醫(yī)生責(zé)任制在社區(qū)高血壓管理中的應(yīng)用體會

費凱

摘 要 目的：在實施社區(qū)高血壓管理過程中分析家庭醫(yī)生責(zé)任制的臨床應(yīng)用價值。方法：選擇2014年2月—2016年0月100例社區(qū)高血壓患者作為研究對象，根據(jù)干預(yù)方法不同，分為干預(yù)組50例，由“家庭醫(yī)生團(tuán)隊”進(jìn)行高血壓管理；對照組50例，進(jìn)行常規(guī)高血壓管理，兩組均干預(yù)12個月。分析兩組干預(yù)前后的飲食控制、規(guī)律用藥、高血壓知識的掌握、運動情況、血壓等指標(biāo)。結(jié)果：在高血壓患者規(guī)律用藥、飲食控制以及血壓監(jiān)測方面，干預(yù)組明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）；干預(yù)組收縮壓和舒張壓均明顯低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：有效應(yīng)用家庭醫(yī)生責(zé)任制可以顯著提高高血壓患者對于疾病知識的知曉率，顯著提高高血壓治療效果，凸顯家庭醫(yī)生責(zé)任制的應(yīng)用價值。

關(guān)鍵詞 高血壓 家庭醫(yī)生責(zé)任制 管理 效果

中圖分類號：R544.1 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1006-1533（2016）22-0040-02

Application of family doctor responsibility system in the management of hypertension in the community

FEI Kai（Huaihailu Community Health Service Center of Huangpu District， Shanghai 200025， China）

ABSTRACT Objective： In the process of implementing community hypertension management to analyze the clinical application value of family doctor responsibility system. Methods： From Feb. 2014 to Feb. 2015， 100 cases of hypertension were selected as the research objects and according to the different methods of intervention， 50 cases were an intervention group， whose hypertension was managed by family doctor team， and 50 cases were a control group， whose hypertension was managed with routine method. Both groups were managed for 12 months. The diet control， regular medication， knowledge of hypertension， exercise， blood pressure and other indicators were analyzed in the two groups before and after intervention. Results： The intervention group was significantly better than that of the control group in the aspects of regular medication， diet control and blood pressure monitoring in patients with hypertension（P<0.05）. The levels of systolic blood pressure and diastolic blood pressure were significantly lower in the intervention group than those in the control group（P<0.05）. Conclusion： Effective application of family doctor responsibility system can significantly improve the awareness rate of knowledge of the disease in patients with hypertension， and significantly improve the treatment effect of hypertension， which highlights the application value of the family doctor system.

KEY WORDS hypertension； family doctor responsibility system； management； effect

家庭醫(yī)生責(zé)任制作為一種新型的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式，對高血壓疾病的控制以及治療具有重要的作用[1]。為了探討在實施社區(qū)高血壓管理過程中家庭醫(yī)生責(zé)任制的干預(yù)價值，我社區(qū)于2014年2月—2016年2月采用家庭醫(yī)生責(zé)任制管理的方法對社區(qū)高血壓患者進(jìn)行干預(yù)，效果顯著，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年2月—2016年2月病程≥2年的社區(qū)高血壓患者100例作為研究對象[2]。根據(jù)不同的干預(yù)方法分為兩組。干預(yù)組50例，其中男30例，女20例，年齡61～77歲，平均（65.7±2.7）歲；高血壓分級：1級10例，2級15例，3級25例。對照組50例，其中男33例，女17例，年齡62～79歲，平均（65.9±2.1）歲；高血壓分級：1級11例，2級16例，3級23例。兩組性別、年齡及高血壓分級等差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。所有患者均知情同意，并能完成有關(guān)檢查以及治療。

納入標(biāo)準(zhǔn)：高血壓病程≥2年，排除標(biāo)準(zhǔn)[3]：將存在精神障礙以及語言障礙的患者進(jìn)行排除；將合并出現(xiàn)肝臟、心臟以及腎臟功能不全的患者進(jìn)行排除；將合并出現(xiàn)嚴(yán)重軀體功能損害的患者進(jìn)行排除；將患有繼發(fā)性高血壓以及患有臨界高血壓的患者進(jìn)行排除。

1.2 方法

主要按照常規(guī)診療方法對對照組進(jìn)行干預(yù)，有效對患者實施降壓治療。采用家庭醫(yī)生責(zé)任制對干預(yù)組進(jìn)行干預(yù)，內(nèi)容包括飲食控制、規(guī)律用藥、高血壓知識的掌握、運動情況、血壓監(jiān)測等。兩組均干預(yù)12個月。比較兩組干預(yù)前后的飲食控制、規(guī)律用藥、高血壓知識的掌握、運動情況、血壓等指標(biāo)最終觀察獲得的干預(yù)效果。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 健康知識了解情況

在健康知識了解方面，干預(yù)組明顯優(yōu)于對照組（P<0.05，表1）。

2.2 血壓水平對比

在血壓控制方面，干預(yù)組明顯低于對照組（P<0.05，表2）。

3 討論

高血壓作為一種多發(fā)病以及常見病，對患者健康造成極為嚴(yán)重的威脅。諸多高血壓患者對于疾病自身的危害缺乏明確的認(rèn)識，用藥依從性較差，無法有效控制血壓。家庭醫(yī)生責(zé)任制的有效實施，對患者的血壓控制的積極意義在于：①充分發(fā)揮社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療職能、健康教育職能以及健康保健職能，針對社區(qū)高血壓患者展開健康教育。②針對社區(qū)高血壓患者進(jìn)行劃分，實施分片管理，根據(jù)患者的疾病情況，要求社區(qū)家庭醫(yī)生對患者提供持續(xù)性、個性化以及有效化干預(yù)，并且對患者準(zhǔn)備實施干預(yù)后的隨訪。③對于社區(qū)高血壓患者，除按照常規(guī)對其實施診斷以及治療之外，在固定時間對患者展開健康教育講座，以提高患者對高血壓疾病相關(guān)知識的了解和掌握。

本研究發(fā)現(xiàn)，在高血壓患者規(guī)律用藥、患者飲食控制以及患者血壓控制方面，干預(yù)組明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），與文獻(xiàn)報道相似[4]，有效凸顯了對家庭醫(yī)生責(zé)任制干預(yù)的應(yīng)用價值。

綜上所述，對于社區(qū)高血壓患者選擇家庭醫(yī)生責(zé)任制的方法加以干預(yù)，可顯著提高社區(qū)高血壓管理的效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉瓊， 徐立新， 陳建根. 家庭醫(yī)生團(tuán)隊個體化管理策略在社區(qū)高血壓患者中的應(yīng)用效果[J]. 中國慢性病預(yù)防與控制， 2015， 23（9）： 719-721.

[2] 趙雅榮. 試析家庭醫(yī)生責(zé)任制的實施對社區(qū)高血壓管理的影響[J]. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥， 2014， 33（5）： 125-126.

[3] 常永智， 王少彬. 家庭醫(yī)生簽約服務(wù)在實施老年高血壓患者社區(qū)護(hù)理管理中的應(yīng)用[J]. 中國醫(yī)藥導(dǎo)報， 2014， 11（10）： 98-100.

[4] 盧君英， 陳亞珍， 施淑鈞. “粉絲式”家庭醫(yī)護(hù)責(zé)任制在社區(qū)高血壓病健康管理中的實踐[J]. 護(hù)理與康復(fù)， 2014， 13（6）： 581-582.