乳清乳鐵蛋白輔助治療早期早產兒貧血52例的臨床觀察

譚媛

摘要：目的：探討早產兒貧血早期采用乳清乳鐵蛋白進行輔助治療的臨床療效。方法：選取我院收治的胎齡在30～35周、出生體重在1250～2300 g的早產兒，出現早產兒貧血的104例患兒，隨機分為治療組和對照組，每組52例，兩組患兒均于生后2周開始口服鐵劑，治療組患兒同時給予乳清乳鐵蛋白口服，對照組患兒未予其他特殊處理。結果：經治療后兩組患兒在治療前后比較，血紅蛋白、血清鐵及血清鐵蛋白的上升，延緩貧血加重、改善貧血癥狀，治療組患兒有效率為96.15%，明顯高于對照組80.77%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：早產兒貧血早期采用乳清乳鐵蛋白輔助治療療效顯著。

關鍵詞：早產兒；貧血；乳清乳鐵蛋白

中圖分類號：R973.3；R722.6 文獻標志碼：A 文章編號：1008—2409（2016）04—0077—03

貧血是早產兒生長發育中常見并發癥之一，早產兒貧血（anemia of prematurity）發生早、程度重，嚴重影響早產兒的生長和發育，增加早產兒感染，增加圍產兒的病死率。預防和治療早產兒貧血的方法也很多，如延遲臍帶結扎時間、口服鐵劑、輸血、應用促紅細胞生成素、盡量減少醫源性失血等。乳清鐵蛋是具有免疫功效的鐵結合性糖蛋白，以乳清蛋白為載體，通過調節鐵調素，從而促進鐵的吸收，對貧血的改善及預防感染的作用不可小覷。近年來國內、外有資料證實，乳清乳鐵蛋白對改善兒童鐵缺乏癥及缺鐵性貧血更加有效及安全，口服乳清乳鐵蛋白30 d后可有效增加紅細胞的數目，提升血紅蛋白、血清總鐵及血清鐵蛋白。本研究選取2013年1月至2015年12月，在我院新生兒科住院的胎齡在30～35周的104例早產貧血兒中，隨機抽取52例患兒采用乳清乳鐵蛋白治療。現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院新生兒自2013年1月至2015年12月期間收住院的胎齡在30～35周、出生體重在1250～2300g的早產兒，出生后2周內出現早產兒貧血的104例患兒，其中64例男患兒，40例女患兒；胎齡30～31周40例、胎齡32～33周36例、胎齡34～35周28例，隨機分為治療組和對照組，每組52例，兩組患兒均符合早產兒貧血診斷標準。除常規治療外，于生后2周開始按2mg·kg^-1·d^-1劑量予口服補充鐵劑，治療組補充鐵劑的同時予口服乳清乳鐵蛋白。

1.2方法

1.2.1早產兒貧血診斷標準

出生后2周內以末梢血Hb<145 g/L為診斷早產兒貧血標準，Hb為144～120 g/L為輕度貧血；～90 g/L為中度貧血；～60 g/L為重度貧血；<60 g/L為極重度貧血。常伴有面色蒼白、煩躁不安、呼吸暫停、體重不增等癥狀，查體見眼結膜、甲床、口唇顏色蒼白等。符合診斷標準的104例早產兒貧血患兒中貧血程度：輕度68例，中度36例。

1.2.2監測方法 早產兒貧血與營養缺乏有關，多為營養性缺鐵性貧血（即小細胞低色素性貧血），在治療前及治療30 d后經肘靜脈于清晨空腹狀態下取5ml血，查血清鐵、血清鐵蛋白以及血常規。觀察治療前后檢測的Hb、SF、SI、MCHC、NCV、MCH等各項指標變化，并做詳細記錄，同時觀察用藥后的不良反應，并對眼結膜、甲床、口唇等進行記錄，并在30 d后進行隨訪。

1.2.3治療方法 所有入選的104例早產兒貧血患兒，均于生后2周開始按2mg·kg^-1·d^-1劑量予口服補充右旋糖酐鐵，治療組的52例患兒在補充鐵劑的同時加予口服乳清乳鐵蛋白1粒（2S nag）/次，1次/d；對照組患兒未予其他特殊處理。治療30 d為1個療程。

1.2.4療效判定 治療前及治療30 d后查血清鐵、血清鐵蛋白以及血常規，對Hb、SF、SI、MCHC、MCV、MCH等各項指標進行療效判定。治愈，患兒臨床癥狀均消失，并且血紅蛋白及其他指標均已恢復正常；顯效，患兒臨床癥狀得到明顯好轉，同時貧血嚴重程度得到2級以上改善；有效，患兒臨床癥狀得到好轉，同時貧血嚴重程度得到1級改善；無效，患兒臨床癥狀沒有得到任何改善，同時貧血嚴重程度沒有得到任何改善。

1.3統計學方法

應用SPSS 1.7.0統計軟件，計量資料用均值±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用X²檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患兒療效比較

經治療后，對兩組患兒療效進行比較，治療組患兒有效率為96.15%，明顯高于對照組80.77%，差異有統計學意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2兩組患兒治療前后Hb、SF、SI比較

對兩組患兒治療前Hb、SF、SI比較，差異無統計學意義（P>0.05）；對兩組患兒治療后Hb、SF、SI比較，治療組明顯高于對照組，兩組差異有統計學意義（P<0.01）。詳見表2。

2.3不良反應及臨床表現

治療組無明顯不良反應，對照組偶見不良反應表現為惡心、厭食、便秘、腹瀉等。兩組患兒觀察眼結膜、甲床、口唇發現，治療組較對照組皮膚黏膜紅潤度改善較明顯。

3討論

早產兒貧血，隨其胎齡越小，患兒體重越輕，其病程越重，對患兒危害越大，預防和治療早產兒貧血的方法也很多，如延遲臍帶結扎時間、口服鐵劑、輸血、應用促紅細胞生成素、盡量減少醫源性失等，但療效不佳。乳清鐵蛋是具有免疫功效的鐵結合性糖蛋白，以乳清蛋白為載體，通過調節鐵調素，從而促進鐵的吸收，從牛乳中提取的乳清乳鐵蛋白是具有免疫功效的鐵結合性糖蛋白，以乳清蛋白為載體，乳清乳鐵蛋白能夠對紅細胞的數量顯著改善，使血清鐵及血清鐵蛋白得到有效提高。在本研究中，通過對兩組患兒療效比較發現，采用結合乳清乳鐵蛋白進行治療的患兒，相比單純用硫酸亞鐵片進行治療的患兒，不僅有效率更高，同時治療后Hb、SF、SI也明顯提高，因此，值得臨床應用。