城市化進程中居民醫保制度完善策略

王娟

摘 要：本著整合城鄉醫保的目標和原則，創新城市化進程中居民醫保制度建設，從健全制度建設、加強醫保基金收支管理、促進經濟發展、加強政府組織、注重輿論宣傳等方面提出具體對策。

關鍵詞：城市化；居民醫保；制度完善

中圖分類號：F840 文獻標志碼：A 文章編號：1673-291X（2016）24-0050-01

一、健全法律法規，提供法制保障

健全法律法規，可以為城市化進程中的醫保制度建設提供法制保障。醫療保險制度作為我國社會保障體系的重要組成部分，關系到我國人民看病就醫這樣的大問題，規范立法是必然要求。特別是對于正定新區這樣的開發區來說，新區初建，各方面還不成熟，一些法律法規可能存在缺失。如果能以法律法規的形式出臺一項醫保政策，可以為推動整合城鄉醫保，完善醫保制度建設，保護經辦機構、參保居民、醫療機構各方的權益提供法制保障。

二、創新醫保基金收支形式

醫保基金的管理是醫保制度運行的核心，《人力資源社會保障部財政部衛生部關于開展基本醫療保險付費總額控制的意見》提出的醫保基金收支原則是：“以收定支、收支平衡、略有結余。”隨著我國人口老齡化加劇，居民健康保健意識提高，新農合與城鎮居民醫保基金的運行壓力也越來越大，對醫保基金進行科學高效的管理就顯得十分重要。簡單來說，就是從收入和支出方面創新醫保基金管理，即“開源”和“節流”。

三、促進經濟發展，增強基層醫療機構實力

促進經濟發展，增強基層醫療機構實力是完善醫保制度建設的重要一環。只有經濟發展了，才能為醫療保險提供可靠的物質保障。目前我國醫保制度改革走在前列的深圳、東莞等地區，無不是經濟發達地區。“巧婦難為無米之炊”，只有強大的地方財政提供支撐，才能在醫保政策制定上游刃有余。對于開發區的醫保制度建設也是如此，如果一個開發區建設順利，招商引資成果豐碩，當地政府用于民生保障的資金就能得到保證。國家出臺了一系列優惠政策，鼓勵基層社區醫療機構的發展，就是為了平衡醫療衛生資源，解決廣大人民群眾看病難的問題。但僅有政策還不夠，還需要經濟發展跟得上。

四、加強政府組織，優化醫保經辦機構

在城市化進程中，開發區的醫保經辦組織是醫保制度建設的重要支撐。優秀的醫保政策，離不開當地的醫保經辦組織來實行。在整合城鄉醫保的過程中，政府組織至關重要，如前文所說，新農合和居民醫保分屬衛生和人社部門，在城市化過程中，容易出現過渡銜接困難、重復參保、享受待遇不公平等多種問題。不同部門因各自利益，也會阻礙整合城鄉醫保的步伐，使醫保制度改革完善難以順利進行。

因此，有必要調整政府組織機構，使醫保制度政出一家，可以參考國外先進經驗，自中央到地方，自上而下建立一個垂直管理的醫保服務機構。這個醫保服務機構全面負責醫保政策的制定、醫保基金的管理、醫保業務的經辦，以及協調處理醫療服務機構、商業保險機構及參保人等多方醫保主體的關系。

五、注重輿論宣傳，加深居民對醫療保險的認識

注重輿論宣傳，轄區居民參保積極性是城市進程中醫保制度建設完善的群眾基礎。在城鄉快速融合、經濟飛速發展的當今社會，開發區的失地農民正是身份轉變、心理自身認同感劇烈變動的一群人。而且，開發區容易產生征地、拆遷等矛盾糾紛，居民對政府的信任心理有所下降，有一部分居民主動放棄參加社會保險。這對提高醫保覆蓋率，推動醫療保險工作十分不利，因此有必要注重輿論宣傳，調動居民參保積極性。

對于這些民眾，政府應加強輿論宣傳，使用報紙、電視廣播、網絡等多種形式宣傳為什么要參加醫療保險，以及參加醫療保險的具體方式、個人繳費標準、住院報銷待遇等內容，讓居民了解醫療保險的好處，使更多的居民主動參加醫療保險，真正實現城鄉居民醫保的全覆蓋。

[責任編輯 劉嬌嬌]